Боль в коленях. Найти и устранить причину

Артроз

Артроз — хроническое заболевание суставов, которое возникает в результате нарушения в них обменных процессов. Болезнь начинается с разрушения суставного хряща, позднее в дегенеративный процесс вовлекаются и кости, образующие сустав. Артроз может поражать любые суставы, но чаще всего от него страдают колени. К сожалению, к 60 годам почти каждый житель нашей страны знает о нем не понаслышке.

Как возникает артроз и чем он опасен

Артроз может быть первичным и вторичным. Первичный появляется при нарушении процессов образования (синтеза) и разрушения (дегенерации) хряща. При этом сдвиг происходит в сторону дегенеративных изменений. В норме клетки суставного хряща постоянно обновляются, чего не происходит, когда сустав поражен болезнью. Все эти процессы приводят к ограничению функции сустава, в том числе и к его деформации. Вторичный артроз возникает в уже измененном суставе. Обычно он появляется в результате травмы, а также при различных эндокринных патологиях. Артрозом могут заканчиваться некоторые воспалительные процессы. Провокатором болезни может стать и банальное плоскостопие, при котором отмечается перераспределение нагрузки на суставы.

Ключевым звеном при развитии артроза коленного сустава является хрящ. В норме он очень плотный, но при этом весьма эластичный, что необходимо для хорошей амортизации во время физической активности. Ведь при нагрузке хрящ сжимается, а в покое приобретает былую форму. Что мы видим, когда сустав поражен болезнью? Хрящевая ткань не способна восстанавливаться в нужном объеме. Чтобы это компенсировать, она становится более твердой и начинает резко разрастаться. Такая напряженная работа не может длиться вечно, и со временем хрящ «высыхает» и истончается. Кости, образующие сустав, становятся толще, чтобы справиться с возросшей нагрузкой. От этого деформируется весь сустав – он уплотняется и воспаляется. Как и при любом воспалительном процессе, в коленном суставе скапливается воспалительная жидкость – экссудат. При этом могут сдавливаться сосуды и нервы, питающие колено, в результате чего появляется боль.

Стадии артроза

Причин возникновения артроза может быть много, но независимо от этого различают три стадии заболевания.

В первой стадии выраженные изменения в коленном суставе отсутствуют. Отмечаются лишь незначительные отклонения в составе суставной жидкости. Это ухудшает способность коленного сустава противостоять ежедневным нагрузкам. Колени перегружаются, воспаляются и болят. Во второй стадии начинаются разрушительные процессы хрящевой пластинки и разрастания бедренной и большеберцовой костей. Появляется «щадящая хромота». Человек хромает, чтобы перераспределить нагрузку и таким образом освободить больную ногу. Начиная со второй стадии, процесс становится необратимым. Затем наступает третья стадия, или, как ее еще называют, стадия тяжелого артроза. Коленный сустав резко деформируется, уплотняется, его связки укорачиваются – появляются контрактуры (это своеобразные рубцы, которые делают естественные движения в суставе практически невозможными). В патологический процесс вовлекается и мышечная ткань, что еще больше усугубляет и без того тяжелое состояние, наступает инвалидность. В особо тяжелых случаях сустав может полностью разрушиться. Обычно в третьей стадии артроза пациенты вынуждены прибегнуть к использованию трости.

Как распознать недуг

Несмотря на то что артроз традиционно считается возрастным заболеванием, он может возникнуть в любом возрасте. Насторожить должны следующие симптомы.

? Сустав хрустит. Сначала это слышите только вы, но если пустить дело на самотек, вскоре ваши коленки будут слышны и окружающим.

? Утром тяжело вставать с постели, болят колен, и чтобы прийти в норму, надо «расходиться». Такие боли в медицине еще называют стартовыми, и это первый сигнал, который не должен остаться без внимания.

? Коленный сустав болит, особенно при ходьбе по лестнице. Боль при этом ноющая, но не острая.

? Визуально больное колено больше, чем здоровое. Учтите, что припухлость сустава может быть признаком и других болезней.

? Колени плохо переносят холодную и влажную погоду.

? Ноги полностью не разгибаются в коленном суставе.

Особое внимание на признаки артроза следует обратить тем, кто большую часть времени проводит в сидячем положении. Однако не следует путать возрастные изменения коленного сустава с артрозом. Это далеко не одно и то же. Окончательный диагноз может поставить только врач после тщательного обследования.

Повреждения мениска

В коленном суставе имеются два мениска – латеральный (внешний) и медиальный (внутренний), которые соединены между собой связкой. По сути, они представляют собой небольшие прокладки из хрящевой ткани. Но, несмотря на маленькие размеры менисков, их роль в суставе очень велика. Во-первых, мениски за счет своей способности сжиматься при нагрузке и выпрямляться в покое, являются отличными амортизаторами. Во-вторых, как говорилось ранее, они уменьшают неровности между стыкующимися в колене костями – большеберцовой и бедренной. Благодаря этим хрящевым прослойкам сустав приобретает устойчивость. Следует отметить, что травмы, в которых задействованы мениски, занимают первое место среди внутренних повреждений колена. Под повреждением мениска могут подразумеваться:

? отрыв его от места прикрепления;

? разрыв тела мениска;

? разрыв связок;

? дегенеративные процессы мениска;

? сочетанные повреждения, которые включают в себя несколько видов повреждений сразу, например разрыв связок и тела мениска одновременно.

Когда происходит разрыв мениска либо отрыв его части, то его свободные составляющие болтаются между костями коленного сустава. Расстояние между ними очень маленькое, поэтому оторванные части легко ущемляются. Такая ситуация дает о себе знать резкой болью, появляется отек, сустав воспаляется. Разрыв и отрыв мениска можно получить при глубоком сгибании колена, например приседая на корточки. Распознать повреждения мениска в остром периоде довольно сложно, так как на первое место выходят симптомы воспаления, которые могут быть и при других заболеваниях. Если травма однократная, то процесс может закончиться не разрывом, а надрывом или ушибом мениска. Истинная картина повреждения появляется спустя 2–3 недели – боль на уровне суставной щели, отек и блокада коленного сустава (в таком состоянии движения в коленном суставе невозможны).

Разрыв связок, как правило, происходит при прямом ударе в колено. Травма сопровождается характерным хрустом, ощущением, будто бы колено выскочило, а потом встало на свое место. Затем сустав опухает, движения в нем ограничиваются.

Дегенеративные процессы мениска могут быть результатом имеющегося артроза коленного сустава либо травмы. Если не лечить травмированный мениск, это может привести к его необратимой дегенерации. В свою очередь, существует высокая вероятность разрыва истощенного мениска.

Человеческое колено устроено таким образом, что наружный мениск обладает большей подвижностью, чем внутренний, поэтому и травмы его встречаются чаще. А вот малая подвижность медиального мениска объясняется тем, что он прочно связан с внутренней связкой коленного сустава. Именно поэтому внутренний мениск повреждается вместе со связками. Случаются в медицинской практике и повреждения сразу обоих менисков.

При повреждениях внутреннего мениска коленного сустава имеются следующие симптомы:

? боль на внутренней стороне колена;

? резкая болезненность при напряжении;

? боль при чрезмерном разгибании, а также во время поворота голени снаружи при согнутой в колене ноге;

? боль при чрезмерном сгибании ноги.

Симптомы повреждения наружного мениска коленного сустава:

? боль на внешней стороне колена;

? боль при чрезмерном разгибании, чрезмерном сгибании и повороте голени внутрь;

? слабость мышц передней поверхности бедра.

Лечение при всех вышеперечисленных травмах только оперативное. Но и оно проводится не всегда, а лишь в том случае, когда оторванные и болтающиеся части коленных менисков причиняют боль или нарушают подвижность сустава. Чтобы избежать травм менисков коленного сустава, старайтесь следовать двум простым советам. Первое – будьте внимательны и осторожны. Второе – если занимаетесь спортом, не забывайте носить специальные наколенники, прочно фиксирующие сустав.

Подагра

Среди всех причин, вызывающих боль в суставах, лидирующие места занимают артриты, артрозы и травмы. Но этот список будет неполным, если не упомянуть о подагре. Давайте разберемся, что это за враг и почему о нем стоит знать. Подагра — это заболевание обменного характера, при котором в организме происходит избыточное образование солей мочевой кислоты. В связи с нарушением обмена веществ у больных подагрой отмечается склонность к накоплению мочевой кислоты, и, как следствие, увеличение ее концентрации в крови. Почки человека не могут справиться с такой нагрузкой в полном объеме, поэтому значительная ее часть откладывается в суставах в виде солей – уратов. У этой болезни нет «излюбленных» мест, пострадать может любой сустав. Отложение солей мочевой кислоты в колене – явление довольно частое. При этом в суставе формируются подагрические узелки, так называемые тофусы. Они как иголочки покалывают колено и сильно травмируют его изнутри.

Подагра атакует человека приступами. Обычно это происходит в покое, ночью (именно в это время весь организм затихает). Человек может даже проснуться от резкой боли в коленном суставе, который за несколько часов опухает, воспаляется. Кожа над коленом становится ярко-красного цвета. Боль такая невыносимая, что даже прикосновение простыни становится нестерпимым. Этот симптом так и называется – симптом простыни. Приступ длится от нескольких часов до нескольких суток. Каждая последующая атака становится сильнее, а проходит медленнее, а со временем и вовсе переходит в хроническую форму.

Говорят, вегетарианцы практически не болеют подагрой и не знают ее мучительных болей. И это действительно так, ведь обильное употребление мясной жирной пищи – прямая провокация болезни. Еще одним врагом является в данном случае алкоголь. Причиной подагрических приступов может стать и сильный стресс. Сопутствующие болезни, такие как ожирение, гипертония, сахарный диабет, также повышают риск заболеть подагрой. И, конечно же, не стоит забывать

о наследственности. Если в роду имелись случаи этого заболевания, стоит быть начеку.

Как помочь себе, если приступ подагры застал врасплох.

? Обеспечьте полный покой своему телу. Под «горящий» сустав положите подушки так, чтобы он находился в приподнятом состоянии.

? Используйте пакет со льдом, чтобы облегчить боль.

? Пейте больше жидкости. Она ускорит выведение мочевой кислоты. Желательно избегать сладких напитков, лучше отдать предпочтение ягодным морсам, травяным чаям или обычной воде.

? Обратитесь за помощью к специалистам, чтобы получить лекарства, снижающие уровень мочевины в крови.

? Исключите на время приступа мясо и рыбу, а в последующем внимательно следите за рационом. Но не голодайте! Голод, как и переедание, приводит к усиленной выработке мочевой кислоты и может спровоцировать повторный приступ.

Тест: «А вашим коленям нужна помощь?»