Не кашляй! Советы опытного педиатра

Специфическим противовирусным средством является ремантадин – препарат обладает противовирусным действием в отношении вирусов гриппа А, В. Он защищает клетки организма от проникновения в них вируса гриппа. На вирус, уже проникший в клетки, препарат не действует, поэтому ремантадин надо применять в первые часы (в первые сутки) заболевания. Детям 7 – 10 лет препарат назначают в разовой дозе 50 мг 2 раза в день, старше 10 лет – 50 мг 3 раза в день, внутрь после еды. При тяжелом течении гриппа у детей младшего возраста ремантадин можно давать детям от 3 до 7 лет в суточной дозе 4,5 мг на 1 кг массы тела, в 2 приема. Курс лечения 4 – 5 дней.

В настоящее время для лечения гриппа у детей младшего возраста можно использовать новый противовирусный препарат – альгирем (полимерная форма ремантадина). Он выпускается в жидком виде, в 1 чайной ложке (5 мг) содержится 10 мг ремантадина. Применяют его внутрь после еды, запивают водой. Детям от 1 года до 3 лет альгирем назначают в 1-й день по 10 мг (2 чайные ложки) 3 раза в день, на 2-й и 3-й день – по 10 мг 2 раза в день, на 4-й день – 10 мг 1 раз. Детям от 3 до 7 лет дают в 1-й день по 15 мг (3 чайные ложки) 3 раза в день, во 2-й и 3-й день – по 15 мг 2 раза в день и в 4-й день – 15 мг 1 раз.

При лечении ОРВИ можно применить интерферон. Препарат оказывает противовирусное действие – подавляет размножение вируса, стимулирует иммунитет. Препарат наиболее эффективен при использовании его в ранние сроки заболевания гриппом и ОРВИ. Раствор интерферона закапывают по 4 – 5 капли в каждый носовой ход каждые 2 – 3 часа, не менее 5 раз в сутки в течение 2 – 3 дней.

При гриппе и ОРВИ используются также препараты, содержащие рекомбинантный интерферон, обладающие высокой степенью активности против всех респираторных вирусов и стимулирующие иммунитет, – это виферон 1 и 2 (свечи, содержащие 150 000 и 500 000 ME интерферона). Виферон 1 назначается детям от периода новорожденности до 7 лет, виферон 2 – детям старше 7 лет, по 1 ректальной свече 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Гриппферон – применяют в виде капель в нос детям до 1 года по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная 5000 МЕ); от 1 года до 3 лет по 2 капле 3 – 4 раза в день; от 3 до 14 лет по 2 капли 4 – 5 раз в день в течение 5 дней.

Эффективным средством, обладающим иммуномодулирующим, детоксицирующим и антиоксидантным действием, является полиоксидоний. Препарат увеличивает устойчивость организма в отношении бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Назначается детям с 6 мес раствор для местного применения – капли в нос или под язык – по 1 – 2 капли (3 мг) 3 – 4 раза в сутки; с 6 лет – свечи (по 6 и 12 мг) – доза зависит от возраста ребенка; детям с 12 лет – таблетки, содержащие 12 мг активного вещества под язык для рассасывания.

При ОРВИ можно применять и гомеопатические препараты – афлубин, пневмодорон и др. Афлубин оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие. В начале болезни его целесообразно давать внутрь каждые 1 – 2 часа: детям до 1 года – по 1 капле, от 1 года до 12 лет – по 2 – 5 капель, старше 12 лет – по 7 – 10 капель, до улучшения состояния, но не более 8 раз в сутки! Затем, при улучшении состояния, достаточно 3 раз в день. Курс лечения 4 – 6 дней.

СРЕДСТВА ОТ НАСМОРКА

В начале заболевания при наличии насморка с обильными выделениями из носа («течет» из носа) целесообразно закапывать в нос сосудосуживающие капли: отривин, назолин, галазолин, нафтизин – по 2 – 3 капли в каждую ноздрю 3 – 4 раза в день детям старшего возраста и по 1 – 2 капли – детям младшего возраста. Эти капли в нос можно применять в течение 3 – 5 дней, но не более 5 дней, и необходимо строго придерживаться правильной дозировки! Можно также использовать ксимелин детям от 3 до 6 лет по 1 – 2 капли в каждую ноздрю или 1 дозу спрея в нос 3 раза в день; детям старше 6 лет – по 2 – 3 капли в нос или 1 дозу спрея в нос 3 раза в день. Препарат следует применять не чаще 3 раз в день и не более трех дней!

Перед тем как закапать капли в нос, надо тщательно удалить из носа содержимое – высморкаться или отсосать слизь. Высмаркивать содержимое нужно поочередно из правой и левой половины носа, так как при одновременном высмаркивании содержимое из полости носа может попасть через евстахиеву трубу (слуховая труба, соединяющая полость носа и среднего уха) в среднее ухо и вызвать отит.

Если ребенок еще не умеет сморкаться, необходимо очистить носовую полость с помощью резиновой груши (детской клизмы) – осторожно ввести ее кончик в одну из ноздрей и медленно отпустить грушу, чтобы в нее всосалась слизь, затем то же самое сделать с другой ноздрей. Для разжижения густой слизи, размягчения корок и увлажнения слизистой носа можно воспользоваться спреем для носа Салин и Аква Марис (стерильная вода Адриатического моря).

Dolphin – устройство для промывания носа позволит надежно и быстро очистить нос от слизи.

Для того чтобы закапать капли в нос, ребенка нужно положить на спину и запрокинуть его голову. Затем закапайте лекарство, и пусть ребенок полежит немного в таком положении, чтобы капли растеклись по носовой полости.

После использования сосудосуживающих капель желательно закапать в нос масляные капли – кукурузное, подсолнечное, облепиховое, оливковое масло или гомеопатическое масло туя-нос по 2 – 4 капли в каждую ноздрю. Масло в нос можно закапывать только детям старше 1 года! Кожу под носом нужно смазать вазелином или детским кремом, чтобы предотвратить ее раздражение.

Как сосудосуживающее средство при обильных слизистых выделениях из носа, особенно у маленьких детей, можно использовать ринопронт – лекарство в сиропе и капсулах, которое действует в течение 10 – 12 часов. Детям от 1 года до 6 лет дают 1 мерную ложку сиропа, детям от 6 до 12 лет – 2 мерные ложки сиропа 2 раза в день.

Хороший эффект дает комплексный гомеопатический препарат от насморка для приема внутрь коризалия в виде таблеток, которые для маленьких детей можно растворять в воде.

К препаратам, обладающим противовирусным действием, относится оксолин. Детям школьного возраста при насморке можно смазывать слизистую оболочку носа 0,25%– или 0,5%-ной оксолиновой мазью 2-3 раза в день в течение 3-4 дней. Гриппферон – капли в нос.

Применение капель в нос, содержащих антибиотики, при ОРВИ нежелательно из-за возможного развития аллергической реакции на антибиотик. Они показаны только при присоединении вторичной инфекции, когда отделяемое из носа приобретает слизисто-гнойный характер («зеленые сопли»).

СРЕДСТВА ОТ КАШЛЯ

При кашле для разжижения и лучшего отхождения мокроты применяются следующие отхаркивающие средства.

• Грудной эликсир. Препараты принимают внутрь; детям до 1 года назначают по 1 – 2 капли 2 – 3 раза в день, детям старше года – количество капель на прием, равное возрасту ребенка в годах, 3 – 4 раза в день.

• Пертуссин дают внутрь по 1/2 чайной ложки детям раннего возраста и по 1 чайной или 1 десертной ложке – детям старшего возраста 3 раза в день.

• Микстура от кашля сухая – выпускается в виде порошка. Перед использованием порошок в бутылке разбавляют кипяченой водой. Принимают внутрь по 1 чайной, 1 десертной или 1 столовой ложке (в зависимости от возраста ребенка) 3-4 раза в день.

• При сухом, мучительном кашле можно дать ребенку либексин (таблетки по 0,1 г) по 1/4-1/2-1 таблетке (в зависимости от возраста ребенка) 2 – 3 раза в день.

Амбробене (см. Амбро Гексал, амброксол, лазолван). Детям в возрасте 5-12 лет по табл. (табл. 30 мг) 2-3 раза в сутки после еды. Раствор для приема внутрь детям до 2 лет по 1 мл 2 раза в сутки; 2 – 5 лет по 1 мл 3 раза; 5 – 12 лет по 2 мл 2-3 раза в сутки. Ингаляции: детям до 5 лет по 1-2 ингаляции в день по 2 мл; старше 5 лет – 1 – 2 ингаляции по 2-3 мл.

Эреспал – кроме отхаркивающего, обладает бронхорасширяющим, противовоспалительным действием. Назначается в виде сиропа детям до 2 лет по 1 чайной ложке 2 – 4 раза в день во время еды, после 2 лет по 1 ст. ложке 2 – 4 раза в день перед едой.

Геделикс – препарат снижает вязкость бронхиальной слизи и снимает спазм бронхов, облегчая процесс откашливания и улучшая дыхание. Капли для приема внутрь, грудным и детям младшего возраста капли разбавляют чаем или фруктовым соком, детям 10 – 16 лет дают в неразбавленном виде. Капли назначают 3 раза в сутки детям до года по 10 капель, 1 – 4 лет – по 15 капель, 4 – 10 лет по 20 капель, 10 – 16 лет – 30 – 40 капель на прием. Так как препарат не содержит сахара, его могут принимать больные сахарным диабетом.

Бронхипрет назначается внутрь в виде капель или сиропа. Детям 6 – 11 лет по 25 капель 4 раза в день после еды, 12 – 18 лет – по 28 капель 4 раза в день. В форме сиропа детям от 3 до 12 мес по 10 – 16 капель, старше 1 года по 17 капель (с прибавлением по 3 капли на каждый дополнительный год жизни) 3 раза в день.

При ОРВИ для подавления кашля не следует применять препараты, содержащие кодеин. При ОРЗ, вызванном бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики внутрь:

• макропен в суточной дозе 30-50 мг/кг массы тела; дозу делят на два приема, принимают перед едой (таблетки макропена по 400 мг);

• цефадроксин (дурацеф) – суточная доза для детей с массой тела менее 40 кг – 25 – 30 мг/кг массы (желательно в виде суспензии), для детей с массой тела более 40 кг – 1 – 2 г, в 1 – 2 приема в течение 5 – 7 дней.

Антибиотики – макролиды также назначаются при респираторном хламидиозе.

Антибиотики при ОРЗ можно применять только по назначению врача!

При всех ОРЗ для стимуляции иммунитета, особенно при повторных заболеваниях, показано применение ИРС-19 – вакцины, в состав которой входит лизат более 8 микроорганизмов, наиболее часто встречающихся при инфекциях в ротовой полости. Препарат выпускается в виде аэрозоля для носа. Детям впрыскивают по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 14 дней в целях профилактики и до 5 раз в день в острой фазе заболевания.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ЛАРИНГИТЕ

Если у ребенка ларингит, нужно сделать паровую ингаляцию над кастрюлей с горячей водой или сваренным в кожуре картофелем. Проводить ингаляцию маленьким детям нужно так: возьмите ребенка на руки, вместе с ним накройте голову полотенцем или простыней и подышите паром в течение 10 – 15 минут. Быть предельно осторожным во избежание ожогов! Лучше использовать ингалятор.

При появлении симптомов крупа необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода можно сделать ребенку ингаляцию, добавив в воду 5 – 8 капель нафтизина.

Во избежание ожогов никогда не проводите ингаляцию над кастрюлей, стоящей на огне!

Паровую ингаляцию можно сделать, поместив ребенка на 15 – 20 минут в ванную комнату, наполненную паром.

Не забывайте почаще поить ребенка теплым молоком, молоком с содой, теплым «Боржоми». Сделайте горячие ножные и ручные ванны (температура воды 38 – 39°С). Необходимо успокоить ребенка – дать ему выпить 2 – 5 капель настойки валерианы. В нос надо закапать 0,05%-ный раствор нафтизина; внутрь дать антигистаминные препараты – супрастин, кларитин, клемастин и др. в возрастной дозе.

Помещение, в котором находится больной ребенок, должно быть хорошо проветрено и иметь повышенную влажность воздуха, для этого в помещении с центральным отоплением на батарею надо повесить мокрое полотенце.

ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА

Профилактику гриппа проводят при помощи специфической вакцины. Прививку нужно делать непосредственно перед возможным началом эпидемии (за 2 – 4 недели), так как вакцины создаются с учетом вирусов гриппа, циркулирующих в данный сезон.

Маленьким детям в случае контакта с больными гриппом рекомендуется применять альгирем (по назначению врача), детям старшего возраста – ремантадин в профилактической дозе, закапывать в нос интерферон, грипп-ферон.

Вакцинация против возбудителей ОРВИ не применяется. В связи с этим для профилактики ОРВИ, а также и для лечения может быть применен противовирусный препарат.

Реаферон-ЕС-Лининт. Он содержит интерферон, оказывающий противовирусное действие. Препарат эффективен в отношении инфекций, вызванных любым вирусным агентом – вирусом гриппа, аденовирусом, риновирусом и др.

Назначение Реаферон-ЕС-Лининта больным гриппом и др. ОРВИ смягчает клиническую картину, уменьшает длительность течения болезни, предупреждает развитие тяжелого осложнения.

С профилактической целью в период эпидемии гриппа или сезонного подъема заболеваемости, особенно для детей группы риска и при противопоказании к проведению специфической вакцинации гриппа, детям с 3 – 15 лет применяют Реаферон-ЕС-Лининт по 0,25 млн МЕ 1 раз в день 2 раза в неделю в течение месяца.

При лечении гриппа и ОРЗ: детям с 3 до 15 лет препарат назначают по 0,25 млн МЕ 2 раза в сутки ежедневно в течение 3 дней.

Препарат хорошо переносится, у него отсутствуют побочные эффекты, выпускается в удобной для приема форме.