Алкоголизм – радость или тяжелая болезнь?

Одно из проведенных исследований среди мужчин-алкоголиков показало, что 27 % из них пошло по стопам отца и 5 % – матери, а у 31 % – оба родителя были активными приверженцами зелья. Подавляющее большинство женщин-алкоголиков вышли из семей, где родители были пьющие. Если в семье не было пристрастия к спиртным напиткам, то в родительских семьях оно встречалось также редко (около 5 %). Объяснение этому явлению можно искать в генетических факторах и влиянии окружающей среды.

Для доказательства наличия генетических факторов при развитии алкоголизма использовались различные методы. В ряде исследований изучались дети, взятые на воспитание новыми родителями. Часть из них родились в семьях родителей-алкоголиков, другая – в благополучных семьях. Шведские ученые предоставили такие данные: 39 % сыновей алкоголиков также в дальнейшем страдали пристрастием к спиртному, в контрольной группе их оказалось лишь 14 %. Более выраженные различия представлены американскими авторами: соответственно 50 % и 7 %. Как отмечается, у таких детей развивается еще больше алкогольная и наркотическая зависимость, если новые родители злоупотребляют спиртными напитками. Несколько иная картина у дочерей алкоголиков. Независимо от того, воспитывались они дома или у новых родителей, пристрастие к алкоголю было лишь у 3–4 % из них.

Проведено изучение двух параллельных групп: детей из семей высокого риска, где есть алкоголики, и низкого риска, где их не было. Исследователи стремились подобрать контингенты, аналогичные по полу и возрасту, при этом их интересовали следующие признаки: разрушение в организме и переносимость алкоголя, предрасположение к нарушениям, связанным с употреблением спиртных напитков. Что касается переносимости алкоголя, то результат был такой: сыновья из группы высокого риска были менее чувствительны к нему по сравнению с сыновьями лиц второй группы. В то же время опасность первых стать алкоголиками в будущем была в четыре раза выше. Вместе с тем субъективно они легче переносят влияние спиртного, у них меньше проявляются неврологические расстройства. По-разному происходит в этих группах процесс разрушения алкоголя в организме. Электроэнцефалография показала различные изменения в мозге у представителей этих групп.

Пока не выявлены генетические маркеры (специфические химические вещества), позволяющие предположить о будущей предрасположенности к спиртному. Пытаются установить связь в зависимости от групп крови, однако убедительных данных пока не получено. Делаются попытки найти место специфического гена в хромосомах. Возможно, что решение этого вопроса поможет прогнозировать наклонность к спиртному, а следовательно, заранее предпринимать меры профилактики.

Генетические факторы играют также роль в процессе переносимости алкоголя. Известно, что около 50 % представителей монгольской расы (китайцы, японцы) реагируют уже на малые дозы спиртного. Обычно это проявляется покраснением кожи лица и тошнотой. Выявлено, что у них токсический ингредиент алкоголя, ацетальдегид, разрушается замедленно.

Есть несколько серьезных исследований, которые объясняют пристрастие (или склонность) к алкоголю рядом изменений в организме. В надпочечниках человека вырабатывается адреналин, количество которого повышается в крови при нагрузках и стрессах. Это ведет к некоторой психической напряженности, а первичная слабость эндокринной системы предрасполагает к алкоголизму, так как алкоголь играет роль искусственного стимулятора.

Что касается характерологических особенностей в развитии заболевания, то тут, пожалуй, трудно сказать, что первично или вторично. Некоторые ученые считают, что постоянное употребление алкоголя ведет к нарушению водно-ионной структуры организма, повышая зависимость от алкоголя.

Психическая предрасположенность

Для развития алкоголизма кроме генетических факторов и воздействия окружающей среды определенное значение имеют психологически обусловленные возрастные изменения. Выявить скрытые признаки заболевания с методической точки зрения сложно. Но уже психологические тесты позволяют это увидеть. Сравнивая группу алкоголиков с их школьными товарищами, отобранными методом случайного выбора, исследователи пришли к выводу, что те, кто в будущем пополнил армию алкоголиков, были и в школе более импульсивными и общительными, однако социально приспособленными менее других. Исследователи называют еще целый ряд черт характера, якобы характерных для этих лиц. Это повышенная активность, пренебрежение опасностью, склонность к сенсациям, повышенный интерес к поощрению, сниженное внимание, трудности с возвращением в первоначальное расслабленное состояние. У женщин исследования дали менее выраженные результаты. Те, кто имеет проблемы со спиртным, в школьные годы были более обидчивыми, мало контактными, раздражительными, были подвержены чужому влиянию. Естественно, подобное поведение не может служить основанием, чтобы вынести человеку приговор, но то, что такие черты характера требуют внимания, безусловно. Впрочем, психологам еще предстоит уточнить немало вопросов, которые помогут предусмотреть предполагаемую склонность к спиртным напиткам, чтобы выработать отчетливые рекомендации по ее предупреждению.

Существует несколько психологических разработок, связанных с вопросами возникновения привыкания как к наркотическим, так и к другим веществам. При этом возникает необходимость рассматривать различные факторы (биологические, философские, социальные и пр.) в едином контексте. Ученые исходят из того, что человек от рождения испытывает влияние своего окружения (семьи, детских учреждений, школы и т. д.). Уже здесь формируется определенное отношение к спиртным напиткам.

В дальнейшем продолжается воздействие новых факторов:

• внешние: питейные обычаи, этические нормы, принятые в среде общения привычки, ситуационные условия, социальный контроль;

• внутренние: восприятие окружения, настроение, самочувствие, также формирующее соответствующее поведение;

• фармако-психотропное действие собственно алкоголя: расслабление, возбуждение, эйфория, депрессия.

Существует две основные теории, представленные наукой о психологии поведения.

1. Классическая, основанная на условных рефлексах по Павлову. Не совсем удобно сравнивать человека с собакой, но при соответствующих ситуациях при регулярном приеме алкоголя или наркотиков вырабатываются определенные привычки.

2. Другие авторы исходят из обратных позиций, считая, что алкоголизм развивается по принципу вознаграждения. Например, принимающим алкоголь нравится, что они могут расслабиться, проще завести новые контакты. Они выбирают алкоголь как средство от стресса, страха и т. д.

Ученые выдвигают целый ряд других теорий, но они имеют практический интерес для специалистов.

Окружение

В это емкое понятие можно включить как реакцию общества в целом на злоупотребление его членов алкоголем, так и взаимоотношения с ближайшим окружением. В первом случае можно сказать, что в нашей стране официальные установки расходятся с довольно спокойным отношением к выпивохам. Причин этой терпимости несколько, но рассматривать их здесь нет необходимости, чтобы не лишать депутатов их повседневной работы. Не будем обсуждать установившиеся традиции, потому что поводов к коллективной пьянке всегда много. Имеет значение социальная и профессиональная среда, ряд других факторов. Их не устранить, да и незачем это делать. Другое дело, умение вести себя и контролировать количество и частоту участия в подобных мероприятиях. Вот к этому мы и призываем, рассказывая о последствиях алкоголизма. Говоря о влиянии общества, не станем вновь много распространяться о социальном или экономическом положении каждого из нас. Да, мы знаем, что это имеет большое значение, но, на мой взгляд, не главное. Другое дело, что к алкоголю короче путь у тех, у кого произошло крушение надежд в карьере или в любви, налицо определенная общественная несостоятельность. Здесь многое зависит от силы характера и ближайшего окружения.

Привыкание через ощущения

Каждый человек склонен повторять понравившиеся действия. Многим нравится выпивать, так как алкоголь приносит удовольствие, дает хорошее настроение, расслабляет, помогает уйти от забот. Иногда кажется, что рюмочка коньяка снимет напряжение после тяжелого рабочего дня, позволит перевести дух, чтобы приступить к следующим делам (это можно увидеть чуть ли не в каждом кинофильме). Так-то оно так, только если в конечном итоге не захочется многократно повторить эту рюмочку для закрепления эффекта. Именно так возникает тяга к алкоголю, происходит переход к привычной пьянке, а затем развивается алкогольная зависимость. Уже в молодом возрасте формируется положительное восприятие, когда еще нет привыкания и необходимости увеличивать дозы. Заканчивается такой жизненный опыт по-разному. Кто-то выпивает периодически понемногу, получая удовольствие, кто-то морщится, но не отстает от товарищей, стараясь реже с ними встречаться, а некоторые пополняют армию алкоголиков. Некоторые ученые утверждают, что главная причина алкоголизма в специфическом действии на организм самого алкоголя. Согласно этой концепции, людей разделяют на «алкоголеустойчивых» и «алкоголенеустойчивых».

Семья

Вышеописанный обучающий эффект еще сильнее действует, когда у детей и молодых людей перед глазами пример старших, получающих «наслаждение» с помощью водки. У некоторых перед глазами постоянные пьянки родителей или лиц, их заменяющих. Известно, что в некоторых семьях детей приучают к рюмке сызмальства. Понятно, что практически мало семей, по крайней мере, в нашей стране, где исключено употребление алкоголя. Только трудно молодым усвоить, что большинство людей контролирует этот процесс. Лишь у некоторых вступают в силу множество других факторов и формируется тяга, а затем зависимость, несмело переходящая в болезнь. Ряд ученых считают, что причиной заболевания могут быть недостатки в воспитании в раннем детском возрасте, перенесенная грубость, издевательства и прочие факторы. Они предлагают различные модели лечения с включением психологических задач.

Социальные условия возникновения заболевания

Рассказывая об отдельных причинах, способствующих развитию алкогольной зависимости, нельзя не признать, что в жизни существует одновременно несколько факторов, влияющих на развитие процесса. Следовательно, необходимо подходить к рассмотрению этого вопроса комплексно. Социологический подход к проблеме возникновения и развития алкоголизма основывается в значительной степени на следующих предпосылках.

• Если рассматривать всех алкоголиков как единую группу (несмотря на их различия), то трудно создать единый и четко ограниченный персональный типаж. Почему тогда не все лица с известными специфическими свойствами характера становятся алкоголиками?

• При рассмотрении исторических и современных аспектов алкоголизма следует признать, что, хотя он имеет глобальный характер, все же существуют значительные различия в формировании заболевания в зависимости от времени и территории. Почему в определенных регионах уровень алкоголизма выше или ниже? До сегодняшнего дня пока нет конкретного обоснования или объяснения этому, хотя теорий и домыслов хватает.

Социокультурное влияние

Употребление алкоголя осуществляется в различных общественных формах:

• ритуальное потребление: алкоголь употребляют при культовых церемониях, при праздновании личных и общественных событий (юбилеи, дни рождения, заключение договоров и т. д.). В этих ситуациях налицо социальный контроль;

• общественная выпивка, осуществляемая хотя и коллективно, но без церемониальных правил. Здесь заметную роль играют традиции. В определенной степени имеется контроль окружающих;

• утилитарный вариант: алкоголь используют с определенной целью – для снятия страха и напряжения, расслабления и пр. Пьют для удовольствия, для повышения потенции, для улучшения настроения. В таких случаях часто пьют в одиночку, порой тайно.

Исходным пунктом попытки социологического объяснения алкоголизма является последняя модель, когда стремление к спиртному связывают с попыткой улучшить свое самочувствие, состояние, настроение. В разных странах отношение к спиртным напиткам различно. В некоторых из них алкоголь запрещен, в других существуют определенные ограничения. Во многом это связано с религиозно-этическими установками. Различны и традиции употребления пива, вина, слабых и крепких напитков.

Социальное окружение, семья, профессия, финансовая ситуация

Изменение социальной среды, связанное с различными причинами, может послужить толчком к пристрастию к спиртным напиткам. Особенно часто это связано с переездом из села в город или наоборот, эмиграцией, потерей работы, жилья, источников существования. Подобные состояния часто вызывают стресс, чувство безрадостности и безнадежности. Особенно плохо переносят этот процесс одиноко живущие люди, длительно безработные, с серьезными финансовыми и психосоциальными проблемами.

В большинстве стран имеются существенные различия в распространении алкоголизма в зависимости от профессии, возраста, пола. Существуют профессии, представители которых наиболее часто склонны к выпивкам. Нет необходимости их перечислять, но тем, кто знает за собой эту слабость, но стремится победить болезнь, должен заранее подумать о среде, в которой ему предстоит работать.

Мы очень серьезно обсудили основные причины, приводящие к алкоголизму. Возможно, они убедили не всех. Тогда давайте немного пофилософствуем. Быть может, тогда вам станет легче не только разобраться в причинах, приведших вашего родственника к алкогольной зависимости, но и помочь ему избавиться от нее. Ведь, судя по всему, вы неплохо знаете его характер, образ мыслей, манеру поведения. Как известно, пока чаще зависимыми от спиртного становятся мужчины. Взвалив на себя большую часть «прав и обязанностей», стремясь оттеснить от этого «пирога» женщин, они далеко не всегда выдерживают ту социальную нагрузку, которая им «предназначена», не силах соответствовать тому, что от них требует статус «главы семьи и общества».

По-разному находят люди выход из этого положения. Некоторые, закатав рукава, усиленно добиваются роста карьеры и семейного процветания, другие прячутся от реальной жизни с помощью спиртного. Почему они идут на это? Этот вопрос мы задаем в этой книге не раз и стараемся найти новый подход в надежде, что именно он будет вам ближе в распознавании причин алкогольной зависимости родственника.

Давайте рассмотрим несколько вариантов. Может быть, это связано с совестливостью близкого человека, который не может хорошо выполнять свои обязанности, прячется от ответственности с помощью спиртного. Мы уже привыкли к выражению: «Какой с пьяного спрос». А сколько списывалось ошибок «по пьянке». Если учитывать, что таким образом прячешься не от проблем, а от собственного интеллекта, то легко выйти на прямой путь к хроническому алкоголизму.

• Трудно всегда быть сильным. Иногда и мужчине хочется побыть ребенком, чтобы его жалели и лелеяли. Не каждая женщина найдет ту золотую середину, чтобы мужу хватало дома ласки и нежности. Какой выход? Для начала можно напиться. Тогда тебя приведут домой, а жена или мама начнут выхаживать. Если это сильно понравится, то учащение «мероприятия» также приведет к тому же.

• У мужчин раскрепощенных, сильных и не обязательно красивых нет проблем с общением. Они свободно чувствуют себя в любом обществе, легко знакомятся с женщинами, спокойно ведут переговоры с деловыми партнерами. Есть и другая категория мужчин, которые не обладают такими способностями, хотя и не лишены мужского шарма. Что им делать? Выпив одну-две рюмочки коньяка, они чувствуют себя значительно лучше, практически любое установление контактов складывается намного проще. А дальше все ясно.

• Ох, и не хочется мне говорить об еще одной довольно многочисленной группе мужчин. Я имею в виду тех, которые, как принято говорить, живут «под каблуком» у жены. Они могут быть довольно твердыми руководителями коллектива, жесткими товарищами, а дома все иначе, так уж сложилось по разным обстоятельствам. Выпив, можно дома стукнуть по столу, дать указание или оспорить полученные от жены утром «рекомендации». Уж не знаю, чем это могло кончиться утром на трезвую голову, но вечером все же удалось показать свою мужскую силу, порой в «прикладном» варианте.

Что делать во всех этих случаях, чтобы не скатиться в алкогольное болото?

Нам предстоит еще разговаривать с родственниками, а пока несколько советов для тех, кто видит выход из подобных ситуаций в водке, но вполне готов изменить этой еще слабой привычке.

В первом случае – не стремитесь взять на себя как можно больше ответственности! Не бойтесь передоверять дела своим подчиненным на работе, распределите обязанности и в семье. Это признак вовсе не слабости, а умения быть не столько исполнителем, сколько руководителем и организатором (и это именно по-мужски). И еще: не бойтесь допускать и анализировать ошибки, ведь не ошибается тот, кто ничего не делает. А если будете относиться к себе излишне требовательно и искать оправдание своих ошибок в выпивке, то ошибок этих будет чем дальше, тем больше, ибо избран неверный путь.

Во втором случае – не замыкайтесь в футляре надуманной «солидности», если позволяет обстановка. В конце концов, вы вполне можете позволить себе подурачиться, если на самом деле уверены в своем уме! Хорошо помогает игра с детьми, где вы будете выглядеть вполне естественно. Если у вас есть понимающая партнерша, неплохо затеять интимные игры в постели. И не носите все время маску сильного: позвольте близким вам людям немного позаботиться о вас. И главное – нужно самому быть уверенным в собственной значимости: ведь именно тот боится уронить свое достоинство, чье достоинство действительно легко уронить!

В третьем случае избран самый простой, но неверный путь: выпивка на самом деле плохо помогает общаться, особенно если в диалоге очень многое зависит от одной фразы или жеста! И общение под парами алкоголя на самом деле не проще, а только лишь примитивнее. Причем чем чаще вы прибегаете к алкоголю, тем более примитивным становится круг вашего общения! И несколько слов о той ситуации, когда вас в компании заставляют выпить вместе со всеми (если бы только немного выпить). Опыт моих друзей и собственный убедили меня в том, что нужно научиться спокойно, но твердо отказываться. Если меня уломали вопреки моему желанию, значит, я демонстрирую слабость духа. А вот если мне самому хочется напиться, то я позволю себя уговорить. Наконец, в последнем случае советовать придется даже не самим мужчинам, а их женам и домочадцам. Как часто приходится видеть, что за помощью к врачу обращается не сам «зависимый», а его родственники. Именно они находят врачей, возят страдальца (или его фотографию) на сеансы, платят за это лечение. Но алкоголизм, как, впрочем, и любая наркотическая зависимость, вылечивается только тогда, когда этого активно пожелает сам больной. И пока жена не перестанет давить на него, зачем ему лечиться? Он хоть в пьяном виде, хоть на вечер, но чувствует себя «главой семьи». Поэтому лучший способ удержать от выпивки начинающего алкоголика – перестать загонять его под каблук! Однако такое по силам не всем женам именно потому, что многие из них на самом деле хотят, чтобы муж пил. И чтобы лечился, но не вылечивался.

Мы будем подробно говорить о заботах жен, матерей и сестер, но один нюанс семейной жизни осветим здесь. В молодости, работая несколько лет по совместительству на хирургическом приеме в поликлинике одного крупного предприятия, я нередко сталкивался с непонятным для меня феноменом. На этой фабрике работало несколько тысяч женщин. Довольно часто они приходили на прием с явными следами побоев. Они успевали много рассказать в красках о своих мужьях, я им сочувствовал, но давать педагогические советы по молодости не мог. Нет, один все-таки давал – бросьте его, но все впустую. Приходили вновь с теми же результатами вечерних переговоров. В чем дело? Психологи изучили этот феномен и объясняют так. Женщины знают: когда он проспится, то будет в ногах валяться, извиняясь за свои пьяные выходки, да еще и зарабатывать прощение супруги: по хозяйству помогать, деньги давать (если они у него еще остались). Но главное для этой жены даже не деньги, а вот это чувство вины и унижение мужа, пусть и вызванное абстиненцией. И даже если он после курса серьезного лечения выдержит год-два трезвой жизни, такая жена зачастую сама спровоцирует его на новый срыв. Или наконец-то разведется с ним, потому что с постоянно трезвым и знающим себе цену мужем ей жить не нравится.

Говоря об избавлении от алкогольной зависимости, надо, как и в случае любой наркомании, определить причину возникновения тяги к спиртному. Если присутствует фармакологическая зависимость от алкоголя, ее надо устранять (выводить из запоя), но это не означает избавления от проблемы, пока не решены те причины, которые заставляют алкоголика снова и снова «лезть в бутылку» в самом прямом смысле слова. Бывает и так, что пьет ваш родственник потому, что бежит от вашей чрезмерной опеки, даже не от диктата, а от того, что вы держите его в статусе маленького ребенка. Он и стремится этому статусу соответствовать. Поэтому если хотите избавить его от зависимости, то, прежде всего, предоставьте ему решать свои проблемы самостоятельно. Пусть он сам думает, на что ему выгоднее потратить деньги: на еду или на водку? В конце концов, волей-неволей ему придется стать сильным. И соответственно, пить ему будет просто невыгодно!