Сахарный диабет. Самые эффективные методы лечения

6) желтоватый оттенок стоп и ладоней;

7) сухие, ломкие, желтоватые ногти, продольные полоски на ногтях;

8) трещины в углах рта, воспаление десен и слизистой оболочки.

Хотя все эти признаки напрямую не свидетельствуют о заболевании сахарным диабетом, они должны стать настораживающими факторами, так как при диабете проявляются почти всегда. Впрочем, они могут говорить и о наличии других патологических состояний в организме, авитаминозе и т. д. Ваша задача сопоставить все те симптомы, которые имеются у больного, и обратиться к врачу за окончательным диагнозом.

Симптомы инсулинонезависимого сахарного диабета

Сахарный диабет этого типа развивается очень медленно и не так ярко, как диабет I типа. Его симптомы можно вообще не заметить. Поскольку это заболевание людей старшего и преклонного возраста, которые в среднем возрасте часто начинают набирать вес, то эта тенденция и является самым опасным симптомом для развития заболевания. Но даже при избыточном весе сахарный диабет нередко диагностируется случайно – например, при непроходящих гнойничковых заболеваниях кожи. Или когда болезнь скрыто протекает в течение уже нескольких лет и дает осложнения. С осложнениями люди, как правило, и обращаются к врачу. Обычно это нарушение зрения, чувствительности, боли в ногах, длительно незаживающие трофические язвы. А все начинается с неправильного питания, с высококалорийной пищи – легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, манная крупа, пирожные и т. д.), алкогольные напитки при дефиците растительной пищи и движений. Все это приводит к нарушению выработки инсулина и развитию сахарного диабета инсулинонезависимого типа.

Сахарный диабет инсулинонезависимого типа протекает спокойно, без повышенной жажды и мочеиспускания, без резкого падения сахара в крови. Но этим он и опасен, ведь болезнь можно пропустить в самом начале и обнаружить только тогда, когда лечить придется не только диабет, но и его осложнения. Поэтому соблюдение диеты должно стать нормой и самым главным средством профилактики диабета для людей старшего и пожилого возраста.

Итак, признаки диабета, которые должны вас насторожить и заставить обратиться к врачу:

• избыточная масса тела;

• гнойничковые заболевания кожи, фурункулез;

• потеря чувствительности в ногах;

• нарушение зрения;

• незаживающие трофические язвы.

Три последних признака свидетельствуют уже об осложнении сахарного диабета, поэтому к врачу нужно обращаться немедленно.

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета в основном заключается в исследовании сахара в крови и в моче. Ведь именно повышение сахара, причем внезапное и постоянное, является основным показателем диабета. Понятно, что диагностические исследования не должны вызывать сомнений, поэтому их необходимо делать в лабораторных условиях.

Чтобы точно установить диагноз и определить стадию развития заболевания, проводят разные виды лабораторных исследований, при которых берется не только капиллярная (из пальца), но и венозная кровь, а также проводятся пробы с нагрузкой глюкозы.

Однако часть исследований, помогающих поставить предварительный диагноз, вполне допустимо выполнить дома. Поскольку в последние годы в продаже появились приборы для самодиагностики, с помощью которых вы сами довольно точно можете определить, каков уровень глюкозы в крови, чтобы предположить, возможен ли у вас диабет или нет, а уж потом идти к врачу. Даже в тех случаях, когда клиническая картина развития заболевания говорит сама за себя, то есть вы замечаете все признаки его развития – частое мочеиспускание, сухость во рту и неукротимую жажду, самодиагностика никогда не помешает. Ведь результаты этого исследования скажут вам многое.

Использование домашних средств диагностики

Те исследования, которые каждый человек может выполнить дома, очень просты и доступны каждому. Важно лишь приобрести специальные приборы для определения глюкозы в крови. Для определения глюкозы в капиллярной крови потребуется экспресс-тест в виде пластиковой или бумажной полоски, на одном конце которой размещен реактив и краситель, устройство для прокола пальца с ланцетами или скарификаторами и глюкометр.

На участок тест-полоски, где находится реактив, наносится капля крови. В зависимости от уровня сахара в крови окраска полоски изменяется. Теперь эту окраску можно сравнить со шкалой-эталоном, где обозначено, какие цвета соответствуют нормальному содержанию сахара, а какие – повышенному или высокому. Можно просто поместить тест-полоску в глюкометр, и прибор сам покажет вам уровень сахара в крови на данный момент. Но учтите, что этот показатель еще не является для вас приговором, даже если сахар «зашкаливает», ведь он зависит еще и от того, сколько сладкого вы съели на завтрак. Поэтому исследования проводятся не только натощак, но и после принятия специальной дозы сахара.

С помощью средств самодиагностики можно провести следующие исследования.

1. Определение уровня глюкозы в капиллярной крови натощак.

Утром, до приема пищи и воды, из пальца возьмите каплю крови и определите уровень глюкозы. Нормальный показатель не превышает 6,7 ммоль/л.

2. Определение уровня глюкозы в капиллярной крови через два часа после нагрузки глюкозой. Этот анализ делают вслед за первым. Нужно выпить раствор глюкозы сразу после анализа. Для приготовления раствора в стакане (200 мл) воды разбавьте 75 г глюкозы. После этого два часа нельзя ничего есть и пить. Затем, так же как и в первом случае, определите уровень глюкозы в капле крови, взятой из пальца. Нормальный показатель не превышает 11 ммоль/л.

3. Определение глюкозы в разовой и суточной (собранной за 24 часа) моче. Это исследование тоже можно выполнить самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок. Это похожий на исследование крови экспресс-тест, представляющий собой пластиковую или бумажную полоску с нанесенным реактивом и красителями на одном ее конце. На этот участок нужно нанести каплю мочи и посмотреть, как изменится окраска полоски. Она будет меняться в зависимости от наличия и концентрации сахара в моче. Теперь готовую тест-полоску опустите в глюкометр и смотрите результат, то есть сравните ее окраску со шкалой-эталоном.

У здорового человека сахар в моче полностью отсутствует. Если в моче вы обнаружили сахар, то это говорит уже о повышенном критическом уровне глюкозы в крови – выше 10 ммоль/л, после которого сахар начинает концентрироваться в моче.

4. Определение ацетона в моче.

В норме этого вещества в моче быть не должно, а его наличие свидетельствует о декомпенсированной форме диабета. Исследование проводится с помощью специальных тест-полосок для определения ацетона в моче.

Диагностические лабораторные исследования

Более точной и качественной диагностики можно добиться в лабораторных условиях, где проводится тщательное и последовательное обследование пациента. Так, проведение исследования на наличие глюкозы в крови при нагрузке глюкозой – довольно длительный, но дающий очень точные результаты процесс.

Проведение проб с нагрузкой осуществляется в следующей последовательности.

Три дня пациента готовят к сдаче анализа, при этом он может есть все, что угодно, но доза углеводов не должна превышать 150 г в день. Физическая активность обычная – человек ходит на работу, в школу, в институт, занимается спортом. Вечером третьего дня самый поздний прием пищи должен быть за 8-14 часов до утреннего исследования, то есть обычно около 21 часа. При особой необходимости разрешается в течение этого времени пить воду, но в очень малых количествах. Запрещается курить все дни подготовки к обследованию и во время исследования.

На четвертый день утром натощак пациент сдает кровь из пальца, затем в течение пяти минут выпивает раствор глюкозы (75 г на стакан воды). Если обследуется ребенок, то количество глюкозы значительно меньшее. В этом случае на каждый килограмм массы тела ребенка берется 1,75 г. Через два часа у пациента повторно берут кровь. Иногда невозможно быстро определить уровень глюкозы в крови, тогда кровь собирают в пробирку, отправляют ее в центрифугу и отделяют плазму, которую замораживают. И уже в плазме крови определяют уровень сахара.

По результатам анализов судят о наличии заболевания.

• Если содержание глюкозы в крови не превышает 6,1 ммол/л, то есть меньше 110 мг %, то это хороший показатель. Сахарного диабета нет.

• Если содержание глюкозы в плазме крови находится в пределах от 6,1 ммоль/л (110 мг%) до 7,0 ммоль/ л (126 мг%), то это уже настораживающий фактор, так как свидетельствует о нарушении показателя сахара натощак. Но диагноз сахарный диабет пока не ставят.

• А вот если уровень глюкозы в крови выше 7,0 ммоль/л (126 мг%), то врач ставит предварительный диагноз «сахарный диабет» и направляет пациента на другое обследование, которое подтвердит или опровергнет этот диагноз. Это так называемый тест на толерантность к глюкозе.

• И наконец, когда уровень глюкозы в плазме крови слишком высок, то есть превышает 15 ммоль/л, или несколько раз натощак превышает 7,8 ммоль /л, то дополнительный тест на толерантность проводить уже не требуется. Диагноз ясен. Это сахарный диабет.

Тест на толерантность к глюкозе

Если у вас наблюдается незначительно повышенное содержание сахара в крови натощак, то у вас может быть сахарный диабет, а может и не быть. В этом случае говорят о нарушении толерантности к глюкозе – промежуточном состоянии между здоровьем и болезнью. Это значит, что в организме нарушена способность нормально перерабатывать глюкозу в энергию. Пока диабета нет, но он может развиться. В некоторых случаях говорят о скрытом диабете, то есть заболевании, протекающем в скрытой форме.

Тест на толерантность к глюкозе позволяет определить, насколько эффективно глюкоза используется организмом. Он всегда проводится в медицинском учреждении. За 8-14 часов до исследования нельзя ничего есть, а пить можно очень мало и только в исключительных случаях. Первый раз берут кровь натощак. Затем пациент в течение трех минут выпивает раствор глюкозы (75 г на стакан воды). Через час после этого производится второй забор крови. А еще через час берется третья проба крови (то есть через два часа после приема глюкозы).

Когда все данные получены, определяют, насколько уровень сахара превышает нормальные значения. Эти отклонения и характеризуют величину толерантности к глюкозе или определяют наличие сахарного диабета. Для того чтобы тест был более достоверным, исследования проводят два раза.

Если уровень сахара натощак составляет 5,5–5,7 ммоль/л (100 мг%), через 2 часа после нагрузки глюкозой – 7,8 ммоль/л (140 мг%), то это хорошие показатели – сахарного диабета нет.

Если уровень сахара натощак составляет 7,8 ммоль/л (140 мг%), а через 2 часа после нагрузки глюкозой – 7,8-11 моль/л (140–200 мг%), то это говорит о нарушении толерантности к глюкозе.

При уровне сахара натощак 7,8 ммоль/л (140 мг%), а через 2 часа после нагрузки глюкозой – 11,1 ммоль/л (200 мг%) и больше врач ставит диагноз «сахарный диабет».

Три стадии инсулинозависимого сахарного диабета

Сахарный диабет инсулинозависимого типа имеет три стадии развития, течение которых зависит от типа заболевания, – это тяжелая, среднетяжелая и лабильная форма. Данный тип заболевания вообще не имеет легкой стадии развития, потому что он начинается сразу же с тяжелых симптомов и требует незамедлительного и постоянного введения инсулина и применения других лекарственных препаратов.

Степень тяжести заболевания зависит от нескольких факторов: склонности больного к гипогликемии – резкому понижению уровня глюкозы в крови, склонности к кетоацидозу (накоплению токсичных продуктов обмена жирных кислот, в том числе ацетона в организме). На степень тяжести влияют также сосудистые осложнения, которые спровоцировал диабет.

Компенсированная форма диабета вполне безобидна, с ней можно спокойно жить и заниматься любимым делом, работой, спортом.