Методика доктора Ковалькова в вопросах и ответах

Плохо отношусь, как, впрочем, и к большинству диет. Хочется еще раз предупредить: не все диеты одинаково полезны и эффективны. Главная причина неэффективности диет заключается в том, что они составляются без учета индивидуальных особенностей конкретного человека: пола, возраста, типа телосложения, характера работы и, наконец, даже места проживания. У большинства из них даже автора нет, как у анекдотов, так как ни один врач не рискнет своей репутацией, составляя неизвестно что и неизвестно для кого.

Рассмотрим, к примеру, вегетарианство как ограничение белка – ведь это тоже своеобразная диета. Его довольно хорошо переносят люди, проживающие в центральной части и на юге России, в то же время любой сибиряк, решив навсегда отказаться от продуктов животного происхождения, начинает постоянно болеть. Дело в том, что жители сибирского региона генетически крайне плохо переносят дефицит белка и жиров животного происхождения, и их постоянный дефицит или полное отсутствие в рационе со временем может привести к весьма печальным последствиям. Люди, живущие в суровом климате северных широт, просто согреваются холодными зимними ночами, сжигая жиры в легких с выделением огромного количества тепла.

Идея о том, что средиземноморская диета способствует лечению ожирения, является лишь красивой легендой. Это уже давно поняли все, кто ее применял!

Суровая реальность свидетельствует, к сожалению, об обратном.

Развитию ожирения способствует целая группа причин, учесть которые средиземноморская диета, конечно же, просто не в состоянии.

К тому же безумное количество углеводов, лежащее в основе этой диеты, провоцирует трансформацию их излишков (по пентозофосфатному циклу), превращая их в те самые подкожные жиры под действием инсулина. Все это со временем может даже привести к развитию толерантности к инсулину и в дальнейшем к сахарному диабету второго типа.

Поэтому, если вы действительно озабочены собственным здоровьем и хотите жить долго и счастливо, не занимайтесь самолечением и не испытывайте организм на прочность каждой новой диетой только потому, что ее удачно в очередной раз пропиарили в СМИ!

Только квалифицированный врач-диетолог, основываясь на результатах исследования состояния вашего организма, может составить индивидуальный план питания. Основываясь, разумеется, прежде всего на причинах развития вашего заболевания.

Вопрос

МНЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ «ОЖИРЕНИЕ», НАЗНАЧИЛИ БИОИМПЕДАНСОМЕТРИЮ, А ЗАТЕМ ПРОПИСАЛИ БЕССОЛЕВУЮ ДИЕТУ. Я ТРУДНО ПЕРЕНОШУ ЕЕ. ОНА ОБЯЗАТЕЛЬНА ПРИ МОЕМ ДИАГНОЗЕ?

Ответ

Так называемый биоимпедансный анализ состава тела позволяет врачу с максимальной точностью определить, из чего, собственно, вы состоите. Как известно, наш организм состоит из воды, а также жировой, мышечной и клеточной массы. Для всех диетологов не секрет, что большинство толстяков носят с собой огромное количество избыточной воды. Определить, как говорится, «на глазок» соотношение всех этих составляющих можно, если посмотреть на ваш живот. В том случае, если он колеблется, как у героя мультфильма про водяного («внутри меня водица, ну как с таким водиться») – с вами все ясно! Но бывают и спорные случаи, и тут на помощь нам приходит новейшее исследование под названием «биоимпедансометрия». Такой измерительный медицинский прибор есть в каждой уважающей себя профильной клинике.

Под этим сложно проговариваемым термином на самом деле скрывается простой, безопасный и чрезвычайно быстрый способ оценки как изначального состава тела, так и динамики изменений этого состава в процессе похудения. Процедура напоминает снятие электрокардиограммы. Вы ложитесь на кушетку, врач прикрепляет четыре датчика (два к руке, два к ноге), в течение нескольких секунд снимает показания и программа выдает ваш результат.

Принцип работы этого прибора состоит в следующем. Электрический ток (столь слабый, что силу его не в состоянии почувствовать ни один человек) проходит сквозь тело исследуемого. При этом различные ткани сопротивляются этому току с разной силой. Это сопротивление как раз и измеряет и оценивает прибор. По возвращении тока после прогулки по организму анализатор оценивает, просчитывает и фиксирует на бумаге состав тела человека. Сама процедура исследования занимает в 10 раз меньше времени, чем процесс одевания и раздевания пациента перед измерением. Все просто, быстро и эффективно.

Исследование состава тела (биоимпедансметрия) позволит вам и, прежде всего, вашему врачу узнать:

1. Соотношение воды, жировой и мышечной ткани в организме.

2. Ваш индивидуальный индекс массы тела, степень ожирения (если присутствует).

3. Состояние и объемы мышечной массы.

4. Уровень обменных процессов в организме.

5. Нормальные показатели вашего организма, отклонения от нормы.

6. Прогнозы ваших показателей в динамике.

Биоимпедансометрия была назначена вам, по-видимому, для того, чтобы выяснить, сколько все-таки воды накопилось у вас в организме. Если воды избыточное количество, например более 5 литров, то диетологи обычно назначают краткосрочную бессолевую диету. Тут стоит вспомнить верблюда.

В детстве я наивно полагал, что в горбах у него находится запас воды, и, когда он идет через пустыню и не пьет в течение недели и более, вода поступает именно из этих горбов. Но тут мы все забываем, что в пустыне и есть, собственно, нечего, значит, в горбах у верблюда сохраняется депо жировой энергии, которая сгорает с выработкой воды. Жиры всегда распадаются на углекислый газ и воду! Но представьте на минуту, что в организме верблюда и так слишком много воды. Так куда, осмелюсь я спросить, тратит он всю избыточную воду?

Когда жир всасывается в кишечнике, то чаще всего он сначала поступает в лимфатическую систему и затем по венам попадает в печень. Но некоторые жиры, минуя печень, сразу проходят в легкие. Часть из них идет на восстановление и поддержание сурфоктантного комплекса в альвеолах (но это уже совсем другая история), а оставшаяся часть попадает в кровь или сгорает прямо в альвеолах легких.

В процессе распада жиров выделяются тепло, углекислый газ и вода. Но если количество воды в организме зашкаливает, то процесс распада жиров будет физиологически тормозиться. Воде просто некуда будет деваться! А вы вынуждены будете мириться с новыми отеками или постоянно выгонять из себя эту воду бессолевыми диетами или русской баней.

Итак, мы поняли, что излишняя вода мешает процессу сгорания жиров, тормозит его, ведь эту воду надо как-то успевать выводить. Именно поэтому при любой эффективной диете или даже голодании вы постоянно бегаете в туалет.

Теперь предположим, что утром натощак у нас с вами низкий уровень инсулина в крови, а запасы энергии углеводов (АТФ) за ночь подыссякли. Так, значит, нам самое время сжигать жиры?

Жирные кислоты должны выйти из жировых клеток и попасть в кровь. Для этого им надо пересечь межклеточное пространство и как-то доплыть до кровеносного сосуда. А если воды «в реке» много, то это, пожалуй, будет несколько проблематично. Даже если жирные кислоты покинули адипоцит, то преодолеть пространство, забитое не только водой, но и плавающими в ней кусками белковых клеток, токсинов и осколками полипептидных цепей, дело довольно непростое. Далеко не все жирные кислоты преодолевают это не совсем чистое «русло реки» и попадают в кровеносные сосуды.

Но для наиболее эффективного начала процесса утилизации жиров правильно будет заранее избавиться от излишков воды. А, как известно, удерживают в нас воду только три причины: алкоголь, соль и казеин (содержащийся в твороге и других кисломолочных продуктах). Кажется, а при чем же здесь творог, и тем более казеин? Дело в том, что высокий уровень инсулина, вырабатываемый нашей поджелудочной железой на всю молочную продукцию, способствует высвобождению надпочечниками гормона альдостерона, а он имеет свойство задерживать натрий и выводить калий из организма. Это и приводит к задержке жидкости. Так что мнение о том, что молоко и творог задерживают воду, имеет научное объяснение, что не заставляет меня сомневаться в правдивости данной теории. Наличие жиров в любом белковом продукте снижает выброс инсулина, и порция жирного творога потребует меньшего выброса инсулина, чем обезжиренного. Я предполагаю, что жиры, содержащиеся в продукте, замедляют опорожнение желудка и, следовательно, поступление этой пищи в кишечник замедляется, что, собственно, и поддерживает уровень инсулина в крови на достаточно среднем уровне. Именно этим, по-видимому, и объясняется разница в данных по инсулинэмическому индексу творога в различных исследованиях.

К тому же у взрослых людей в желудке не вырабатываются сычужные ферменты, которые помогают казеину (молочному белку) распадаться на аминокислоты.

Чтобы избавиться от лишней жидкости, надо избавить себя от этих трех причин. Необходимо жестко соблюдать питьевой режим – два литра воды в день как минимум, – отказаться от приема соли, алкоголя и молочнокислых продуктов.

В нашей клинике мы также ориентируемся на показания биоимпедансометрии и при наличии излишков воды в организме назначаем краткосрочную бессолевую диету. И это единственно правильное решение!

Вопрос

ЧТО ВЫ ДУМАЕТЕ ОБ УГЛЕВОДНОЙ ДИЕТЕ? ЭТО КАШИ, ОВОЩИ, ФРУКТЫ.

Ответ

Очень хорошая и, главное, эффективная диета, но только для тех, кто хочет располнеть!

Например, если девочку с анорексией целый день кормить кашами, фруктами, сладостями, она быстро начнет набирать воду и жировую массу. Но это только при условии, что в эту диету все же будут входить и жиры. Одними углеводами жир построить сложно. Уж больно много их для этого надо!

Чтобы разобраться в этом вопросе, давайте немного подробнее поговорим про углеводы. Что такое вообще – углеводы? Спортсмены называют их «угли», видимо, ассоциируя с источником быстрой энергии.

Углеводы – это действительно основной источник энергии, «универсальные дрова» для человека. Правда, так было не всегда. Многие животные вообще не едят углеводы, например хищники. И бегают побыстрее многих атлетов! Кстати, вы хоть одного толстого хищника можете вспомнить?

В древние времена на протяжении примерно трех миллионов лет человек вообще не знал, что такое углеводы. А откуда им было тогда взяться? Фрукты были дикими, не было выведено селекционных сортов. Вот и питался древний человек тем, что можно было убить и съесть, даже своим собратом порой не брезговал.

Сейчас дело совсем другое. Наша жизнь буквально заполнена углеводами, хотя мы генетически и эволюционно к такому их количеству просто не приспособлены. Мы даже накапливать и откладывать про запас их излишки не научились. Зато научились трансформировать их в жиры (пентозно-фосфатный цикл). Поэтому употреблять их в пищу для нас с вами стало неизбежным злом.

Однако какие именно углеводы стоит предпочесть из того, что предлагает нам рынок? И стоит ли вообще?

Какой продукт и в каких количествах будет для нас безвреден и не приведет к избыточному весу? Станет гармоничным компонентом нашего рациона питания?

На эти вопросы ответить весьма сложно.

Чтобы правильно разработать индивидуальную схему питания, рассчитать нужное количество, а главное время употребления и сочетания углеводов с другими продуктами, надо о человеке знать очень многое.

Есть ли, скажем, у него углеводная зависимость, какой образ жизни он обычно ведет и даже во сколько он ложится спать! Ведь согласитесь, что жизненный уклад, да и сам состав рациона питания каждого из нас весьма разнообразны. Они зависят от множества разных факторов.

Например, от существующего режима дня, выполняемой физической и интеллектуальной нагрузки, времени года, температуры окружающей среды, состояния здоровья и даже генетических особенностей. Одним словом, таких вводных данных масса. И чаще всего «подстраивание» под постоянно меняющиеся условия жизни организм реализует как раз с помощью углеводов как разновидности быстрого топлива, которое необходимо подбросить в топку мчащегося по рельсам жизни паровоза, особенно если впереди маячит возвышенность. Главное – точно рассчитать количество топлива, а то может и «котел разнести»!

Учитывая такое богатое разнообразие преследующих нас по жизни углеводов, несложно догадаться, что их химический состав неоднороден. Химики уже пару сотен лет назад разделили их на простые и сложные. Простыми углеводами назвали вещества, содержащие наиболее мелкие по размеру, однако химически активные молекулы. Это, например, моносахара: фруктоза, глюкоза. В природе они встречаются довольно редко и чаще всего входят в состав фруктовых соков, меда и молока. Хотя казалось бы, какое же молоко углевод? Между прочим, в одном стакане молока содержится полторы столовые ложки лактозы – моносахарида.