Самоучитель лечебного массажа

Рис. 9

Кроме основных приемов поглаживания есть вспомогательные.

Глажение. Выполняется тыльной стороной одной или двумя кистями одновременно. Кисти согнуты под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев (рис. 10).

Данный прием используется при массаже спины, груди, лица, живота, подошв.

Глажение можно выполнять с отягощением, достигая более интенсивного воздействия (например, при атонии кишечника).

Рис. 10

Рис. 11

Граблеобразное поглаживание. Проводится при широко расставленных пальцах одной или обеих кистей (рис. 11).

Возможно выполнение приема с отягощением, если в этом есть потребность. Кисть располагается под углом 30-45° к массируемой поверхности. Данный прием применяется при массаже волосистой части головы, межреберных промежутков (при «дыхательном» массаже груди), на тех участках, где есть необходимость обойти места с повреждением поверхности кожного покрова (родинки, ссадины).

Щипцеобразное поглаживание. Выполняется концевыми фалангами щипцеобразно сложенных пальцев (1-го и 2-го; 1-го, 2-го и 3-го) как одной руки, так и обеих. Руки движутся одновременно или попеременно в зависимости от необходимости (рис. 12).

Рис. 12

Этот вспомогательный прием применяется при массировании отдельных мышечных групп (например, грудинно-ключично-сосцевидной на области шеи), при массаже кисти (ее локтевого края), области лица, ушных раковин, носа, когда есть необходимость промассировать рукой или обеими руками одновременно или попеременно (иногда с отягощением). Возможно применение приема при массаже крупных мышечных групп как на области спины (широчайшей), так и на области таза, стопы (подошвенной поверхности), а также при массаже по плотным апоневрозам, где требуется более интенсивное воздействие. Все манипуляции проводятся по направлению к ближайшему крупному лимфатическому узлу.

Гребнеобразное поглаживание. Выполняется костными выступами основных фаланг согнутых в кулак пальцев как одной рукой, так и обеими руками одновременно (иногда с отягощением) и попеременно. Применяется при массаже крупных мышечных групп как на области спины (широчайшей), так и на области таза, стопы (подошвенной поверхности), а также при массаже по плотным апоневрозам, где требуется более интенсивное воздействие (апоневроз – пластина, прикрепляющая мышцу к костям). Манипуляции проводят по направлению к ближайшему крупному лимфатическому узлу (рис. 13).

Рис. 13

Методические указания

1. Приемы поглаживания желательно выполнять при хорошо расслабленных мышцах и в удобной для массируемого позе.

2. Приемы выполняют как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами массажа, а иногда и комбинированно, когда одна массирующая рука выполняет поглаживание, а другая в это время выполняет поколачивание или растирание, что необходимо при вялых параличах и других патологиях.

3. С поглаживания чаще всего начинают массажную процедуру и этим же приемом завершают сеанс массажа.

4. Чаще вначале применяют обхватывающее поглаживание на массируемом участке тела, а затем используют остальные разновидности приема.

5. Желательно в основном все движения при выполнении приема проводить по ходу лимфотока до ближайшего лимфатического узла, особенно когда приемы проводятся с отягощением.

6. Все поглаживания необходимо проводить сравнительно медленно (24-26 движений в минуту), плавно, ритмично, без ненужных перескакиваний с одного места на другое, с разной степенью надавливания, с усилением давления при приближении к лимфатическому узлу.

7. При имеющихся нарушениях кровообращения, таких как припухлость, гематома, отечность, все виды поглаживания выполнять только по отсасывающей, оттягивающей методике, то есть до ближайшего крупного лимфатического узла. Начинать массаж всегда надо с участка тела, расположенного выше. Так, если нарушения имеют место в лучезапястном суставе, вначале необходимо промассировать область плеча, затем – предплечья, и только после этого массировать непосредственно сам сустав. При этом надо учитывать состояние массируемого и его ответную реакцию на выполняемые манипуляции.

8. В течение одного сеанса массажа не обязательно применять все вышеописанные разновидности поглаживания. Следует выбирать наиболее эффективные из них, наиболее подходящие для данной области тела.

9. На сгибающихся поверхностях, как верхних, так и нижних конечностей, все манипуляции выполняют наиболее интенсивно, глубоко, тщательно.

Наиболее частые ошибки

1. Сильное надавливание, вызывающее у массируемого неприятные ощущения или даже боль, резкое покраснение массируемого участка тела.

2. Неплотное прилегание к массируемой поверхности разведенных без надобности пальцев кисти, что создает неравномерное воздействие и приводит к неприятным ощущениям у массируемого.

3. Очень быстрый темп и резкое выполнение приема (вместо скользящих легких движений) со смещением поверхности кожи, что приводит к ее раздражению.

4. Выполнение интенсивного поглаживания против тока лимфы (тем самым нарушается ее естественный ток, что ухудшает состояние массируемого). Так, при ушибе локтевого сустава, когда нет отсасывающих воздействий, происходят застойные явления.

5. Интенсивное выполнение поглаживания по волосистому покрову при сухом варианте массажа вызывает у массируемого жжение, покраснение, зуд, крапивницу.

РАСТИРАНИЕ

Данная манипуляция, при которой рука массажиста не скользит по поверхности тела, сдвигает, растирает, растягивает подлежащие массажу ткани в различных направлениях.

Выделяют следующие приемы растирания.

Основные – прямолинейное, круговое, спиралевидное.

Вспомогательные – пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование, строгание.

Физиологическое действие

Данный прием действует на массируемого более сильно, чем поглаживание, что способствует увеличению подвижности массируемых тканей по отношению к расположенным под ним частям тела. При этом значительно увеличивается приток лимфы и крови к массируемой области. Это значительно улучшает ее питание и оптимизирует обменные процессы.

Выполнение приемов растирания способствует разрыхлению и размельчению имеющихся патологических образований в различных слоях тканей.

Повышается сократительная функция отдельных мышечных групп, значительно увеличивается амплитуда движений в различных суставах, повышается подвижность в суставных поверхностях. Это происходит за счет повышения эластичности, расслабления, релаксации артикулярных (прикрепляющих) тканей мышц. В связи с этим приемы растирания применяют при массаже отдельных суставных поверхностей.

Такой массаж, выполняемый по направлению важнейших нервных стволов как на верхних, так и на нижних конечностях, способствует понижению возбудимости, нервной раздражительности. Приемы растирания, выполняющиеся на местах выхода нервных окончаний, дают положительные результаты при невралгии. Растирание способствует уменьшению гемартрозов, припухлостей, высыпаний и болей в области суставов.

Техника выполнения

Прямолинейное растирание. Выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев кисти. Проводится одной рукой или обеими, иногда с отягощением (рис. 14).

Рис. 14

Данная разновидность приема чаще выполняется на локальных областях тела или по направлению важнейшего нервного ствола (при меридианном массаже), а также на костных образованиях, таких как ключица, грудина, крестец и т. д.

Круговое растирание. Проводится с помощью круговых движений концевыми фалангами одного или нескольких пальцев кисти. При этом кисть располагается с опорой на основание ладони, а манипуляции выполняют в сторону мизинца одной рукой или обеими попеременно.

Работа обеих кистей должна быть всегда попеременная, напоминающая стиль «кроль» (рис. 15).

Если нужно, можно выполнять прием с отягощением. При массаже лица все приемы кругового растирания надо делать, переходя с одного места на другое (переступанием), чтобы не способствовать преждевременному старению кожи лица и увеличению морщин.

Чтобы значительно увеличить интенсивность воздействия, круговое растирание выполняют тыльной стороной согнутых пальцев с обязательной фиксацией 1-го пальца в опоре, что способствует уменьшению нагрузки на массирующую кисть. Участвуют одна или обе руки, выполняющие попеременное действие (рис. 16).

Спиралевидное растирание. Данный вид растирания выполняется основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак. Если движение выполняют обе руки, то обязательна попеременная работа кистей (рис. 17).

В некоторых ситуациях для повышения интенсивности воздействия данный прием используют с отягощением одной руки другой сверху (при массаже области таза, подвздошных гребней и т. д.).