Болезни щитовидной железы

Другим методом, который получил широкое распространение в последнее время, является так называемая тонкоигольная аспирационная биопсия. Для исследования с помощью тонкой иглы без анестезии производят забор клеток из определенной части щитовидной железы, а затем изучают их под микроскопом. Метод очень прост, не имеет противопоказаний к применению и может проводиться даже в амбулаторных условиях. С помощью данного метода можно определить природу происходящих в тканях процессов даже в плохо прощупываемых образованиях маленького диаметра. В результате показаниями к назначению для выполнения процедуры являются множественные или одиночные узлы, аутоиммунный тиреоидит, наличие метастатических узлов, рецидивы зоба, аденомы и злокачественных опухолей.

Нам хотелось бы особенно отметить тот факт, что тонкоигольная аспирационная биопсия на сегодняшний день является самым ценным и наиболее информативным методом. Только с ее помощью можно достоверно определить, является ли данный узел злокачественной опухолью или нет, не проводя операции.

Для определения обмена йода в организме используют радионуклидный метод исследования – йодо-поглотительный тест. Пациент должен принять внутрь йод с молекулярной массой, равной 131. Исследование проводится через ограниченные промежутки времени в течение 24 ч. В норме показатели поглощения организмом радиоактивного йода составляют через 2 ч – 10–15 %, по истечении 4 ч – 18–30 %, а спустя 24 ч – 25–53 %.

С помощью данного метода определяют функциональную активность щитовидной железы, концентрацию циркулирующих тиреоидных гормонов и некоторых других химических веществ, содержащихся в сыворотке крови.

Основными преимуществами данного метода являются точность, специфичность и отсутствие облучения обследуемого, в то время как отрицательной в его применении может быть только продолжительность исследования.

Одной из разновидностей данной методики является радионуклидное сканирование, или сцинтиграфия. Полученный результат, или сканограмма, представляет собой плоское изображение щитовидной железы, отражающее ее положение, форму, размеры и в некоторой степени функциональную активность. Для визуализации органа используют в основном йод с молекулярной массой 123 и 131. Благодаря последним достижениям науки данный вид исследования постоянно усовершенствуется. Это вызвано необходимостью использовать самые последние радиофармпрепараты, оказывающие меньший негативный эффект, а также постоянное появление все более новой аппаратуры. Несмотря на большой опыт в применении данного метода, его значение до сих пор точно не определено. Считается, что одним из основных показателей является обнаружение узла в щитовидной железе. Полученные результаты делятся по способности узла накапливать нуклиды. Узел может вообще не поглощать нуклиды. В этом случае он носит название «холодного». Если же узел активно удерживает вещества, то он является «горячим». В том случае, когда нуклиды накапливаются менее активно, чем окружающая ткань, узел является «теплым». Однако существует прочно укоренившееся мнение, согласно которому даже среди «холодных» узлов могут обнаруживаться злокачественные опухоли щитовидной железы. Это связано с тем, что папиллярные карциномы плохо накапливают нуклиды.

Сканирование органа является достаточно информативным методом при обследовании больных, уже перенесших операцию. Это единственное исследование, которое позволяет точно определить объем железы как до операции, так и после нее. Особенно важны эти сведения при решении вопроса о повторной операции в связи с рецидивом или развитием метастазов.

Очень ценен метод радионуклидного сканирования при определении загрудинных, внутригрудинных и язычных новообразований, поскольку только с его помощью можно достоверно выяснить природу их возникновения.

В связи с тем, что данный метод из-за радиоактивного облучения является, так сказать, не совсем безопасным, то его повторное, а иногда даже первоначальное применение требует веских на то оснований. Именно поэтому в последнее время довольно широко назначают максимально безопасные процедуры, чтобы не усугубить и без того не простое состояние организма.

К неосновным методам диагностики изменений со стороны щитовидной железы относится рентгенологическое обследование. Оно включает в себя не только обязательное обследование в области грудной клетки, но и специальные методики.

При значительном увеличении щитовидной железы применяют обследование мягких тканей шеи и трахеи. Это позволяет довольно точно определить размеры, особенность формы железы, а также ширину просвета и величину смещаемости стенки трахеи. Самым важным является возможность диагностировать отложение в толще узла извести.

Каждый из ныне существующих методов диагностики используется для определения конкретных нарушений. Так, например, выявление нетоксического узлового зоба не вызывает особой трудности, поэтому его обнаруживают, как правило, с помощью пальпации. Дополнительные исследования проводят только при подозрении на злокачественную природу новообразования. С этой целью вам могут назначить ультразвуковое исследование и тонкоигольную аспирационную биопсию. В ходе этих двух методов можно получить минимальный объем информации, необходимый для правильной и быстрой постановки диагноза. Применяется радионуклидное сканирование довольно редко, однако если есть необходимость, то с его помощью можно уточнить активность функционирования узла.

Диагностика диффузно-токсического зоба в типичных случаях основывается на жалобах и внешних проявлениях в виде беспокойного, порой даже агрессивного поведения, блеска глаз, постоянно влажной кожи, тремора пальцев вытянутых рук, повышения сердцебиения др. Уже только на основе собранных данных врач может поставить довольно точный первичный диагноз.

Среди основных методов, которые вам могут быть назначены, на первом месте стоит радионуклидное сканирование, позволяющее оценить активность выполнения щитовидной железой своих функций. Такие данные являются чрезвычайно важными, поскольку во многих случаях наличие узла служит основным показанием к проведению операции. При диффузно-токсическом зобе определяют и уровень тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина в крови. Большую информацию дает ультразвуковое исследование.

Для диагностики аутоиммунного тиреоидита, кроме физикального метода обследования, используют также тонкоигольную аспирационную биопсию. При выявлении симптомов данного заболевания вам обязательно назначат сдать анализ крови. Обнаружение в крови антител к тиреоглобулину будет свидетельствовать о достаточно высоком содержании этого гормона, которое наблюдается при аутоиммунном тиреоидите. В качестве дополнительного обследования для уточнения диагноза вам могут назначить ультразвуковое исследование.

При определении состояния гипотиреоза, как правило, учитывают жалобы, данные внешнего осмотра и результаты анализа крови.

Диагностировать редко встречающиеся заболевания достаточно трудно, что в основном связано с отсутствием ярко выраженных симптомов. Так, например, тиреоидит Риделя можно выявить только при комплексном обследовании с обязательным применением пункциональной биопсии и ультразвукового исследования.

Для того чтобы выявить рак щитовидной железы, кроме внешнего осмотра, проводят дополнительные исследования. Среди них радиоизотопное сканирование щитовидной железы радиоактивным йодом, пункциональная биопсия и рентгенологический метод. В последнее время в связи с появлением новых разработок для постановки диагноза стали назначать и ультразвуковое исследование, позволяющее выявить мелкие узловые образования.

Для успешного лечения заболевания очень важную роль играет стадия, на которой оно было вывялено. Всем известно, чем раньше обнаружить нарушения в организме, тем легче с ними справиться. Именно поэтому мы вас настойчиво призываем при возникновении первых же симптомов или даже слабого чувства недомогания сразу обращаться к врачу. А ведь большинство делает совершенно по-другому. Они просто-напросто запасаются в аптеке огромным количеством лекарств и ждут, что недомогание пройдет само по себе. И это чувство действительно проходит, но только временно. А заболевание тем самым переходит во все более поздние стадии. Зачем же идти в больницу, когда уже ничего не болит?! А ведь всегда гораздо легче предупредить болезнь, чем потом ее долго и утомительно лечить, даже в век нашей с вами современной медицины. К сожалению, пока человек не столкнется с трудностями, он до конца эту фразу так и не поймет.

Глава 4

Лечение

Наш организм устроен таким образом, что рано или поздно в нем, как правило, накапливаются хронические формы заболеваний. Они, между прочим, возникают потому, что вы не начали их вовремя лечить. Шутки шутками, но эти «друзья» навещают нас в самый неподходящий момент, когда требуются полная концентрация внимания и повышенная работоспособность. А тут, как будто на зло, начинает все вокруг раздражать, вы уже не можете сконцентрировать свои мысли и плохо выполняете работу. Что же делать? Как известно, безвыходных ситуаций не бывает! Всегда помните, что здоровье – это бесценный дар, который находится в наших руках. Для лечения заболеваний щитовидной железы разработаны как медикаментозные, так и народные средства.

Медикаментозная терапия

Лечение патологии щитовидной железы с помощью медикаментов является основным методом. Но оно имеет как свои плюсы, так и минусы. Главным недостатком такого метода являются побочные эффекты после приема препаратов. Решение о назначении медикаментозного лечения заболеваний щитовидной железы может принять только врач. Гораздо труднее избавить больного от тиреотоксикоза, чем от гипотиреоза. Для лечения гипертиреоидного состояния вам, скорее всего, на первом этапе назначат применять тиреостатические препараты. Их действие заключается в подавлении симптоматики (проявлений) заболевания и функциональной активности щитовидной железы. Данные препараты очень широко применяются врачами многих стран мира при обнаружении диффузно-токсического зоба. Их особенность заключается в правильном и своевременном употреблении. После окончания даже довольно длительного курса лечения сохраняется достаточно высокая частота возникновения рецидива. Это служит прямым показанием для операции. Наиболее часто применяемыми лекарствами являются «Тиамазол», «Пропилтиоурацил», Я-адреноблокаторы. А теперь давайте поговорим об этих лекарствах.

«Тиамазол» выпускается в таблетках. Он обладает способностью подавлять образование тироксина в ткани щитовидной железы путем нарушения поглощения ее клетками йода и торможения других процессов. В начале курса лечения «Тиамазол» применяют в достаточно больших дозах. При восстановлении нормального содержания тиреоидных гормонов в крови количество употребляемого препарата значительно снижается. После этого врач скорее всего назначит вам небольшую дозу «Левотироксина». Это довольно распространенная схема лечения, основа которой состоит в блокировке активности железы и предупреждении развития гипотиреоза. «Тиамазол» довольно редко приводит к серьезным осложнениям – агранулоцитозу. Это заболевание связано с резким уменьшением содержания лейкоцитов в крови и проявляется в виде высокой температуры тела, кашля, обострения хронических болезней и даже пневмонией. Однако такие случаи встречаются. Если вы заметили такие симптомы, то вам необходимо немедленно обратиться к врачу.

«Пропилтиоурацил» также выпускается в форме таблеток. Его действие заключается в торможении процессов синтеза тироксина и трийодтиронина в периферических тканях. Поскольку действие данного лекарства менее сильное, его назначают пациентам с побочными эффектами при лечении «Тиамазолом», а также беременным. Однако прием препарата может сопровождаться тошнотой, рвотой и головокружением. Данные препараты назначаются больным с повышенной частотой сердечных сокращений и возбудимостью.

К Я-адреноблокаторам принадлежит целая группа препаратов, оказывающих влияние на сердечную мышцу и тормозящих процессы синтеза тиреотропных гормонов. Недостатком этого метода лечения является довольно высокая частота возникновения рецидива.

Одним из наиболее безопасных и эффективных методов является лечение радиоактивным йодом, заключающееся в приеме жидкости или капсулы. Содержащийся в них радиоактивный йод при попадании в организм накапливается в тканях щитовидной железы, вызывая гибель клеток. В результате происходит перерождение органа, фолликулярная ткань заменяется соединительной. Таким образом, железа перестает продуцировать гормоны. Перед началом курса лечения отменяют прием всех тиреостатических препаратов. Поскольку в большинстве случаев необходимо повторение курса лечения, то это может привести к развитию состояния гипотиреоза. Для его диагностики определяют уровень тироксина и тиреотропного гормона каждые 3–4 месяца. Необходимо отметить, что при данном методе лечения гипотиреоз является не осложнением, а исходом. Для нормального функционирования организма назначают гормональную терапию тиреостатическими препаратами.

Этот метод широко и успешно применяется на практике, поскольку не вызывает развития опухолей и других побочных эффектов. Данный метод лечения противопоказан только беременным женщинам.

Постоянное снижение содержания йода в почве и пищи приводит к развитию йододефицитных заболеваний. Они на данный момент являются самыми распространенными. При критическом содержании йода в организме развивается, как уже говорилось в предыдущих главах, состояние гипотиреоза. Единственным методом его лечения может быть только заместительная гормональная терапия. Благодаря достижениям современной фармакологии разработаны препараты, которые по химическому строению ничем не отличаются от человеческих гормонов. В основном применяют L-тироксин, реже прибегают к назначению трийодтиронина. В недавнем прошлом для изготовления препаратов, в том числе, например, тиреоидина, применяли вытяжку из щитовидной железы коровы. Данный препарат обладает низкой биологической активностью, поскольку невозможно определить функциональное состояние щитовидной железы животного. Запомните, что данные препараты запрещены к применению.

При гормональном лечении вначале следует употреблять малые дозы таблеток, постепенно повышая их до необходимого количества. Начальная доза «Левотироксина» определяется временем гипотиреоза и работой сердечно-сосудистой системы. Так, например, для молодых людей начальная доза может быть гораздо выше, чем для пожилых.

Препарат «Левотироксин» следует ежедневно принимать за полчаса до завтрака. Ни в коем случае нельзя пропускать прием таблеток, поскольку это приведет к нарушению уровня тиреоидных гормонов в крови.

Для лечения диффузного нетоксического зоба вам врач назначит препараты, содержащие соли йода. Количество принимаемого лекарства для каждого больного врач рассчитывает индивидуально. Поскольку у больных людей, проживающих в регионах с достаточно высокой йодной недостаточностью, железа часто начинает работать автономно, то употребление йода может вызвать йод-индуцированный тиреотоксикоз. Таким больным противопоказано назначение йодсодержащих препаратов.

Самым сложным является лечение рака щитовидной железы, даже на ранних стадиях. Разработано несколько способов лечения опухоли. Выбор того или иного зависит от степени сопротивляемости организма, т. е. от активности иммунной системы, и тяжести заболевания.

В большинстве случаев после подтверждения диагноза врачи советуют радикальный метод лечения – полное или частичное удаление органа. При хирургическом вмешательстве удаляется часть лимфатических сосудов шеи и клетчатки. После операции не менее чем на 2 месяца назначается гормональная терапия.

Лечение радиоактивным йодом проводят больным с неоперабельными опухолями. Это довольно простой способ, но он может вызвать ряд неприятных симптомов, таких как ощущение боли в шеи, уменьшение количества слюны, нарушение вкусового восприятия. Довольно долгий опыт использования этого метода показал, что при соблюдении всех норм он является достаточно безопасным и редко вызывает тяжелые побочные эффекты.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может проводиться при следующих показателях: значительное увеличение размеров щитовидной железы, появление рецидива после курса заместительной терапии, обнаружение симптомов загрудинного зоба. В настоящее время при диффузно-токсическом зобе проводят удаление 80–90 % органа. Очень важно, чтобы операцию вам проводил специалист, так как высока возможность повторного заболевания. Перед операцией проводят курс гормональной терапии с назначением тиреостатических препаратов. При проведении операции дают общий наркоз. Осложнение после операции может быть в виде появления судорог и слабости мышц рук и ног вследствие нарушения целостности паращитовидных желез. Стоит отметить, что с помощью современных методов опытный хирург может избежать указанных осложнений.

Лечение специальной аппаратурой

К лечению внешним облучением прибегают в случае отсутствия возможности полностью удалить орган. Для этого используют «кобальтовую пушку» как источник излучения. После этого часто возникает пигментация кожи.

Рентгенотерапия применяется в комплексе с химиотерапией для лечения чувствительных к действию рентгеновских лучей злокачественных новообразований и анапластического рака.

Лекарственные препараты и хирургическое вмешательство являются основными методами при лечении патологии щитовидной железы. Благоприятный исход во многом зависит от стадии развития заболевания на момент обращения к специалисту. Именно поэтому мы еще раз повторяем, что вы должны внимательно следить за своим здоровьем и при появлении первых симптомов сразу же обращаться к врачу.

Методы нетрадиционной медицины

Народная медицина за последнее время получила широкое распространение. Многие люди пользуются ее методами для избавления от самых разнообразных заболеваний. Существуют средства и для лечения болезней щитовидной железы. Преимуществом нетрадиционной медицины является возможность ее применения и в домашних условиях. Как правило, употребляемые средства не оказывают пагубного побочного действия на здоровье и помогают при лечении. Особенно распространены методы фитотерапии.

Фитотерапия – это лечение с помощью трав. Их целебные свойства были известны человечеству еще в древности. Методом проб и ошибок люди определяли, какие растения обладают целебными свойствами и для лечения каких болезней их можно применять. Благодаря этим исследованиям были описаны приготовление и состав самых разнообразных сборов, отваров, настоев и микстур. Поскольку мир флоры нашей страны довольно разнообразен, то этот способ лечения достаточно актуален. Фитотерапия обладает огромным преимуществом перед другими методами народной медицины. Но никогда не стоит забывать, что она тоже имеет противопоказания.

Сырье для приготовления сборов можно собирать самому. Это очень полезно для организма, так как прогулки по лесу улучшают настроение, снимают стресс, укрепляют и закаливают организм. Но перед сбором необходимо обязательно выучить все растения «в лицо», а также места их произрастания, особенности заготовления и хранения. Если же вы решили купить сырье, то лучше приобретать его в аптеках. Мы не рекомендуем брать лекарственное сырье с рук, так как неизвестно, где его собирали.

Отличительной особенностью трав является то, что они содержат небольшое количество действующих веществ, поэтому при самолечении их применение гораздо безопаснее для организма, чем употребление таблеток. Вот почему в аптеке вы можете приобрести любую траву или сбор без рецепта.

Итак, давайте разберем те лекарственные растения, которые помогают при различных заболеваниях щитовидной железы. Но перед началом употребления любого средства обязательно прислушайтесь к своему организму. Если у вас есть нарушения в процессах переваривания пищи, например зашлакованность организма или другие расстройства, то перед началом курса лечения обязательно помогите своему организму от них избавиться. В этом случае эффект от применения растений будет гораздо выше.

Для лечения заболеваний щитовидной железы применяют растения, имеющие в своем составе разное количество йода. Естественно, что от уровня содержания тех или иных полезных веществ зависит активность препарата при различных заболеваниях. Но эти препараты нужно применять очень аккуратно, так как при хронических воспалениях может произойти срыв в работе железы. Существуют растения, которые содержат большое количество йода. Они оказывают такой же эффект как и препараты L-тироксина. Однако их действие гораздо слабее и нежнее. Это очень важно для людей, страдающих нарушениями со стороны сердца и обладающих повышенным риском развития аллергической реакции.

Вы можете для лечения недуга не только применять настои и отвары, но и использовать сборы. Сборы представляют собой комплекс веществ, находящихся в определенном соотношении. При употреблении сборов вы можете оказывать влияние не только на саму железу, но и устранить сопутствующие симптомы. Так, например, если в состав сбора входят растения, влияющие на сердечно-сосудистую систему, то будут наблюдаться нормализация сердечного ритма, замедление сокращений миокарда, ослабление или полное прекращение болей. Необходимо упомянуть и про растения, оказывающие успокаивающее действие. Они уменьшают активность щитовидной железы, снижают артериальное давление и др. Такие растения очень важны при лечении болезней, связанных с излишним содержанием йода в организме.