Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания

Если вовремя и правильно приступить к лечению, трахеит пройдет через неделю. Дольше недели – это уже усугубление воспалительного процесса, вовлечение в него бронхов, отсюда и иная тактика лечения, и препараты требуются иные.

Вывод какой? Все хорошо вовремя. К месту. И с умом. К чему и призываю.

2.4. Бронхит и бронхиолит

Итак, спускаясь все глубже по дыхательным путям, пришла очередь рассказать о воспалении бронхов – бронхите.

Существующая медицинская общепринятая классификация выделяет много разновидностей бронхита. Среди них самые частые – это острый бронхит, острый бронхиолит (воспаление бронхиол – продолжения бронхов) и хронический бронхит.

В свою очередь, острый бронхит может быть как первичным, так и вторичным. Если первичный бронхит начинается и развивается как самостоятельное заболевание, ограниченное только бронхами, бронхиальным деревом, то вторичным признают осложнение другого заболевания.

Я понимаю, что наибольший интерес вызывает простудный бронхит – от него, как от сумы, заречься не сможет никто. Поэтому и поговорим подробно именно о нем – остром бронхите инфекционного происхождения.

Инфекционным агентом может послужить все или почти все: вирусы, бактерии, смешанные вирусно-бактериальные, грибковые и др. Понятно, что чаще других острый инфекционный бронхит провоцируется вирусами ОРВИ, гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции. Реже, но случается, что острый бронхит вызван внедрением в дыхательные пути возбудителей кори, дифтерии, краснухи, коклюша, и, не удивляйтесь, бронхит могут вызвать возбудители брюшного тифа, паратифа и прочих инфекционных болезней.

В случаях, когда бактериальная инфекция наслаивается на вирусную, врачи ставят диагноз вирусно-бактериального острого бронхита. Это не экзотика, а вполне обыденное дело, ведь стафилококки, стрептококки, пневмококки встречаются круглый год и повсеместно, а с эпидемией гриппа и ОРВИ мы сталкиваемся каждую осень.

Как понять, что ваша простуда плавно катится к острому бронхиту? Для начала надо плохо лечиться от простуды или перемогать ее на ногах в окружении коллег. Ведь вы считаете, что не должны страдать одни, чем они лучше вас? Подобное отношение к здоровью – прямой путь к осложнению простой простуды бронхитом, и к врачу ходить не надо, чтобы это понять. Но все же ведущим симптомом бронхита является кашель. Болезнь, начавшись с першения и саднения в горле, слабости и разбитости, быстро, через один-два дня, даст вам понять, что предпочитает поселиться в бронхах и не собирается ограничиться только самыми верхними дыхательными путями. Сначала проявится сухой, чаще приступообразный болезненный кашель, затем при кашле начнет отходить слизистая (что лучше) или слизисто-гнойная (что хуже, говорит об углублении процесса) мокрота. Примечательный факт – температура при всем этом либо нормальная, либо субфебрильная. В дальнейшем болезнь может утяжеляться, слизистая оболочка бронхов набухает, слизь в бронхах скапливается, мускулатура бронхиального древа постоянно напряжена, что в совокупности провоцирует возникновение одышки, выдох затрудняется и удлиняется, вы сами можете услышать доносящиеся при дыхании сухие свистящие хрипы на выдохе. Все описанное носит название обструктивного синдрома, т. е.

характерного расстройства функции внешнего дыхания. Бронхит прогрессирует.

Спустя две или три недели болезнь, как правило, завершается клиническим выздоровлением. Клиническим потому, что видимое на глаз и субъективно ощущаемое выздоровление не совпадает с полным восстановлением функциональных показателей бронхолегочной системы. Например, полноценное дыхание восстанавливается обычно через месяц после начала болезни, даже если одышка перестанет доставать раньше.

Однако клиническое выздоровление у детей до 5 лет, пожилых или физически ослабленных людей может затянуться до полутора месяцев – тогда вам обязательно расскажут о том, что острый бронхит приобрел затяжной характер. Новость должна насторожить, так как шанс получить осложнение в виде пневмонии или бронхиолита увеличивается.

Небольшое уточнение по ходу разговора: острый бронхит усугубляется острым бронхиолитом преимущественно у детей и пожилых людей, тех, кто изнурен курением табака, неполноценным питанием, истощающими хроническими болезнями. И возникает он как результат перехода воспалительного процесса с крупных бронхов на бронхиолы – те же бронхи, но значительно меньшего калибра, буквально микроскопического. Именно потому, что просвет бронхиол значительно легче закупорить слизью, разбухшей воспаленной слизистой, ведущим симптомом бронхиолита становится описанный мною выше обструктивный синдром. Дышать становится реально трудно. Хочется, а не получается.

Присоединение бронхиолита к текущему бронхиту сразу видно: резко ухудшается общее состояние, и температура тела повышается до 38—39 °С. Идет нешуточная борьба организма за выздоровление. Все присущие бронхиту симптомы резко усугубляются: дыхание поверхностное с участием межреберных мышц (вы можете видеть, как они помогают грудной клетке сделать вдох-выдох), кашель переходит из надоедливого в мучительный со скудной слизистой мокротой, кожа бледная, синюшная. Не кошмаря читателя, скажу лишь, что тяжесть болезни такова, что больной бронхиолитом может реально впасть в кому. И что надо делать? Не впадать в панику, а лечиться, лечиться и еще раз лечиться!

Подробности лечения приводить нет смысла, они индивидуальны и зависят от конкретного инфекционного агента, вызвавшего болезнь, и картины протекания процесса. Подмечу, что острый бронхит обычно лечат в амбулаторных условиях, а бронхиолит в стационаре. И понятно уже почему?

В основном применяют сочетание антибиотиков и сульфаниламидов для подавления бактерий с бронхорасширяющими средствами для облегчения дыхания. Остальные назначения по показаниям: сердцу – сердечное и т. д.

Полезны и приветствуются горчичники, круговые банки, растирание груди согревающими мазями при нормализации температуры тела. Плюс вспомогательное воздействие широчайших возможностей народной медицины – траволечения, бабушкиных рецептов, о чем будет рассказано ниже. Но прошу – без фанатизма.

Для лечения нужно:

– соблюдать постельный режим;

– пить достаточное количество жидкости;

– не курить;

– избегать контакта с пылью и прочими раздражителями воспаленной слизистой бронхов (если есть возможность, хорошо будет использовать увлажнитель комнатного воздуха);

– почаще проводить массаж грудной клетки и спины, просто помять, подавить, чтобы грудная клетка была в движении, мокрота лучше отходила.

Особо следует обратить внимание на наличие хрипов при дыхании или кашля, которые сохраняются более месяца, усугубляются ночью и при физической нагрузке, затруднения дыхания в положении лежа, прожилки крови в мокроте. Все перечисленное – серьезнейший повод обратиться к врачу. Во избежание.

Хронический бронхит курильщика

Теперь о разновидности хронического бронхита, счастьем обладания которым мы обязаны только себе. Думаю, что приступы изнурительного надсадного кашля знакомы каждому курильщику со стажем и всем членам его семьи, которым кашель семейного курильщика давно заменил звон будильника по утрам. «С утра прокашляюсь и нормально», – сколько я слышал подобных фраз. И никакого раскаяния, даже тени страха за свое будущее.

Кашель воспринимается курильщиком как обязательное приложение к своей привычке. И мало кто осознает, что этот симптом – утренний кашель курильщика – признак очень неприятной болезни, носящей нестрашное название хронический бронхит.

Злостных курильщиков у нас видимо-невидимо. Но, если несколько лет назад основную их массу составляли мужчины, а доля женщин не превышала 10 %, то в конце 90-х гг. XX в. она достигла почти половины, а сейчас вышла в лидеры. Женщины курят ожесточеннее мужчин – противоестественный парадокс нашего времени.

Большинство курильщиков считают, что кашель – пустячное дело, так как он поначалу не сопровождается ухудшением самочувствия. Однако хронический бронхит с частыми обострениями превращает человека в инвалида. Воспаленные бронхи отекают, суживаются, начинается дыхательный дискомфорт, одышка даже в состоянии покоя. Компенсируя постоянную нехватку воздуха, наши легкие расширяются, увеличивая площадь всасывания кислорода, в результате нарушается кровообращение в легких, развивается эмфизема, которая практически неизлечима. Спустя долгий период борьбы легкие сдаются, и часть их попросту отмирает.

Уменьшение полезной площади легких вызывает хроническую кислородную недостаточность, углубляется одышка, периодически переходящая в острые приступы удушья. Чтобы получить описанную мной апокалептическую картину в легких и в целом со своим здоровьем, надо не так уж много и долго стараться. Достаточно 12—14 лет курить по одной пачке сигарет в день. Страшно? Конечно. Бросите теперь курить? Сложный вопрос. Поэтому предпочитаю не кошмарить пациента, а рассказывать, как он может себя спасти.

У нас диагноз хронического бронхита обычно ставится спустя 6 лет после начала болезни. Но к этому времени человек имеет все «прелести» бронхита, который уже «созрел». А для эффективного лечения приступать к нему надо как можно раньше. Такой подход применяется в лечении не только хронического бронхита, но и других болезней, но бронхит курильщика уж очень зависим от сроков его терапии. К тому же в отличие от других болезней вы можете поставить себе диагноз без похода к врачу в поликлинику. Все просто: если кашель с мокротой мучает вас не менее 2 лет, то бронхит курильщика вас уже посетил.

Следите за характером мокроты. Если она желтовато-зеленая (гнойная) или ее количество резко увеличивается – это свидетельствует об обострении, которое подлежит незамедлительному лечению. Обострение бронхита сопровождается также слабостью и повышением температуры.

Следите за тем, как вы дышите. Нормальная длительность вдоха равна длительности выдоха. Фифти-фифти. Если же выдох длиннее вдоха или требует заметных физических усилий, значит, пора к пульмонологу.

Что же делать? За что ухватиться в вечной надежде на чудо? Самое верное и правильное – бросить курить. Лучше поздно, чем никогда, хотя собственно проблему бронхита курильщика отказ от курения не решает. Поздно, ресурсы организма исчерпаны, изменения произошли.

Поэтому, бросив курить, помогайте организму справиться с последствиями. Для этого вполне подходят отхаркивающие и бронхолитические средства, при обострении – антибиотики, кислородотерапия и пр. по назначению врача.

Важно принимать антибиотик ровно столько дней, сколько назначено, даже если температура уже снизилась, а мокроты стало меньше. Не стоит самим назначать себе антибиотик. Бактерии могут привыкнуть и адаптироваться как раз к тому антибиотику, который вам почему-то кажется надежнее других. Так что при каждом обострении доверяйте выбор лекарства врачу.

Если мокрота отходит с трудом, вам нужны эффективные отхаркивающие. Предпочтение отдают природным средствам – термопсис, алтей, душица, багульник, мать-и-мачеха, чабрец. Их эфирные масла оживляют слизистую оболочку бронхов и разжижают мокроту, облегчая откашливание. Постепенно бронхи очищаются от слизи, отечность слизистой спадает, просвет бронхов увеличивается, и дышать становится легче и проще. Легкие приобретают нормальный объем, газообмен нормализуется. Таким образом, симптомы хронического бронхита проходят, болезненный процесс стихает и может повернуть вспять.

Если выдох длиннее вдоха или требует усилий, вам необходимы бронхорасширяющие средства – они предупреждают развитие эмфиземы. Обычно при этом используются ингаляторы. Как ни просты на первый взгляд эти маленькие приборы, с ними нужно уметь обращаться, поэтому учиться пользоваться ингалятором лучше в присутствии врача, а о правилах их использования мы будем говорить в главе, посвященной астме.

Если вы бесповоротно решили покончить с вредной привычкой и постараться вернуть погубленное за годы табакокурения здоровье, то специально для вас расскажу о нескольких оздоровительных дыхательных методиках, творящих чудеса, чуть позже в соответствующей главе.

2.5. Рак легких

Продолжая нагнетать негативное отношение к табаку и навязчиво подчеркивая исключительный вред от курения, скажу, что курение служит причиной рака легких примерно в 90 % случаев.

Более того, смертность от рака легких у курильщиков много выше, чем у людей благоразумных и не знакомых с табаком, а вероятность «заработать рак» растет прямопропорционально стажу табакодымления и количеству выкуриваемых в день сигарет. Чем больше одно, тем чаще другое.

И чтобы уж совсем добить собеседника статистикой, напомню, что у членов семьи курильщика рак легких возникает в 2 раза чаще, чем в семьях, не знакомых с табачным дымом.

Что нужно сказать собственно о раке легких? Во-первых, сейчас медиками выделены три фазы развития рака легких:

1) биологический период от начала возникновения опухоли до появления первых рентгенологических признаков;

2) доклинический период, который характеризуется отсутствием симптомов и подтверждается только рентгенологическими проявлениями рака;

3) клинический, когда ко всему имеющемуся присовокупляются клинические симптомы заболевания.

В самом начале заболевания рак легких чаще всего скрывается под маской утраты жизненного тонуса, что характеризуется небольшим снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, ослаблением интереса и апатией к происходящим событиям.

В последующем рак легких шифруется под различные респираторные заболевания – бронхит, пневмония, частый грипп, простуды. Страшно то, что это уже третий период развития болезни. В это время у больных периодически повышается температура тела, возникает, затем проходит и может вновь повторяться легкое недомогание.