Алкоголизм – радость или тяжелая болезнь?

Таким образом, алкогольную зависимость нельзя объяснить отдельными причинами. Только при взаимодействии комплекса биологических, психологических и социальных факторов возможно наступление пристрастия к спиртным напиткам, а затем развитие алкоголизма.

Алкоголь как наркотик

Мы уже так много знаем об алкоголизме, но никак не познакомимся подробно со свойствами алкоголя. Кое-что попутно о нем рассказано, но почему он обладает таким коварным действием, еще недостаточно понятно. Мы не станем подробно углубляться во все нюансы его «поведения», но основные понятия просто интересны для ознакомления.

Химические свойства

Этиловый спирт – простое химическое вещество, представляющее собой бесцветную жидкость, растворяющуюся в воде и жире, что способствует легкому всасыванию и усвоению в организме, и имеющее специфический вес. Он имеет высокую энергоемкость: 1 грамм содержит 7,07 килокалорий. Алкоголь образуется, хотя и в ничтожно малых количествах, в организме в результате обменных процессов и деятельности бактерий в желудочно-кишечном тракте. Согласно показателю уровня алкоголя в крови, эта величина столь мала, что при судебно-медицинском (полицейском) исследовании она не учитывается. Алкоголь обычно образуется в результате брожения сахаросодержащих веществ, расщепляющихся на алкоголь и углекислоту. Алкогольные напитки получаются только с помощью дрожжевого брожения из растительного сырья, патоки, крахмала или сахара. Содержание спирта в них, естественно, различное, минимальное в легком пиве до значительного в крепких напитках, например, в некоторых видах рома. В последнее время появились безалкогольные сорта пива, в которых содержание спирта должно быть незначительным. Кроме спирта и воды большинство алкогольных напитков содержат сопутствующие вещества, органические кислоты, особенно винную и яблочную кислоты. Они определяют как качество, так и вкусовые данные напитков. В то же время они имеют важное медицинское значение, так как некоторые из них являются ядами.

Усвоение алкоголя в организме

Алкоголь легко всасывается слизистой оболочкой пищеварительного тракта: немного во рту, больше в желудке, а максимальное количество приходится на тонкую кишку. Всасывание в желудке во многом зависит от его наполнения. Если освобождение желудка задерживается, замедляется всасывание алкоголя. Небольшое количество напитка может быть усвоено буквально уже через 10 минут. Замедлению этого процесса способствуют курение и острая и пряная пища. Сравнительно быстрее всасываются более крепкие напитки. Если выпивается большое количество крепких напитков за короткое время, то даже у привычных людей значительное повышение уровня алкоголя в крови может привести к выраженным психическим и физическим нарушениям, вплоть до отравления. Возможен и другой вариант. Под влиянием высоких доз алкоголя снижается функция мускулатуры желудка, замедляется его освобождение. При этом часть принятого напитка не всасывается и не попадает в печень и кровеносное русло, не распадается и выделяется наружу.

После всасывания алкоголь попадает практически во все органы тела, где большая часть его растворяется в водной составляющей тканей. Через 30–60 минут после выпивки достигается наивысший уровень концентрации алкоголя в организме, а через 60–90 минут после последнего глотка заканчивается процесс его распада. Попадает он и в плаценту, причиняя тем самым непоправимый вред еще не родившемуся ребенку. Концентрация в мозгу и выдыхаемом воздухе в основном соответствует уровню алкоголя в крови. А вот концентрация его в моче по разным причинам не связана с этим показателем. Наиболее низким уровень алкоголя будет в печени, где в основном происходит его разрушение.

Обмен веществ

Алкоголь не накапливается в организме, а разрушается путем окисления, в котором основную роль играют два белковых вещества (фермента). Этот процесс идет в несколько этапов, которые мы только обозначим. На промежуточной стадии образуются так называемые метаболиты, важнейшим из которых является ацетальдегид, ядовитое вещество, которое в организме, к счастью, быстро разрушается с помощью соответствующего фермента. Конечным итогом этого процесса является двуокись углерода и вода. Большая часть алкоголя разрушается в печени. Принято считать, что существует рад вариантов этого фермента, обусловленных генетическими особенностями. В достаточном количестве они вырабатываются в организме где-то к пяти годам, поэтому маленькие дети особенно плохо переносят алкоголь. Надо отметить, что фермент имеется не только в печени, но и в других органах: сердце, легких, почках.

Токсическое действие

Вряд ли можно найти в организме человека какую-либо систему, которая бы не подвергалась разрушительному действию алкоголя.

Каким образом это происходит?

• Прямым действием на клетки и относящиеся к ним системы, например, на нервные клетки и так называемые нейротрансмиттеры;

• путем изменения обменных процессов (энергетических, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов);

• образованием ряда промежуточных продуктов обмена и ферментов;

• изменением физиологических функций организма, например, кровоснабжения.

Трудно порой различить прямое и непрямое действие алкоголя на организм. Естественно, что влияние его при периодическом или многократном приеме также не одинаково.

Действие на нервную систему

Центральная и периферическая нервная система относятся к тем органам, на которые влияние алкоголя проявляется особенно интенсивно. При значительных дозах и длительности приема крепких напитков возможны серьезные изменения. Алкоголь преодолевает сосудистый барьер мозга и распространяется в его тканях благодаря своей способности растворяться в воде и жире. Поэтому прием спиртовых напитков может привести к острым изменениям мозгового кровообращения, а также как снижению, так и повышению кровоснабжения тканей. Изменяются и различные биохимические процессы в мозге. Так, снижается уровень потребления виноградного сахара в мозгу, где его физиологическая потребность особенно важна. Известно воздействие алкоголя на тонкие структуры нервной системы, где отмечается в этих случаях повышенное количество жировых веществ (липидов). Главным местом его воздействия на нервную систему являются нейротрасмиттеры, которые активно участвуют в передаче информации нервным клеткам. Причем если некоторые химические вещества, обладающие вредным воздействием на нервную систему, имеют свои специфические точки действия (определенные рецепторы), то алкоголь влияет на многие химические процессы, определяющие нормальную функцию нервной системы. И не только в этом состоит его опасность. Изменяется также обмен кальция в клетках, а также эндогенных опиатов (эндорфинов). Последние представляют собой белковые вещества, образуемые в организме, которые обладают таким же болеутоляющим действием, как и вводимые извне препараты. Они дают также эффект возбуждения, эйфории.

Алкоголь оказывает двоякое действие: он может воздействовать, например, при приеме в малых дозах сначала возбуждающе, затем угнетающе. Естественно, что его влияние на организм обусловлено тем, как часто выпивает человек. Столь разнообразное влияние алкоголя зависит во многом от генетических факторов. Мы не останавливаемся на ряде других психических проявлениях: настроение, поведение и пр.

Биологические основы алкогольной зависимости

Алкоголь, как и любое наркотическое вещество, имеет определенный потенциал к зависимости, возникающей при его длительном приеме. Он меньше, чем у таких известных наркотиков, как героин, кокаин, но сравним с подобным действием ряда успокаивающих и снотворных средств, например барбитуратов. Решающим характерным признаком зависимости является неистребимое желание выпивать или даже вновь вернуться к приему алкоголя после определенного «сухого» периода, несмотря на то, что известны его негативные результаты. В последние годы высказывается мысль, что возможно наличие специфической памяти на стремление к алкоголю. Активно проводятся опыты на животных в надежде найти определенные факторы, объясняющие появление стремления к приему алкогольных напитков.

Объяснить алкогольную зависимость призван ряд биологических теорий. Исходя из анатомических, физиологических и фармакологических исследований, ученые пришли к выводу, что в мозгу имеется некая система вознаграждения. Она локализуется в определенных участках мозга и связана с возникновением эмоциональных процессов, чувства радости и неудовлетворения. Эту систему можно активизировать различным образом, как электростимуляцией, так и естественным путем, например с помощью вкусного питания, сексуальных факторов, болью. Можно достигнуть эффекта с помощью различных химических веществ. К ним относятся ранее названные препараты с высокой вероятностью к привыканию. Алкоголь вызывает сложные химические процессы в головном мозге, вовлекающие ряд систем, в том числе гормоны, которые в конечном итоге могут привести к стойкому привыканию.

Как развивается алкогольная зависимость?

Неужели это алкоголизм? Возможно. Некоторые уже понимают, что столкнулись с алкогольной проблемой, другие категорически не хотят смириться, пытаясь отбросить всякие мысли об этом. Но в глубине души сохраняется чувство, что уже прозвенел «колокольчик» о том, что алкоголь все больше «распускает свои когти». И почти каждому страшно смириться с тем, что вскоре станет заметно пристрастие к спиртным напиткам, что это неминуемо повлечет порицание, сожаление, высказывания окружающих: «У него есть алкогольные проблемы!» Что лучше: вообще не пить или выпивать стаканчик за стаканчиком в ответ на привычное «пойдем, пропустим по одному»? Разве алкоголизм не болезнь, которую надо лечить? А как же праздновать без алкоголя? И так ставит себе вопрос за вопросом тот, для кого эта проблема стала насущной. Сложность лишь в том, что созреть до мысли, что без алкоголя я чувствую себя лучше, может далеко не каждый.

Трудно признаться себе, что наступил момент, когда появилось влечение к постоянному употреблению алкоголя. А уже на этой стадии подстерегают серьезные опасности. Может быть, стоит задуматься, сколько несчастья в мире происходит на этой почве. Ведь половина несчастных случаев на производстве и на воде связано со злоупотреблением алкоголем. Даже примерная статистика считает, что каждая пятая смерть, вызванная болезнью, несчастным случаем или убийством, связана с этой проблемой.

Отдельно следует сказать о детском алкоголизме. Эта пагубная зависимость не развивается сама по себе. Вспомним, сколько раз мы были свидетелями застолий, когда детям в шутливой форме предлагалось попробовать это горькое зелье. Хорошо, если все завершилось шуткой. Но ведь бывают случаи, когда это становится привычкой для родителей или лиц их заменяющих, которые сами редко бывают трезвыми.

Считают, что проблема алкогольной зависимости стоит чуть ли не перед каждым четвертым мужчиной на том или ином этапе его жизни. Только у некоторых хватает силы и воли нередко при поддержке близких избавиться от пагубной привычки, другим предстоит нелегкая доля скольжения вниз.

Неоднократно слышал: а я вот пью много, но вот не чувствую никакой зависимости. Во-первых, понятие «много-мало» не подается измерению. У каждого своя «норма» подхода к неприятному рубежу. И, как известно, переносится алкоголь организмом по-разному. Одно лишь ясно: у того, кто периодически выпивает рюмочку водки, будет меньше проблем, чем у того, кто регулярно выпивает изрядное количество спиртного.

Алкоголик не тот, кто любит выпить, а тот, кто уже не может не пить. При этом он осознает, что ставит под угрозу здоровье, семью, карьеру, свое социальное положение. Такого человека следует немедленно лечить. Только вот получить его согласие на это не всегда удается.

Борьба с алкогольной зависимостью – это тяжелейшая ежедневная работа. Впереди возможны достижения (ремиссия), когда в течение значительного отрезка времени пациент вполне обходится без алкоголя. Но, к несчастью, нередко бывают и поражения (рецидив), когда он вновь скатывается к первоначальному рубежу.

Трудно представить, сколько искушений приходится преодолеть, чтобы избежать приема хотя бы малой дозы алкоголя, которая может стать началом новых несчастий. Без твердой решимости, стойкого терпения и поддержки друзей и родственников трудно надеяться на успех. Большую помощь могут оказать те люди, которые успешно справились с этой болезнью.

Понятно, что самое сложное – признаться самому себе в том, что имеешь проблему с алкоголем. Известно, что большинство из тех, кто злоупотребляет им, не могут или не хотят смириться с этим. А ведь чем раньше начнется лечение, тем больше вероятности, что удастся восстановить утраченные функции организма. Один из специалистов по лечению хронического алкоголизма считает: «Если вы предполагаете, что, возможно, стали алкоголиком, то, скорее всего, так оно и есть».

Почему же так трудно прийти к согласию с самим собой, посмотреть правде в глаза? Причин тому немало. Алкогольная зависимость подкрадывается к человеку очень медленно. Он не осознает, что наступил момент, когда без выпивки уже и день не в радость. Специалисты считают, что вполне хватает шести лет, чтобы оказаться не в состоянии отличить обычную выпивку ради общения от настоящего алкоголизма. Кроме того, за это время в организме вырабатывается особый эмоциональный механизм защиты, позволяющий каждому найти компромисс со своей совестью, уговорить себя, доказать, что необходимо продолжать такой образ жизни, который якобы ничем не угрожает. Есть еще один элемент чисто мужской психологии. Да разве может мужчина признать свои слабости. Впрочем, настоящий мужчина как раз тот, кто сможет переступить через свое «Я» и признается себе, что он алкоголик, и пора остановиться и приступить к лечению.

Читая официальные статистические данные о числе неумеренно пьющих, мы все прекрасно понимаем, что достаточно много людей находится в «пограничной зоне». Они вполне уверены в себе, обычно контролируют свое поведение во время застолий, хотя количество и частота приема алкоголя вызывает сомнение. Подавляющее большинство из них не переходит в разряд алкоголиков (позже мы поймем механизм этого процесса), но они все же представляют группу риска. Несчастный случай, стресс, связанный, например, со смертью любимого человека, могут выбить их из колеи, привести к срыву, выйти из которого может быть очень трудно. Такие люди требуют внимания и заботы со стороны своих ближайших родственников. Поэтому, когда говорят о числе вовлеченных в проблему алкоголизма, следует учитывать родственников, друзей лиц, уже страдающих алкогольной зависимостью, и тех, кто по несчастью может пополнить эти ряды.

Как проявляется алкогольная зависимость? Где та граница, которую пересекает нормально пьющий (вполне приемлемая формулировка) человек, переходя в армию алкоголиков? Когда речь идет о твердых наркотиках, можно вполне точно проследить начало пути в «никуда». По крайней мере, эти люди могут вспомнить, что после нескольких сеансов употребления наркотиков они почувствовали острую необходимость в них. Когда мы говорим об алкоголе, так называемом мягком наркотике, дело обстоит сложнее. Люди годами безмерно пьют спиртные напитки, не замечая и не подозревая, что медленно катятся к рубежу, когда уже не смогут без них обходиться. Многие считают, что зависимость наступает тогда, когда уже совсем нельзя отказаться от спиртного или когда появляются признаки абстиненции (воздержания) – особого физического и психического состояния после внезапного прекращения употребления алкоголя или наркотика. Запомните это неблагозвучное название, ибо мы будем вспоминать это состояние неоднократно. Они порой экспериментируют, делая короткие перерывы в несколько дней или недель, вызванные производственной необходимостью или назревающими скандалами дома, считая, что полностью владеют ситуацией и могут продолжать свое неумеренное питье без ущерба для здоровья. Увы, они ошибаются.

Многие люди годами регулярно и много выпивают, не чувствуя необходимости опохмелиться утром, не отмечая видимых изменений со стороны здоровья. У других это происходит иначе: уже после нескольких тщетных попыток угнаться за товарищами появляются неприятные симптомы со стороны внутренних органов. Приходится признать, что количество и частота – это очень растяжимое понятие. Но даже при кажущемся благополучии в организме происходят изменения, которые со временем могут пагубно отразиться на человеке.

Как же можно понять, что на близкого человека надвигается беда? Понимая обобщенность этого понятия, давайте все же попробуем вместе оценить ситуацию.

Первый вариант: у вашего родственника есть проблемы с алкоголем, но они есть у него и без алкоголя. При регулярном употреблении спиртных напитков организм «требует» все большего количества, так как растет переносимость зелья и для достижения необходимого удовольствия теперь не хватает того количества, которым человек удовлетворялся раньше. Организм, особенно нервная система, привык между тем к прежним дозам, не мешающим ему относительно нормально функционировать. Так постепенно развивается физическая зависимость. Человек чувствует себя сравнительно хорошо, ибо он не выглядит пьяным. Но вот снижается количество поступаемого в организм алкоголя, а с ним и уровень его в крови, и появляются типичные симптомы абстиненции. Они начинают появляться почти каждую ночь, рано утром и чуть позже и выражаются некоторым беспокойством, дрожанием рук, повышенной потливостью, жалобами со стороны органов пищеварения и нарушением сна. Если с этими жалобами удается довольно долго справляться, то такие тяжелые нарушения, как судороги и делирий, требуют срочной врачебной помощи. При судорогах пострадавший может потерять сознание, тело его содрогается от конвульсий. Возможен непроизвольный акт дефекации и мочеиспускания. Опасно прикусывание языка, ибо пострадавший может задохнуться при попадании в дыхательное горло крови или рвотных масс. Поэтому надо, прежде всего, обратить на это внимание, вернув язык на место, и обязательно вызвать врача. Отметим, что после пробуждения пострадавший обычно ничего не помнит. Если кто-нибудь наблюдал больного в состоянии делирия, то это незабываемо.