Курс выживания для больного

Безусловно, вы должны безоговорочно доверять среднему медперсоналу, однако не стоить забывать, что все мы люди, все мы склонны учиться, особенно при поступлении на работу после окончания того или иного учебного заведения. Конечно же, со временем мы приобретаем необходимые нам навыки и опыт, нередко принимая во внимание уже сделанные нами ошибки. Когда речь идет о каком-либо предприятии или промышленном производстве, то, безусловно, подобная ошибка одного из работников способна привести к сбою работы персонала, однако она ни в какие сравнения не входит с последствиями медицинских ошибок. Вы, наверное, не сможете предотвратить ошибку врача (ее вы почувствуете позднее, когда скажутся последствия допущенной ошибки), но будем надеяться, что этого не случится. Однако неопытность медсестры также может принести массу неприятных минут.

Именно поэтому, если вам назначили различные лабораторные и инструментальные исследования, вы должны обязательно знать, как наилучшим образом к ним подготовиться.

При рентгенологическом исследовании бронхолегочной системы, или бронхографии, за 3 дня до процедуры вы должны провести пробу ни чувствительность к йоду. Для этого принимайте 3 %-ный раствор йодида калия по 1 ст. л. 3 раза в день. Если у вас появились кашель или сыпь, значит, исследование будет осложняться плохой переносимостью йода. После исследования контрастное вещество будет постепенно откашливаться, поэтому постарайтесь не проглатывать выделяемую мокроту.

Возможно, в зависимости от заболевания и степени его тяжести вам назначат внутривенные инъекции или системы. Вы должны знать, что в вену могут вливаться только стерильные растворы. При внутривенных инъекциях врач или медсестра должны внимательно следить за тем, чтобы воздух, попавший при наборе лекарства в шприц, не попал в вену. Для этого шприц устанавливается строго вертикально и путем нажатия поршня удаляются пузырьки воздуха.

В процессе проведения системы или внутривенных инъекций могут возникать различные осложнения:

1. Тромбоз вены, или тромбофлебит, вызванный гематомой, образовавшейся в процессе венепункции.

2. Попадание части вводимого лекарственного раствора в подкожно-жировую клетчатку, окружающую вену. Это явление часто наблюдается при неудачной пункции. Если количество попавшего препарата слишком мало и его раздражающее действие не слишком выражено, то больной испытывает боли различной степени. Если же в подкожно-жировую клетчатку попало слишком много вводимого вещества, то может развиться некроз тканей.

3. Воздушная эмболия при попадании в вену воздуха. От количества воздуха и скорости его попадания в вену зависит и интенсивность проявления различных расстройств. Иногда воздушная эмболия приводит к летальному исходу.

Конечно же, не следует от каждой процедуры ждать каких-либо неприятностей, однако знание основных моментов проведения того или иного лечебного мероприятия наверняка вам пригодится. Главное – это надеяться, что все пройдет благополучно. Вы сами также должны внимательно следить за проведением данных процедур. Если в процессе введения раствора струйно (инъекция) или капельно (система) вы почувствовали боль и увидели, как в месте соприкосновения иглы с кожей стала надуваться шишка, то немедленно сообщите об этом медсестре или перекройте систему. Не забывайте: чем меньше лекарства окажется вне вены, тем менее интенсивными будут болезненные явления. После процедуры вам необходимо на какое-то время сильно прижать к месту прокола ватку, смоченную спиртом, или просто зажать последнюю, согнув руку. Это позволит быстрее остановить кровотечение.

Как бы вам ни хотелось избежать лишнего укола, обязательно следите за тем, чтобы медсестра не вводила вам два препарата поочередно через одну и ту же иглу. Кроме того, вы должны знать, что нельзя без разрешения врача и смешивать два лекарственных средства в одном шприце и вводить их одномоментно.

Наверное, все, кому пришлось на себе испытать гастроскопию, или осмотр слизистой оболочки желудка с помощью гастроскопа, скажут, что эта процедура далеко не из приятных. Поэтому вам следует иметь представление о правилах ее проведения, которые хоть в какой-то степени помогут менее болезненно перенести это обследование. Гастроскопия осуществляется на голодный желудок. Медсестра поможет принять вам нужное положение тела: поза (коленно-локтевое, сидя, лежа на животе) зависит от того, какую часть желудка необходимо осмотреть с особой тщательностью. Чаще всего обследуемого укладывают на левый бок, правая нога согнута, а левая выпрямлена, правая рука располагается вдоль тела, а левая согнута и лежит на правом плече. Спина должна быть выпрямлена, а голова запрокинута назад. Такое положение способствует тому, что глотка и пищевод составляют одну прямую линию, и аппарат проще ввести вовнутрь. Больной должен спокойно и ровно дышать, стараясь не заглатывать слюну. После окончания процедуры пациенту необходимо полежать примерно 2–2,5 ч. В это время не следует также принимать пищу.

***

Совет больному

При любом применении горчицы обязательно оберегайте слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаза. Горчичники или горчичные ванны должны воздействовать на кожу не более 10–15 мин. После процедуры необходимо обязательно смыть остатки горчицы водой.

***

Подготовка к ирригоскопии, или рентгенологическому исследованию толстой кишки путем введения в нее контрастного вещества при помощи клизмы, должна начинаться за три дня до процедуры. В первую очередь обратите свое внимание на качество и количество пищи. Так, вы должны употреблять продукты, содержащие как можно меньше углеводов и грубой растительной клетчатки. Это существенно ослабит в кишечнике процессы брожения и газообразования. Поэтому на три предшествующих процедуре дня исключите из своего рациона или существенно ограничьте потребление молока, ржаного хлеба, бобовых, картофеля, яблок, капусты, винограда. Желательно в этот период есть полужидкие, легко всасывающиеся и не раздражающие желудок блюда: кефир, манную кашу, омлет, рисовый суп, вареную рыбу. Если у вас наблюдается метеоризм, то во время подготовки попейте настой ромашки или карболена.

За день до исследования перед обедом медсестра должна вам дать 30 г касторового масла. Вечером назначаются промывания кишечника два раза с перерывом в один час. Вы также не должны в этот день ужинать. Непосредственно перед утром вам также должны провести два промывания кишечника с перерывом в полчаса. После процедуры вы можете отдохнуть и поесть.

Далее, наверное, следует немного поговорить о компрессах, которые бывают общие и местные. Общие компрессы, или общее влажное укутывание, назначается при лихорадках, при неврозах, общем ожирении, а также в целях закаливания. Противопоказанием являются различные кожные заболевания. Местные компрессы бывают согревающими, горячими, и холодными. Первые очень часто назначаются в качестве отвлекающего и рассасывающего средства при различных местных воспалительных процессах, а также как болеутоляющее. Не рекомендуется применять компрессы при нарушении целостности кожи или каких-либо нагноительных процессах на ней. Холодные компрессы назначаются, как правило, при острых местных воспалительных процессах, носовых кровотечениях, ушибах (непосредственно после травмы), при лихорадке (на лоб), при сердцебиении (на область сердца).

Нередко больных настораживает, когда врач заводит разговор о пункциях. Возможно, страх обусловливается прежде всего незнанием, что собой представляет данная процедура. Пункция, по определению, – это прокол полостей, органов и тканей. Вы должны знать, что пункцию может осуществлять только врач, средний медперсонал лишь помогает ему при проведении данной процедуры. Пункцию брюшной полости назначают для удаления скопившегося в брюшной полости асцита, для введения лекарственных средств и др. Рано утром непосредственно перед процедурой вам должны провести очистительную клизму. Во время пункции больной должен сидеть на стуле так, чтобы его спина имела опору, у его ног ставится таз. Обработав кожу и наметив место прокола, врач проводит местное обезболивание и прокалывает брюшную стенку. Первые порции жидкости берутся для исследований, затем она стекает в таз. При ослаблении струи живот стягивают полотенцем для восстановления брюшного напряжения. После того как игра будет извлечена, место прокола обрабатывают спиртом и заклеивают повязкой. В некоторых случаях на кожу накладывают один-два шва. После процедуры больной должен несколько часов придерживаться постельного режима.

При поясничном проколе извлекается спинномозговая жидкость для диагностики и дальнейшего лечения больного. Во время пункции больной должен лежать на правом или левом боку как можно ближе к краю кровати. Ноги должны быть притянуты к животу, а голова наклонена к груди. В этом положении спина выгибается дугой и остистые отростки отходят друг от друга. После проведения пункции место прокола должны заклеить ваткой с коллодием. Вы должны знать, что после данной процедуры вам ни в коем случае нельзя вставать с постели в течение 2–3 ч. При этом лежать вы должны на животе, без подушки. Далее в течение суток вы должны придерживаться постельного режима. При нарушении данных рекомендаций, а также у людей с ослабленной нервной системой после пункции могут возникнуть такие явления, как головная боль, общая слабость, боли в спине, подташнивание или даже рвота, что обусловлено раздражением мозговых оболочек.

Пункция костей производится для взятия костного мозга, а также для исследования костного мозга или переливания крови и кровезаменителей. Пункция плевральной полости проводится при скоплении в ней воспалительной или отечной жидкости для дальнейшей диагностики и, соответственно, лечения. В процессе процедуры используется местное обезболивание. Пациент должен сесть на перевязочный стол спиной к врачу. Сестра должна поддерживать больного с другой стороны. Рука пациента со стороны пункции должна располагаться на противоположном плече или на голове. В таком положении межреберные промежутки на стороне прокола будут шире.

Безусловно, заболевания уха, горла и носа нередко приносят большие страдания пациентам, которые могут только увеличиться, если медперсонал не совсем правильно станет выполнять различные диагностические и лечебные процедуры. При лечении уха, горла и носа нередко назначается вдувание различных порошков в нос, ухо или глотку. Эта процедура довольно проста и производится при помощи обычного порошковдувателя или резиновым баллоном. При вдувании в нос или глотку вы должны на время процедуры задержать дыхание, чтобы порошок при вдохе не попал в гортань или трахею и не вызвал кашля. Если вдувание производится в ухо, последнее перед процедурой должно быть тщательно очищено.

Очистка полости носа может осуществляться двумя способами: сухим и влажным. В первом случае медсестра должна намотать на зонд кусочек ваты, после чего удалить слизь и гной из носовых ходов. Следует отметить, что корки нельзя удалять сухой ватой, поскольку так можно вызвать кровотечение. Именно поэтому необходимо намочить используемую ватку раствором соды или вазелиновым маслом. Вату следует несколько раз менять. При влажном способе очистки в полости носа пульверизатором распыляется щелочной раствор. В случаях сильного загрязнения применяются подогретые вливания, когда жидкость, налитая в один носовой ход, выливается из другого хода. Во время этой процедуры вы не должны разговаривать или делать глотательные движения, поскольку в этом случае открывается слуховая трубка, и инфекция может попасть в среднее ухо.

Перед закапыванием в нос вы должны тщательно очистить носовые ходы, что достигается обычным высмаркиванием. Процедуру лучше проводить лежа или высоко запрокинув голову назад. Медсестра должна, большим пальцем приподняв кончик носа, впустить лекарство, стараясь не дотрагиваться до краев носа. После этого вам желательно наклонить голову в ту сторону носа, в которую попали капли, это позволит добиться наиболее эффективного орошения слизистой оболочки. Далее капли таким же образом вливаются во вторую половину носа.

Очистка наружного слухового прохода также осуществляется двумя способами. В первом случае на специальный ушной зонд наматывается вата. Перед тем как непосредственно производить чистку, кусочек данной ваты нужно пронести над пламенем, и как только она вспыхнет, следует резким движением руки его сбить. Таким образом можно быть уверенным в стерильности поверхностных слоев ваты. Легкими вращательными движениями надо собрать в слуховом проходе слизь или гной на вату и вытащить ее для последующей смены. То есть медсестра должна менять вату до тех пор, пока ваш слуховой проход не останется сухим. При влажной очистке слухового прохода используется стограммовый шприц, наполненный дезинфицирующим раствором. С его помощью промывают слуховой проход, если в нем наблюдается большое скопление корок или есть серная пробка. После этого вы должны наклонить голову в сторону промываемого уха, чтобы дать вытечь вливаемой жидкости. Далее слуховой проход должен быть очищен сухим способом.

Закапывание в ухо производится только после описанной выше процедуры. Для этого используются пипетка или чайная ложечка. Капли должны быть обязательно подогреты до температуры тела, что поможет исключить неприятные ощущения от процедуры. Во время процедуры лучше всего принять горизонтальное положение. Медсестра должна оттянуть ушную раковину кверху и сзади, после чего ввести капли на задне-верхнюю стенку слухового прохода, по которой они постепенно стекут к барабанной перепонке. Далее вы должны несколько раз нажать пальцем на козелок, чтобы капли попали в среднее ухо. После этого несколько минут вы остаетесь в данном положении, чтобы лекарство не вытекло обратно. Следует отметить, что при закапывании капель детям для выпрямления слухового прохода ушная раковина оттягивается кзади.