Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ

а

б

Рис. 2.3. Мышечная система человека: а – спереди: 1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 – передняя зубчатая мышца; 3 — наружная косая мышца живота; 4 — двуглавая мышца;

б – сзади: 1 — трапециевидная мышца; 2 – широчайшая мышца спины; 3 – большая ягодичная мышца; 4 — двуглавая мышца бедра; 5 – икроножная мышца

Все скелетные мышцы делятся на мышцы туловища, головы и конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи, груди и живота).

Мышцы состоят из мышечных волокон, основные свойства которых – возбудимость и сократимость. Благодаря этому их можно считать особым органом чувств, передающим сигналы в центральную нервную систему. На обратном пути нервный импульс, проходя через нервно-мышечное окончание, способствует образованию ацетилхолина. Это вещество вызывает и передает нервное возбуждение от одной клетки к другой, поэтому его усиленное образование при массаже повышает общую работоспособность мышц.

Глава 3 Болезни позвоночника

Современный человек большую часть времени проводит в положении сидя: на работе, дома, в транспорте. Мы мало двигаемся, неправильно поднимаем тяжести. Неудивительно, что уже в среднем возрасте у многих наблюдаются остеохондроз, сколиоз, ишиас, грыжа межпозвоночных дисков…

Боли в спине могут свидетельствовать о многих серьезных заболеваниях, но обычно это признак остеохондроза.

Остеохондроз

Остеохондроз поражает человека любого возраста. Это заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, преимущественно позвоночника, а также тазобедренных и коленных суставов.

Многие считают, что остеохондроз возникает потому, что позвоночник недостаточно приспособлен к вертикальному положению. Но мне кажется, это очень странное суждение. Если бы это было так, то почему человек ходит прямо уже миллионы лет?

Истоки заболевания

В начале прошлого века думали, что остеохондроз вызывают острые и хронические инфекции – грипп, туберкулез, сифилис, ревматизм. До сих пор некоторые врачи не исключают возможности развития этой болезни после инфекционного поражения межпозвоночных дисков и окружающих их тканей.

Однако хирурги, оперировавшие десятки тысяч больных с остеохондрозом, не находили инфекционно-воспалительных изменений в межпозвоночных дисках. Не обнаруживалось и воспалительных изменений в крови и спинномозговой жидкости. Правда, это не исключает того, что воспалительные процессы могут вызвать боли в спине, обострить остеохондроз.

Обычно остеохондроз возникает на фоне травмы позвоночника (включая микротравму), его хронического физического перенапряжения, работы в неудобной позе, инфекций, переохлаждений, беременности и родов и комбинации этих причин.

ПРИМЕЧАНИЕ

Последние исследования врачей показали, что остеохондроз может развиваться и на фоне аллергических реакций или аутоиммунных процессов.

Причин много, но главное – не допустить заболевания. А для этого нужно с первых месяцев жизни младенца заботиться о его правильной осанке, формировать ее. А это значит, укреплять мышечный аппарат систематическими физическими упражнениями, соответствующими состоянию и возрасту ребенка! Важно также, чтобы тело малыша и во время сна, и во время бодрствования занимало правильное положение. Не надо пытаться сажать его или ставить на ноги, пока он не начнет пытаться делать это сам. А вот стремление ребенка ползать всячески поощряйте!

Школьнику приходится много сидеть за партой и компьютером, поэтому нужно тщательно подбирать мебель: ребенку должно быть удобно сидеть, он не должен низко склоняться или тянуться вверх. Учебники и тетради лучше всего носить в ранце или рюкзаке, чтобы не было перевесов в какую-либо сторону и не приходилось сгибаться набок.

Искривление позвоночника требует упорного и длительного лечения, поэтому лучше его не допускать. До прекращения роста костной ткани (а это 25–28 лет у мужчин и 17–18 лет у женщин) нужно быть особо внимательным к своему здоровью, то есть следить за осанкой: не сидеть в кресле, ссутулившись или положив локти так, что плечи поднимаются неестественно высоко; смотреть телевизор, лежа в постели, прижав подбородок к груди; класть подбородок на руки и т. п.

Также необходимо стараться поменьше нервничать, не перенапрягаться, вести активный образ жизни, хорошо питаться.

Основные симптомы

Существуют четыре стадии остеохондроза.

На первой стадии человек чувствует общее недомогание, дискомфорт и тяжесть в области спины, но в целом с ним все в порядке. Болезнь даже можно не заметить. И, как правило, так и происходит.

На второй стадии разрушаются фиброзные кольца, нарушается соединение позвонков между собой, возникает их патологическая подвижность, уменьшаются межпозвонковые щели, сдавливаются нервно-сосудистые окончания, кровеносные и лимфатические сосуды, как следствие, возникают сильные боли в спине.

На третьей стадии фиброзное кольцо разрывается, образуются межпозвонковые грыжи, пораженные отделы позвоночника деформируются, развиваются кифоз, проще говоря, образуется горб, лордоз (позвоночник прогибается вперед) и сколиоз (боковые искривления позвоночника).

На четвертой стадии появляются болезненные уплотнения на позвонках, затем они смещаются и на них наблюдаются патологические костные разрастания. Остеохондроз активно прогрессирует: снижается двигательная активность, нарушается подвижность позвоночника, резкие движения причиняют острую боль. Все это может привести к инвалидности.

Четыре стадии присущи всем видам остеохондроза: шейному, грудному и пояснично-крестцовому.

При шейном остеохондрозе ноет, давит, иногда жжет в заднем и боковом отделах шеи, затылке. Голова с трудом поворачивается, преследуют мигрени, человек начинает хуже слышать, нарушается деятельность сердечной и дыхательной систем, падает зрение. Шейный остеохондроз может сопровождаться заболеваниями гортани, верхних дыхательных путей, гайморитом, фронтитом, кариесом. Иногда болят руки, развиваются плечелопаточный периартрит, эпиконделит.

При грудном остеохондрозе могут возникать боли в сердце, кишечнике (изжога, запоры, поносы, язва, гастрит, колит), межлопаточные и межреберные боли. Нарушаются функции печени, поджелудочной железы, почек.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе болит, жжет и стреляет в пояснице, по ходу седалищного нерва и других нервных стволов пояснично-крестцового сплетения, ноги немеют, наблюдаются судороги в икроножных мышцах, преследует общее состояние разбитости, лихорадит.

Обычно больные остеохондрозом обращаются к врачу довольно поздно, когда сильную боль уже невозможно терпеть. И это очень плохо. Чем раньше вас обследуют, поставят диагноз и назначат лечение, тем положительней прогноз излечения. Еще лучше не допустить развития этого заболевания. Поэтому советую следовать как минимум трем правилам:

? правильно питаться;

? не наклоняться вперед без опоры;

? не поднимать тяжестей.

Радикулит

Радикулит – это невылеченный остеохондроз любой части позвоночника. При радикулите поражаются или воспаляются корешки спинномозговых нервов – в результате возникают острые боли в спине, нередко происходит паралич и исчезает чувствительность в ногах.

Радикулит обычно всегда «накрывает». Повернулся неудачно, потянулся как-нибудь не так – и невозможно ни согнуться, ни разогнуться. Приступ радикулита могут спровоцировать стресс, инфекция, нарушения обмена веществ, поднятие тяжестей, неловкие движения и т. п.

Признаки радикулита

При радикулите боль концентрируется главным образом в районе позвоночника. При шейном радикулите очень сильно болят шея и затылок, появляется кашель. Боль усиливается при любых движениях головы. Бывает, начинает кружиться голова, ухудшается слух и возникает пошатывающаяся походка. При шейно-плечевом радикулите резкая боль наблюдается в шее, плечах и руках, при грудном – опоясывает грудную клетку. А вот при пояснично-крестцовом нельзя ни сесть, ни встать: спина ужасно болит при малейших движениях (например, наклонах, ходьбе).

Лечение радикулита

Чаще всего встречается поясничный радикулит, при котором боли локализуются в пояснично-крестцовой области и ягодицах с отдачей в бедро, голень, стопу. Двигаться становится тяжело, поэтому больные много времени проводят в постели. Лежать легче, сгибая одну ногу.

Не следует заниматься самолечением. Обратитесь к врачу-неврологу, пусть он осмотрит вас, назначит рентген.

Лечат радикулит обычно анальгезирующими, дегидратирующими, антигистаминными, рассасывающими, антигипоксическими и седативными препаратами. Иногда, чтобы улучшить кровообращение в позвоночном канале, применяют венорутон, троксевазин, анавенол и т. п., витамины, бальнеотерапию, физиотерапию, мануальную терапию, лечебную гимнастику, массаж и ортопедическое лечение.

При сильных болях необходимы постельный режим, новокаиновые блокады с гидрокортизоном и витамином В

, внутривенное капельное введение смеси эуфиллина, димедрола, реланиума. Болевые зоны смазывают хлорэтилом или втирают в них препараты пчелиного и змеиного яда, финалгон. При грыжевом выпячивании диска помочь может только операция. При инфекционном радикулите используются антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды, производные салициловой кислоты.

После того как удастся справиться с острыми болями, назначают иглоукалывание, электролечение, массаж, лечебную физкультуру, бальнеотерапию, грязелечение, радоновые или сероводородные ванны. Если радикулит в запущенной стадии, ежедневно нужно носить пояс, корсет, делать массаж и лечебную гимнастику.

При шейном радикулите боль в затылке, плече, лопатке появляется внезапно. Очень резкую боль вызывают движения головой. Ночью трудно найти удобное положение, колющие боли в руках и шее не дают спать. Мышцы болят, в пальцах рук «стреляет», иногда пальцы не чувствуются, наблюдается мышечная слабость.

В этом случае необходимо срочно ограничить подвижность шеи, то есть, носить шейный бандаж. Успокоиться и облегчить боль помогут болеутоляющие и противовоспалительные лекарства.