Когнитивное переформатирование в паллиативной помощи: нейрофизиологическое обоснование неврачебного вмешательства
Алла Сохе
Когнитивное переформатирование в паллиативной помощи: нейрофизиологическое обоснование неврачебного вмешательства
Аннотация
В статье рассматривается возможность расширения паллиативной помощи за счёт включения неврачебного когнитивного вмешательства, направленного на переформатирование работы мозга пациента с фиксации на негативных мыслях и ожидании смерти на творческую, созидательную активность. Предлагаемый подход опирается на фундаментальные открытия Н. П. Бехтеревой в области нейрофизиологии эмоций, творчества и защитных механизмов мозга, а также на представления Т. В. Черниговской о нейропластичности и способности мозга к перестройке на протяжении всей жизни. Обосновывается положение о том, что осознанное отвлечение мозга от стереотипных негативных паттернов на новые, непривычные виды деятельности может замедлять прогрессирование заболевания и улучшать качество жизни паллиативного пациента.
Ключевые слова: паллиативная помощь, нейропластичность, творческая деятельность, эмоции, защитные механизмы мозга, когнитивное переформатирование, качество жизни.
Введение
Паллиативная помощь — признанный во всём мире подход к облегчению страданий пациентов с неизлечимыми заболеваниями. Всемирная организация здравоохранения определяет её как комплекс мер, направленных на предупреждение и облегчение физических, психологических, социальных и духовных страданий пациента и его семьи. В России паллиативная помощь регламентирована Федеральным законом № 323-ФЗ и включает медицинское обезболивание, психологическую поддержку, уход и социальное сопровождение. Количество пациентов, нуждающихся в помощи в России более 1,5 миллионов.
Однако, несмотря на развитие психологического сопровождения в паллиативной практике, основной акцент по-прежнему делается на медикаментозном купировании симптомов и работе с эмоциональным состоянием пациента методами клинической психологии. При этом остаётся недостаточно изученным потенциал прямого воздействия на когнитивные процессы пациента — перенаправление его внимания, переформатирование мыслительных паттернов, вовлечение в новые виды деятельности, — как самостоятельного фактора, влияющего на качество жизни и, возможно, на темп прогрессирования заболевания.
Настоящая статья предлагает концепцию дополнительного неврачебного вмешательства в паллиативной помощи, основанную на нейрофизиологических данных о работе мозга при различных типах деятельности и эмоций.
1. Мозг и эмоции: данные Н. П. Бехтеревой
1.1. Защитные механизмы мозга
Н. П. Бехтерева, основоположник нейрофизиологии мышления и эмоций человека, в многолетних исследованиях выявила, что мозг обладает развитыми механизмами самосохранения и самозащиты. Она описала несколько форм мозговой защиты, среди которых ключевое значение имеет баланс сверхмедленных физиологических процессов разного знака, обеспечивающий контроль над распространением эмоций.
Бехтерева подчёркивала, что «всепоглощающий генерализованный страх ведёт к тому, что мозговой базис, на котором должна была бы осуществляться наша интеллектуальная деятельность, изменяется везде — или почти везде. Зоны мозга, группы нервных клеток не могут включаться в мыслительную деятельность. Человек лишается творческой мысли».
Это положение имеет прямое отношение к паллиативному пациенту, находящемуся в состоянии хронического стресса, тревоги и ожидания смерти. Негативные мысли, постоянно присутствующие в сознании такого пациента, не просто сопровождают болезнь — они активно перестраивают работу мозга, подавляя те его отделы, которые могли бы обеспечивать когнитивную и творческую активность.
Пример из практики: начиная помощь пациенту я изначально договариваюсь с ним, избегать слов "больной, пациент, заболевание". Весь процесс переформатирования называю - практика.
1.2. Положительные эмоции как антагонист отрицательных
В исследованиях Бехтеревой было показано, что положительные эмоции вызывают существенное увеличение локальной и пространственной синхронизации с участием большинства зон коры, в то время как индукция отрицательных эмоций связана с топографически более диффузными и разнонаправленными изменениями. Положительные эмоции в экспериментах вызывали больший эффект, чем отрицательные.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Приобретайте полный текст книги у нашего партнера: