Медицинская статистика Ольга Ивановна Жидкова Шпаргалки Информативные ответы на все вопросы курса «Медицинская статистика» в соответствии с Государственным образовательным стандартом. О. И. Жидкова Медицинская статистика 1. Введение в медицинскую статистику Статистика – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной. Статистика, изучающая вопросы, связанные с медициной и здравоохранением, носит назвается медицинской. Медицинская статистика делится на два раздела: 1) статистика здоровья населения; 2) статистика здравоохранения. Состояние здоровья – это показатель, дающий медицинскую оценку здоровья населения по совокупности специально учитываемых признаков. В зависимости от состояния здоровья лица по данным профилактических осмотров распределяются на III группы. I группа – здоровые лица, не предъявляющие никаких жалоб, не имеющие в анамнезе хронических заболеваний или нарушений функций отдельных органов и систем, у которых при обследовании не найдено отклонений от установленных границ нормы. II группа – практически здоровые лица, имеющие в анамнезе острое и хроническое заболевание, не сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность. III группа – больные хроническими заболеваниями, требующие систематического врачебного наблюдения: 1) с компенсированным; 2) с субкомпенсированным; 3) с декомпенсированным течением заболевания. Физическое развитие – показатель, дающий медицинскую оценку состояния здоровья определенного коллектива или отдельного человека по совокупности основных антропометрических данных, показателей физической работоспособности и состояния питания. Заболеваемость населения характеризует распространенность заболеваний за определенный период времени. Первичным обращением считается первое обращение пациента за медицинской помощью к врачу по поводу заболевания. Повторным обращением считается обращение к врачу по поводу острого заболевания (при продлении лечения) или одного и того же хронического заболевания. Первичная заболеваемость это сумма новых, нигде ранее не зарегистрированных и впервые выявленных заболеваний. Под общей заболеваемостью понимается сумма всех (первичных и повторных) обращений за медицинской помощью. Единицей учета при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай инфекционного заболевания, а при изучении травматизма – случай травмы, повлекший за собой трудопотери или смерть больного. 2. Медицинская статистика, заболеваемость, инвалидность, смертность Заболеваемость с госпитализацией (госпитализация) определяется числом больных, направленных на стационарное лечение. Единицей учета является случай госпитализации. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (трудопотери) характеризует величину потерь трудоспособности в днях по медицинским показаниям. Единицей учета является случай трудопотери. Инвалидность – это длительная или постоянная (стойкая), полная или частичная потеря трудоспособности вследствие значительного нарушения функций организма, вызванного заболеванием, травмой или патологическим состоянием. Смертность – показатель, определяемый по числу умерших в отчетном периоде. Сведения об умерших учитываются путем регистрации каждого случая смерти с указанием заболевания, явившегося причиной смерти. Посещение – это факт взаимодействия лица, обратившегося за медицинской помощью, консультацией, получением медицинского заключения, врачебной диагностической процедурой или по другому поводу, с врачом или средним медицинским работником в часы, предусмотренные графиком работы для приема в учреждении или оказания помощи на дому. Профилактические осмотры включаются в число посещений независимо от того, проведены ли они в стенах лечебно-профилактических учреждений или вне их. Хирургическая операция – это лечебное или диагностическое мероприятие, связанное с рассечением и травмированием тканей и органов, включая эндоскопические операции и медицинские аборты. Оперированным считается больной, которому в лечебно-профилактическом учреждении была произведена хирургическая операция. Одному оперированному может быть произведено несколько оперативных вмешательств, каждое из которых подлежит специальному медицинскому учету. Послеоперационным осложнением считают осложнение, возникшее у оперированного во время или после операции, связанное с самой операцией, подготовкой к ней и послеоперационным ведением больного. К единицам учета, которые используются для оценки качества работы отделений, относятся: случай расхождения диагноза поликлиники и окончательного диагноза стационарного учреждения, а также дефект оказания медицинской помощи с указанием его сущности и причины. Сущность дефекта раскрывается в его наименовании: поздняя диагностика, поздняя госпитализация, дефекты транспортировки, нераспознанное основное заболевание, нераспознанное смертельное осложнение, неправильное назначение лекарственных препаратов, дефекты диспансеризации. К причинам дефектов относятся: позднее обращение к врачу, крайне тяжелое состояние больного, объективные трудности в диагностике, отсутствие необходимых средств диагностики, неполноценное обследование, недостатки в организации лечебно-диагностической работы. Медицинский учет, медицинская отчетность и статистический анализ медицинских данных являются основными составными частями информационно-статистической деятельности лечебно-профилактического учреждения. 3. Деятельность поликлиники Медицинское обслуживание населения это сложная система как по видам оказываемых лечебно-профилактических услуг, так и по типам учреждений. Виды лечебно-профилактических учреждений: 1) здравоохранения; 2) больничные учреждения; 3) специализированные больницы; 4) диспансеры; 5) амбулаторно-поликлинические учреждения; 6) учреждения охраны материнства и детства; 7) учреждения скорой и неотложной помощи и переливания крови; 8) санаторно-курортные учреждения. Амбулаторно-поликлинические учреждения по мощности делятся на пять категорий в зависимости от чи-ела врачебных посещений в смену. Лечебно-профилактическая помощь населению подразделяется на поликлиническую и стационарную. Поликлиника – это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь населению на закрепленной территории на догоспитальном этапе. В структуре городской поликлиники предусматриваются следующие подразделения: 1) руководство поликлиникой; 2) регистратура; 3) кабинет доврачебного приема; 4) отделение профилактики; 5) лечебно-профилактические подразделения. Основные функции и задачи городской поликлиники: 1) оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому; 2) оказание первой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях; 3) своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении; 4) экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности; 5) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности среди населения; 6) организация и осуществление диспансеризации населения; 7) направление больных на санаторно-курортное лечение; 8) организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни. Диспансеризация – это активный метод наблюдения за состоянием здоровья населения и система научно обоснованных социально-экономических, организационных, санитарно-оздоровительных, лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение и быстрейшее восстановление здоровья, снижение заболеваемости, трудовую и социальную реабилитацию. 4. Работа поликлиники. Госпитализация Профилактический медицинский осмотр – активное медицинское обследование определенных групп населения врачами и проведение лабораторно-диагностических исследований с целью раннего выявления заболеваний и осуществления лечебно-оздоровительных мероприятий. В регистратуре на каждого больного заводится «Медицинская карта амбулаторного больного», производятся учет, хранение и оформление всех остальных медицинских документов и регулируется нагрузка на врачей посредством талонной системы или самозаписи. Данные обо всех полученных вызовах заносятся в «Книгу записи вызовов врача на дом» (ф.031/у). В поликлинике участковый врач работает по скользящему графику, ведет прием больных в поликлинике и оказывает помощь на дому: обслуживает первичные вызовы на дом и планирует активные посещения в зависимости от состояния здоровья больного. Одним из важнейших разделов работы врача в поликлинике является экспертиза трудоспособности. В лечебном учреждении ведется специальная «Книга регистрации листков нетрудоспособности» (ф.036/у). В поликлинике имеется «Журнал для записи заключений КЭК» (ф.035/у). В случаях хронических, затяжных заболеваний больного переводят на инвалидность – временную или постоянную. Стационар дневного пребывания в больнице и дневной стационар в поликлинике организуются для больных, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении на базе многопрофильных больниц или амбулаторно-поликлинических учреждений. Стационар на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях организуется для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации. Стационарная медицинская помощь оказывается при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных инструментальных методов обследования и лечения, оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода. В поликлинике ведется «Книга регистрации больных, назначенных на госпитализацию» (ф.034/у). Больные доставляются в стационар «Скорой помощью» или в порядке перевода из других больниц; в экстренных случаях больные могут поступать без направления. В приемном отделении заводят «Медицинскую карту стационарного больного» (ф. 003/у), и регистирируют в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации» (ф. 001/у). Отделение стационара является основным структурным подразделением больницы. Штаты палатных врачей определяются в зависимости от числа коек. Полное клиническое обследование больного должно быть проведено в течение первых 3 суток пребывания его в стационаре. Выписке больной подлежит при полном выздоровлении. На больного, выбывшего из стационара, заполняется «Статистическая карта выбывшего из стационара» (ф. 066/у-02). В случае смерти больного выдается «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. 106/у). Данные вскрытия заносят в «Медицинскую карту стационарного больного». К параклиническим службам относятся лаборатории, лечебно-диагностические кабинеты. 5. Медицинское обслуживание сельского населения Задачи и функции сельского врачебного участка: 1) амбулаторная и стационарная медицинская помощь населению; 2) патронаж беременных; 3) мероприятия по охране здоровья детей и подростков; 4) санитарно-противоэпидемические мероприятия; 5) изучение заболеваемости на участке; 6) санитарное просвещение и организация работы санитарного актива; 7) наблюдение за санитарным состоянием населенных пунктов и иных объектов; 8) медико-санитарное обеспечение полевых работ; 9) подготовка санитарного актива и санитарно-про-светительная работа. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), где проводится лечебно-профилактическая работа: 1) по оказанию неотложной доврачебной помощи ам-булаторно и на дому; 2) по выявлению и изоляции больных острозаразными заболеваниями; 3) по профилактике и снижению заболеваемости; 4) по текущему санитарному надзору за детскими дошкольно-школьными учреждениями, коммунальными, пищевыми, промышленными объектами, водоснабжением; 5) по организации медицинских осмотров населения, отбору больных на диспансерное наблюдение, 6) по трудоустройству больных; 7) контроль за состоянием здоровья больных, учет; 8) по составлению и ведению учетно-отчетной документации о своей деятельности. Участковая больница – медицинское учреждение, в котором оказывается первая врачебная помощь. Ее мощность определяется числом коек и зависит от радиуса обслуживания, численности и плотности населения, наличия промышленных предприятий. Второым этапом медицинского обслуживания сельского населения является центральная районная больница (ЦРБ), где обеспечивают сельскому населению квалифицированную лечебно-профилактическую помощь, стационарную и поликлиническую. Задачи ЦРБ: 1) обеспечение населения района и районного центра высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью; 2) руководство и контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района; 3) планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения медицинских учреждений района; 4) разработка и осуществление мероприятий, направленных на улучшение качества медицинского обслуживания сельского населения; 5) внедрение в практику работы лПу района современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения; 6) проведение мероприятий по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров. В стационаре ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по таким специальностям, как терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни. 6. Скорая и неотложная помощь Скорая и неотложная помощь осуществляется соответствующим отделением, входящим в состав ЦРБ, которое несет ответственность за оказание этого вида помощи населению районного центра и приписанных к нему населенных пунктов. Одно из структурных подразделений ЦРБ является организационно-методический кабинет, возглавляемый заместителем главного врача ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения района. К основным задачам ОМК, который является основным помощником главного врача в вопросах управления, организации и координации всей организационно-методической работы ЦРБ и других лечебно-профилактических учреждений района, относятся: 1) анализ и обобщение данных о состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ района; 2) вычисление оценочных показателей и анализ деятельности ЦРБ в целом и по отдельным специализированным службам; 3) составление сводного отчета о сети, кадрах и деятельности ЛПУ района; 4) выявление недостатков в работе ЛПУ и разработка мероприятий по их устранению; 5) разработка плана мероприятий по медицинскому обслуживанию всего населения района, контроль за его выполнением. План работы ОМК фактически является планом организационно-методической работы всей ЦРБ. Его обязательными разделами являются: 1) анализ демографических показателей и отчетных материалов о сети, кадрах и деятельности ЛПУ в районе и о состоянии здоровья населения; Конец ознакомительного фрагмента. Текст предоставлен ООО «ЛитРес». Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/olga-zhidkova/medicinskaya-statistika/) на ЛитРес. Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.