<< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12 >>

Опасные симптомы
Георгий Андреевич Лапис


Боли в груди, которые в конечном итоге оказываются проявлениями ИБС, встречаются чаще всего и наиболее опасны для жизни, в особенности, если их хозяин не обращает на них должного внимания. Но помимо этой причины очень похожие боли в груди могут вызываться некоторыми другими причинами.

Боли в груди, которые зависят от спины (позвоночника) – раздел 2.13.

Острый плеврит. Легкие выстланы очень тонкой и прозрачной пленкой – плеврой. Иногда плевра воспаляется с температурой, кашлем и одышкой, что может сопровождаться болями в грудной клетке при попытке глубоко вдохнуть.

Острая пневмония – часто также протекает с картиной плеврита и выглядит, как только что описанная картина болезни.

Тромбо-эмболия легочной артерии (ТЭЛА). Опасной причиной острых болей в грудной клетке может быть сгусток крови (тромб), который переносится из вен таза или ног и блокирует течение крови в системе легочной артерии. Картина болезни может колебаться от внезапной сильной боли в груди, усиливающейся при попытке сделать вдох, до кашля со свежей кровью, резкой слабости с падением АД и внезапной смертью.

Наиболее частой причиной возникновения тромба в венах таза и нижних конечностей является длительное неподвижное состояние человека, например, его пребывание в постели из-за тяжелой болезни, после операции, после родов, после травмы. Произойти это может как на этапе пребывания в постели, так и после начала ходьбы.

Еще одной причиной возникновения тромбов в венах, которые потенциально могут вызвать ТЭЛА, является факт использования женщиной детородного возраста противозачаточных таблеток. Это происходит не со всеми женщинами, пользующимися данными контрацептивами, а в сочетании с такими факторами риска, как возраст старше 30 лет, тучность, повышенные цифры АД и курение.

Предвестники осложнения на «коечном» этапе – неопределенные жалобы, что «сводит ноги», жжение в области стоп, слабые «тянущие» боли по ходу вен, асимметричная отечность нижних конечностей, боли в области мышц одной голени. Потом появляется острая боль в груди, одышка, кровохаркание, бледность или посинение лица, сердцебиение, «стеснение» в груди, подъем температуры до 38–39 гр., страх смерти.

Пневмоторакс. Еще одно острое состояние, сопровождающееся болями в груди и чувством нехватки дыхания. При этом часть одного легкого или даже целое легкое внезапно спадается и становится безвоздушным. В первом варианте, это бывает у молодых людей после физической нагрузки, но часто происходит спонтанно. Человек внезапно ощущает, что ему не хватает воздуха, дыхание становится частым, поверхностным, затрудненным и сопровождается болями при вдохе. По второму варианту пневмоторакс происходит внезапно, например, после очередного приступа кашля у пожилого человека, издавна страдающего хроническим воспалением в легких.

Перелом ребер. Возникает острая боль, усиливающаяся при попытке вдохнуть поглубже. Также в этой ситуации боль провоцируется движениями туловища и при надавливании на область травмы. Механизм травмы, обычно понятен. Иное дело, когда человек страдает остеопорозом (См. раздел 2.13.), в этом случае перелом может произойти спонтанно незаметно, например, во сне при простом повороте со спины на бок. Но боль потом возникает самая настоящая.

Еще одной причиной патологического перелома ребер может быть наличие в организме опухоли, когда метастазы, например, из предстательной железы поражают ткань ребра.

Изжога. См. раздел 2.7.

Опоясывающий герпес. Раздел 2.2.

Жалобы: на сильные, внезапно возникшие боли в грудной клетке, похожие на приступ стенокардии.

Это опасно? В случае ТЭЛА это смертельно опасно.

Что делать?

Острый плеврит. Данное заболевание нужно рассматривать как острую инфекцию, требующую срочного обращения к врачу.

Острая пневмония. Важно поставить диагноз и лечение, потому что какое-то время острая пневмония может протекать под маской «кашель» или «бронхит» и вяло лечиться отхаркивающими средствами.

ТЭЛА. Любую операцию, роды, длительное пребывание в постели нужно воспринимать как потенциальную угрозу для образования в крупных, глубоких венах ног и таза тромбов. Это заболевание носит название «острый флеботромбоз» и может протекать скрыто и незаметно. Его эффективной профилактикой является гимнастика. На протяжении всего времени, когда больной, длительно оказавшейся в постели, не спит, а бодрствует, он должен делать энергичные сгибательные и разгибательные движения стопами в голеностопных суставах. Показаны также вращательные движения в тазобедренных суставах и сгибательно-разгибательные – в коленных. Далее ножной конец кровати должен быть несколько приподнят, по согласованию с лечащим врачом больной должен одевать на обе ноги эластические чулки или бинтовать их эластическим бинтом. Также, обсудив ситуацию с лечащим врачом, нужно с учетом конкретной болезни вести себя максимально активно в физическом отношении и в ранние сроки начать сидеть в постели, сходить с кровати и передвигаться. Гимнастику можно прекратить делать и бинты-чулки снять только тогда, если движения выздоравливающего больного будут по своей интенсивности приближаться к активности здорового человека.

Лекарственная профилактика (антикоагулянты, пиявки, инъекции гепарина) острого флеботромбоза проводится по указанию лечащего врача.

Помимо картины послеоперационной ТЭЛА с острыми болями, кровохарканием и так далее тихое и скрытое тромбообразование в венах ног может только через годы проявиться на ногах у такого человека картиной хронической венозной недостаточности или постфлебитического синдрома. (Раздел 9.9.). На этом этапе лечение затруднительно, поэтому прочтите внимательно предложения по профилактике и не ленитесь их делать.

А если несчастье случилось? При возникновении первых симптомов ТЭЛА больного нужно в горизонтальном положении на носилках доставить в хирургический стационар. Если осложнение развивается, когда больной находится на койке уже в больнице, то об этом нужно с максимальной скоростью известить лечащего или дежурного врача.

Пневмоторакс. Для предотвращения процесса спадения легочной ткани вам нужно максимально быстро обратиться в хирургический стационар.

Перелом ребер. При переломе только одного ребра с неяркими болями следует заклеить пораженное место широкой полосой пластыря длиной около 20–25 см по направлению от позвоночника к грудине. Возможен прием анальгетиков из группы НПВС. Осмотр врача полезен.

Опоясывающий герпес. Как только становится известен диагноз, нужно начать принимать в таблетках противовирусный препарат ацикловир или использовать такую же мазь. Учитывая возможно тяжелое течение болезни, в особенности вероятность развития постгерпетической невралгии, показано обращение в стационар.

2.9. Когда в груди действительно болит сердце

(См. раздел 9.2.)

2.10. Боль в грудной железе

Все женщины знают, что рак грудной железы – это не фантастика, а реальность. Поэтому каждая женщина старше 18 лет каждый день осматривает свою грудь и ощупывает ее по хорошо знакомой ей методике. Так? Полноте, в лучшем случае так делают 10–15 % женщин. А зря, поскольку, например, в США в настоящее время у 1 из каждых 11 женщин развивается рак молочной железы.

Однако, дискомфорт и боли в грудной железе могут говорить о разных состояниях.

Беременность. На ее ранних этапах груди немного увеличиваются и становятся чувствительны. В середине менструального цикла и непосредственно перед кровотечением груди могут быть более чувствительны, чем обычно и так каждый раз. В особенности так бывает, если женщина страдает широко распространенным фиброаденоматозом (ФАМ).

После родов, когда у вас появляется молоко, груди могут сильно наполняться и болеть.

Лекарственная терапия. Список лекарств, при регулярном приеме которых у женщин, и у мужчин в равной степени могут увеличиваться и побаливать грудные железы, довольно велик. Вот некоторые из них: препараты наперстянки (дигоксин, дигитоксин), альдомет, спиронолактон, индерал, эгилок, хлорпромазин и др

Травмы грудной железы. При ушибе или после укуса (грудного ребенка или партнера) образуется синяк или рана, что можно лечить самостоятельно по общим правилам.

Мастит. В послеродовом периоде грудям нужно обеспечить особый уход, в противном случае велика вероятность возникновения острого гнойного мастита.

Опоясывающий герпес. Сперва возникает зуд, а потом резкая боль в одной грудной железе, после чего через 2–3 суток – герпетическая сыпь.

Рак. К факторам риска этой болезни относят – возраст старше 50 лет, наличие кровных родственниц с такой же болезнью, отсутствие собственных детей или роды в возрасте после 30 лет, склонность к полноте и жирная пища. (Раздел 4.9.).

У мужчин в группу риска попадают:

У которых в детстве свинка осложнялась орхитом (воспаление яичка).

Перенесшие травму яичка (– чек).

Алкоголики с женоподобной внешностью.

Страдающие раком простаты.

Жалобы: Боль в грудной железе.

Это опасно? При опухоли это смертельно опасно.

Что делать?

ФАМ. Это заболевание может появиться в любом возрасте после начала менструальной функции. Важно не забывать, что оно у вас есть и посещать врача.

Лекарственная терапия. Если выясняется, что назначенное лекарство дает подобные нежелательные эффекты, нужно обсудить этот вопрос с врачом.

Опоясывающий лишай. (Раздел 2.2.)

Рак. В крупных городах России женщина при желании всегда может обратиться к онкологу. Важно не лениться и регулярно осматривать груди, встречаясь со специалистом 1 раз в год.

Мужчины с перечисленными факторами риска должны быть настороже и консультироваться у онколога.
<< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12 >>