Псориаз. Старинные и современные методы лечения

Результаты использования препаратов аралии в лечении больных псориазом

В результате у 55 больных наблюдалось клиническое выздоровление или значительное улучшение состояния кожного покрова. Одновременно улучшалось общее состояние, повысились общий тонус, работоспособность, уменьшились возбудимость и раздражительность. Отмечено также более быстрое (в среднем на 5–7 дней) исчезновение псориатических элементов. Переносимость препарата была хорошей. Необходимость отмены сапарала у 2 больных была обусловлена повышенной возбудимостью и ухудшением сна.

Больной Б., 21 год. Болеет в течение 3 лет. Диагноз – распространенный псориаз, стационарная стадия, зимняя сезонная форма. Патологический процесс на коже слабо поддавался традиционной терапии (витамины, препараты кальция, УФО, мази). После выписки из стационара псориатические бляшки овальной формы 3 ? 4 см оставались на коже локтевых суставов. Через 1,5 месяца больной обратился к врачу и настойчиво утверждал, что у него не кожное заболевание, а сифилис, который необходимо срочно лечить. Была назначена консультация психоневролога. Диагноз – псориаз, ограниченная форма, стационарная стадия; сифилофобия. Назначены настойка аралии по 30 капель утром и настойка валерианы по 30 капель вечером в течение месяца, а также сеансы психотерапии. К концу совместного наблюдения дерматолога и психоневролога явления сифилофобии, а также псориатические высыпания постепенно исчезли.

В клинической практике установлено, что настойка из корней растения оказывает хорошее тонизирующее действие при астенических состояниях, депрессии, гипотонии, возникающих на фоне тяжелых хронических инфекций (грипп, герпес, вирусный гепатит и др.).

Таким образом, лекарственные препараты из семейства аралиевых могут использоваться для включения в комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий при лечении больных псориазом. Прием препарата дает возможность уменьшить прием седативных и тонизирующих химиопрепаратов, повысить результаты проводимой терапии, особенно в пожилом возрасте.

Противопоказаны препараты аралии при эпилепсии, гиперкинезах, гипертонии, повышенной возбудимости. Не рекомендуется назначать прием препарата в вечерние часы (во избежание нарушения ночного сна).

Лекарственные формы и способ применения

Настойка аралии: по 10–30 капель утром и днем в течение месяца по рецепту врача.

Сапарал: по 1 таблетке по 0,05 г утром до еды в течение 20–25 дней. После 10-дневного перерыва проводят повторные курсы лечения в осенне-зимнее время. Относится к списку Б.

Сафинор (комбинированный препарат, содержащий сапарал, оротат калия, фловерин и рибоксин): по 1–2 таблетки утром и днем после еды.

Rp. Tabul. Saparali 0,05

D. t. d. № 50

D.S. По 1 таблетке утром и днем

Rp. T-rae Araliae 50 ml

D.S. По 20–30 капель утром и днем

БЕРЕЗА БОРОДАВЧАТАЯ

(Betula verrucosa Ehrh.)

Листопадное дерево семейства березовых. Произрастает в средней полосе России повсеместно. С лечебной целью используют березовые почки, березовый сок, активированный уголь, деготь и листья. Перспективна в последнее время и кора березы. В почках и листьях березы содержатся эфирное масло, смолы, флавоноиды, дубильные вещества, сапонины, гиперозид, каротин, аскорбиновая и никотиновая кислоты. При обработке почек паром получают 5 %-ное эфирное масло – густую желтую жидкость с приятным бальзамическим запахом. В нем содержатся бетулол, бетуленовая кислота, нафталин, красящие вещества и пр. В чаге содержатся гуминоподобная чаговая кислота, полисахариды, лектины, щавелевая кислота, стероидные, стериновые и другие соединения. Кора березы содержит бетулин, бетулинол, лупеол, суберин, полипренолы, бетулиновую и дигидробетулиновую кислоты (производные тритерпеноидов ряда лупана) – биологически активные вещества, выделяемые из наружного слоя коры белой березы.

Лечебное действие. О лечебных свойствах березы знали с глубокой древности. Почки употреблялись в виде настоев, отвара и настойки. Настойку на водке пили по чайной ложке 3 раза в день как желчегонное и мочегонное средство. Наружно при лечении «коросты» (псориаз, экзема) применяли деготь или березовый сок в виде компрессов. Наши предки использовали кору как ценное лекарственное средство при таких заболеваниях, как рак, атеросклероз, псориаз и др.

Считается, что все части березы (почки, листья, сок, кора, сережки и пр.) благотворно влияют на обмен веществ, удаляют из организма вредные вещества при многочисленных заболеваниях кожи, пищеварительного тракта, почек, эндокринной системы, связанных с нарушениями обменного характера и пр. Противовоспалительная активность листьев березы выявлена на моделях экссудативного воспаления. Кроме того, листья березы обладают антисептическими, противогрибковыми свойствами, что является полезным при экссудативных и распространенных формах псориаза. Противовирусная активность препаратов березы слабее, чем у других средств синтетического и растительного происхождения (оксолин, госсипол, алпизарин). Весенний сок березы считается «кровоочистительным» средством. Настои и отвары березовых почек применяют как мочегонные, желчегонные и дезинфицирующие средства. Наиболее эффективны они при отеках сердечного происхождения.

Желчегонные и антимикробные свойства препаратов березы используют в комплексной терапии болезней печени. Березовые почки применяют при болезнях органов дыхания (ларингиты, бронхиты, трахеиты) как антисептическое и отхаркивающее средство, а также при кожных болезнях, в частности при лечении больных различными формами экземы, псориаза, чесотки. Листья березы применяют в виде настоев, отваров и настоек как мочегонное и потогонное средство.

Чага оказывает спазмолитическое, мочегонное, противоопухолевое, болеутоляющее, антибиотическое действие, нормализует ферментные системы пищеварительного тракта при нарушенном обмене веществ, что позволяет использовать настой, чаговит или бефунгин (полугустой экстракт чаги с добавлением солей кобальта) в лечебной практике. Особенно полезны препараты чаги лицам, страдающим аллергическими заболеваниями кожи с сопутствующими заболеваниями желудка (гастрит, язва, полипоз, эрозии), печени (дискинезия, гепатит, холангит, дуоденит, холецистит) и кишечника (колит, дисбактериоз). Экспериментально доказано, что препараты чаги повышают защитные силы организма в онкологической и дерматологической практике. Они действуют как общеукрепляющее средство благодаря наличию чаговой кислоты, полифенольного комплекса и лектинов.

Благодаря содержанию фенола, толуола, ксилола, бальзамических смол и других веществ березовый деготь обладает противовоспалительными, противомикробными, эпителизирующими, дезодорирующими свойствами. Лечебный эффект препаратов, содержащих деготь, рассматривают не только как результат наружного действия (улучшение микроциркуляции, стимуляция регенерации эпидермиса и пр.), но и в связи с общими рефлекторными реакциями, возникающими при раздражении рецепторов кожи. В большинстве случаев лекарственные формы из березы дают лечебный эффект только в комплексе (сбор трав, стимулирующие растительные га-леновые средства и различные физиотерапевтические процедуры).

Лечение детей с атопическим дерматитом, нейродермитом, псориазом начинают со слабых концентраций дегтя (0,25–2 %) в виде мазей или паст на ограниченные участки кожи. Если деготь хорошо переносится, концентрацию постепенно повышают. Эффективно действует деготь в составе мази Вилькинсона или в смеси с нафталаном, серой, ихтиолом, особенно при ограниченных формах заболевания. Для предупреждения развития рака, аллергии при длительном применении дегтярных препаратов необходим подбор ингредиентов, по возможности не содержащих бензпирен или имеющих минимальное его количество.

Мы проанализировали результаты комплексной терапии 300 больных псориазом (183 мужчины и 117 женщин) некоторыми лекарственными формами для наружного применения, в состав которых включались различные концентрации древесного (березового) дегтя. Распространенный псориаз отмечался у 292, ограниченный – у 8, бляшечная форма была у 25, папулезная – у 4, папулезно-бляшечная – у 271 больного. Прогрессирующая стадия заболевания наблюдалась у 99, стационарная – у 198, регрессивная – у 3 больных. Зимняя сезонная форма процесса выявлена у 210, летняя – у 57 и недифференцированная – у 33 больных.

Кожа туловища была поражена у 211, верхних конечностей – у 245, нижних конечностей – у 211, ладони – у 9, подошва стоп – у 3, ногти на руках– у 7, волосистая часть головы у 192 человек. У 4 пациентов псориатический артрит проявлялся значительными артралгическими болями пораженных суставов, у одного больного имелись тяжелые деформации суставов.

При клинико-лабораторном обследовании выявлены следующие сопутствующие заболевания: лор-органов – у 67, гепатит и гепатохолецистит – у 14, анацидные и гиперацидные гастриты у 27, язва желудка и двенадцатиперстной кишки у 9 человек.

Больных 1-й группы (181 человек) лечили посредством нанесения 1 раз в сутки на псориатические элементы так называемого псориатического коллодия по прописи Е.С. Певзнера. Особенно эффективен псориатический коллодий в стационарной стадии заболевания. Под влиянием комплексной терапии и применения коллодия клиническое выздоровление или значительное улучшение наступило у 53,6 %, улучшение – у 45,3, незначительное улучшение – у 1 %, такое же количество пациентов не отметило какого-либо эффекта.

Мазевые лекарственные формы, включающие различное содержание березового дегтя, назначали 95 больным псориазом (2-я группа). В данной группе больных клиническое выздоровление или значительное улучшение наблюдалось у 52,6 %, улучшение – у 32,6, незначительное улучшение – у 8,2, не было результатов в лечении у 6,6 % пациентов.

Остальным 24 больным (3-я группа) наряду с общей терапией местное лечение проводили в основном дегтярно-нафталановой мазью. В этой группе результаты лечения были хуже, чем во 2-й группе.

Во всем мире благодаря усилиям химиков-органиков из бересты выделен бетулин-пентациклический тритерпеновый спирт ряда лупана с содержанием бетулинола до 70 % и выше.

По данным российских и зарубежных ученых, бетулин обладает противовоспалительным, антиоксидантным, противовирусным, противомикотическим, антисептическим и противоопухолевым действием, что определяет возможность ее использования в борьбе с раком (меланома) и ВИЧ-инфекцией.

В настоящее время из бетулина и бетулиновой кислоты в промышленных условиях получают БАДы «Бетулайн», «Бетуланорм», «Бетулаир», «Бетусил» (ЗАО «Березовый мир»), березовый спирт, водно-жировую эмульсию с содержанием бетулина 25 %, березовый воск. Березовый спирт и спиртовой раствор бетулина используется в парфюмерно-косметической промышленности для приготовления духов, туалетной воды, одеколонов и лосьонов. Бетулин оказался хорошим антиоксидантом и фиксатором запаха. Водно-жировая эмульсия бетулина применяется в парфюмерно-косметической промышленности как действующее вещество в составе кремов. Березовый воск, обладая противомикотическими свойствами, служит для приготовления кремов, мазей и пластырей.

У нас наблюдалось 94 больных в возрасте от 13 до 72 лет (72 женщины и 22 мужчины), у которых были клинически выявлены следующие заболевания (см. табл. 10).

Т а б л и ц а 10

Клиническая характеристика наблюдаемых больных

При установлении диагноза нами использовалась дифференциальная харакетеристика десквамативных поражений кожи волосистой части головы, лица и туловища (см. табл. 11).

Т а б л и ц а 11

Дифференциальная диагностика десквамативных поражений кожи

В настоящее время создана серия лечебно-косметических средств «Березовый мир» под условным названием «Бетулашарм», включающая кремы с введением в их состав бетулинола и других компонентов березовой коры. Было создано 3 крема: для устранения проявлений псориаза, нейродермита и для укрепления волос. В состав кремов включались растительные экстракты череды, трехцветной фиалки, лопуха, ромашки, чистотела, чабреца, сосновых почек и др. (см. табл. 12).

Т а б л и ц а 12

Состав и эффективность кремов серии «Бетулашарм»

Препараты наносились без окклюзии на кожу 2–3 раза в день тонким слоем, слегка втирая в пораженные участки в течение 2–4 недель в качестве наружных средств на фоне общей терапии (витамины, ванны, настои сбора трав в зависимости от нозологии заболевания). В ряде случаев (себорейный псориаз, очаговое выпадение волос) продолжительность лечения увеличивалась до 1,5 месяца.

В контрольную группу входило 14 больных с себореей кожи лица и себорейным псориазом, которые в качестве наружных средств не использовали кремы серии «Бетулашарм». Переносимость кремов была хорошей. Ни у кого из пациентов не было отмечено ухудшения как общего состояния, так и отрицательного воздействия лечебно-косметических средств на кожный покров.

Для оценки эффективности кремов нами разработана специальная система оценки эффективности путем вычисления индекса в бальной системе до и после лечения больных (см. табл. 13, 14). Бальность за 100 % принималась такая клиническая картина заболевания, которая характеризовалась 14 клиническими признаками в трех баллах. В процессе терапии выраженность клинических проявлений заболевания уменьшалась, что характеризовало определенную эффективность кремов.

Т а б л и ц а 13

Количественный индекс эффективности (КИЭФ) лечения при использовании кремов серии «Бетулашарм»

Т а б л и ц а 14

Эффективность кремов серии «Бетулашарм» у дерматологических больных

* Желательное введение в состав крема ожиряющих компонентов