Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов

Как уже говорилось выше, постельный режим необходимо соблюдать до тех пор, пока острая боль не исчезнет. Однако порой бывает просто необходимо встать и совершить какое-либо действие. В этом случае вставать с постели нужно плавно, поэтапно. Для начала осторожно спуститесь на пол и встаньте на колени, опираясь телом о край постели. Используйте какую-либо опору (например, стул), чтобы подняться на ноги и передвигаться по квартире (шаги должны быть неширокими и мягкими). При резком усилении боли лучше не рисковать и лечь обратно в постель.

Особенно осторожным следует быть при приеме обезболивающих препаратов, которые, заглушая неприятные ощущения, позволяют человеку чувствовать себя здоровым. Но это – лишь опасная иллюзия: любое неосторожное движение тут же отзовется болью и может привести к ухудшению состояния.

Если из-за болей вам трудно спать, можно принять снотворное (радедорм, реланиум и др.). Боли очень часто активизируются именно в ночное время, поскольку во время сна мы совершаем непроизвольные движения. Отчасти эту проблему можно решить с помощью пояса, который используют штангисты: плотно обхватывая нижнюю часть спины и верх ягодиц, он заметно снижает интенсивность непроизвольных движений, а значит, и болевые ощущения. Более подробно о поясе штангиста вы узнаете в разделе «Специальные приспособления» гл. 3.

Для ослабления острых болей можно использовать мази, обладающие поверхностным действием: меновазин, бальзам «Золотая звезда» и т. п. Их действие является не прямым, а косвенным и заключается в следующем: вызывая легкое жжение на поверхности кожи, они как бы отвлекают внимание нервной системы на себя. Благодаря этому сигналы, исходящие от поврежденных тканей, блокируются. Так возникает легкий обезболивающий эффект, который, конечно же, не может заменить собой прием противовоспалительных препаратов.

В период обострения болей противопоказаны такие «народные» средства, как баня, перцовый пластырь, мази с эффектом глубокого прогревания (никофлекс, финалгон и т. п.). Следует также временно воздержаться от лечебной гимнастики и массажа.

В настоящее время существуют различные точки зрения относительно того, как именно использовать грелку. Большинство врачей сходятся на том, что для снятия острой боли наиболее эффективно сочетание тепла и холода. Так, в течение первых 24-48 часов рекомендуется прикладывать к источнику боли холодный компресс (примерно на 20 минут через каждые два часа). Если вы используете толченый лед, то во избежание неприятных последствий (так называемого холодного ожога) его следует заворачивать в целлофан или ткань.

Холодный компресс позволяет снять отек и уменьшить интенсивность воспалительных процессов, а также действует как легкая анестезия. После его снятия временно сузившиеся сосуды расширятся, и насыщенная кислородом кровь с новой силой прильет к проблемному участку, оказывая на поврежденные ткани лечебное воздействие. Чтобы усилить этот положительный эффект, можно приложить к больному месту теплую грелку. Главное, чтобы ее температура была лишь на 1-2 градуса выше температуры вашего тела.

Если вы будете неукоснительно руководствоваться всеми рекомендациями, то уже через 3-4 дня болевые ощущения станут заметно слабее. Это позитивный сигнал, но не повод для легкомыслия: как и в случае с болеутоляющими средствами, следует воздержаться от активных действий и соблюдать постельный режим в течение еще нескольких дней. При этом необходимо потихоньку проверять, как организм реагирует на те или иные движения. По мере того как боль будет утихать, можно вставать и ходить самостоятельно, не забывая при этом об указанных выше советах. Берясь за привычную работу, также необходимо быть осторожным, постоянно прислушиваясь к своим ощущениям.

Если острая боль не проходит долгое время, это означает, что произошедшие в позвоночнике изменения оказались достаточно тяжелыми и требуют дополнительного врачебного вмешательства. Имейте также в виду, что восстановительные процессы в нервной ткани идут очень медленно. Отдельные симптомы (например, ноющие боли в ноге) могут сохраняться еще очень долго, вплоть до нескольких месяцев. Терпеть их, как и продолжать прием противовоспалительных препаратов, не рекомендуется.

Для борьбы с остаточными болями достаточно следовать некоторым простым правилам.

1. Запомните, какие действия, движения и позы вызывают боль, и старайтесь избегать их в будущем.

2. Постарайтесь уменьшить нагрузку на проблемный участок, чтобы не травмировать лишний раз больные ткани.

3. При ходьбе делайте мягкие неширокие шаги. Если болит нога, не стесняйтесь на нее прихрамывать (при остановках не следует делать ее опорной).

4. Болевые ощущения можно существенно снизить, если обеспечить нормальный отток крови из корешковых сосудов. Чтобы добиться этого, носите обувь с ортопедическими стельками, а также своевременно опорожняйте кишечник.

5. Если на улице холодно, старайтесь одеваться как можно теплее (это касается не только обуви и белья, но и других предметов гардероба).

Как видите, рекомендации, касающиеся поведения при острых болях, достаточно просты и в то же время полезны, поскольку их эффективность не раз была доказана на практике. Так что не нужно изобретать велосипед – просто следуйте приведенным выше советам.

Глава 3

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Боли в спине или суставах – тревожный симптом, который во многих случаях указывает на довольно серьезные заболевания. Так что оставлять его без внимания не рекомендуется. Необходимость обратиться к врачу однажды все-таки настанет, и чем раньше это случится, тем лучше для вас. Никогда не помешает подготовиться перед первым приемом, чтобы лучше осознавать, в чем смысл тех или иных медицинских манипуляций и чего вообще следует ожидать от лечения.

Первым делом пациента расспрашивают о том, где он испытывает боль и с чем связано ее возникновение. Эти сведения считаются субъективными, поскольку их источником является сам больной. Поэтому такую информацию следует подкрепить объективными данными, полученными в ходе медицинского обследования.

Самый простой и довольно эффективный метод заключается в том, чтобы пациент выполнил несколько несложных действий вроде ходьбы, наклонов, приседаний и т. п. (их характер зависит от того, в каком месте пациент испытывает боли), параллельно рассказывая о своих ощущениях. Затем врач переходит к ощупыванию спины, стараясь выявить проблемные участки: очаги боли, припухлости, уплотнения. Заодно он оценивает состояние различных групп мышц, стараясь обнаружить признаки атрофии. Обязательно проверяются рефлексы, а также чувствительность отдельных участков тела, в первую очередь – пальцев (для этого врач слегка прикасается к участкам тела пациента).

Иногда собранной подобным способом информации вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и приступить к лечению. Однако очень часто требуются дополнительные исследования с применением специальной медицинской аппаратуры.

Чаще всего пациентов первым делом отправляют на рентгенограмму. Однако использование рентгеновского аппарата далеко не всегда оказывается оправданным. Так, если вы испытали сильную короткую боль в пояснице (в народе ее называют прострелом), то прохождение рентгеноскопии, скорее всего, ничего не покажет, а вот польза от этой процедуры – весьма сомнительная.

Другие методы аппаратной диагностики (магнитно-резонансная томография и компьютерная томография) тоже не всегда бывают эффективными. Очень часто они лишь демонстрируют, что межпозвонковый диск изношен. Само по себе подобное явление нельзя считать причиной проблем, поскольку оно часто наблюдается и у тех людей, которые не жалуются на болевые ощущения в спине.

Магнитно-резонансная томография позволяет врачу оценить степень поражения корешковых нервов и межпозвоночных дисков, а также обнаружить следы травм, опухоли, очаги инфекции и другие проблемные участки.

Компьютерная томография во многом напоминает описанный выше метод. Ее главное отличие заключается в возможности получить трехмерное изображение, что положительно сказывается на точности и эффективности диагностики.

Специально для исследования позвоночника предназначены такие методы, как диско– и миелография, которые позволяют максимально точно оценить состояние межпозвоночных дисков. При миелографии в спинной канал пациента поступает специальное контрастно окрашенное вещество, которое концентрируется вокруг спинного мозга и отходящих от него нервов. Благодаря этому на рентгеновском снимке отчетливо видны места, где нервы ущемлены деформированным межпозвоночным диском (так называемая грыжа диска).

Дискография отличается от описанного метода тем, что контрастное вещество вводится непосредственно в межпозвоночный диск: если он является поврежденным, то препарат просочится в окружающее пространство, что немедленно отразится на рентгеновском снимке.

Для исследования мышц используется электромиография. В ходе этой процедуры измеряются слабые электрические разряды, которые постоянно происходят в мышцах. Используя эту информацию, можно выявлять очаги воспаления, опухоли и т. п. С помощью электромиографии также оценивают состояние нервов, в частности скорость прохождения по ним электрического сигнала. Обычно этот метод применяется при жалобах пациента на онемение или слабость в конечностях, причиной которых может быть поражение нервных волокон (например, как результат постоянного сдавливания позвоночным диском).

Электромиография проводится в два этапа. Вначале в мышцы пациента вводят тонкие иглы, по которым подается электрический разряд. Таким образом удается получить изображение на экране специального прибора – осциллоскопа. На втором этапе к коже прикладываются электроды, через которые проходит электрический импульс. Задача врача состоит в том, чтобы оценить, с какой скоростью нервы способны проводить его.

Несмотря на несомненную пользу описанных выше методов диагностики, применять их следует с осторожностью, так как во время и после проведения исследований боли могут значительно усиливаться.

МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ

По завершении всех необходимых диагностических процедур наступает черед собственно лечения, которое порой может быть весьма разнообразным и нестандартным. В этом плане особняком стоит одна группа врачей – мануальные терапевты, которых иногда еще называют хиропрактиками, или костоломами.

Главная особенность мануальной терапии состоит в том, что для оказания помощи эти специалисты не используют никаких средств, кроме собственных рук. Суть лечения состоит в следующем: прилагая усилия в определенном месте и в определенном направлении, врач добивается, чтобы смещенные позвонки заняли правильное положение. Этой цели служат различные приемы, среди которых основными считаются специфические и неспецифические манипуляции.

К специфическим (короткорычаговым) манипуляциям относятся такие, при выполнении которых врач использует сильные и точно направленные движения пальцев, чтобы воздействовать на определенные точки тела человека. Короткорычаговые манипуляции являются своеобразной «визитной карточкой» хиропрактиков (хотя и от других лечебных приемов эти специалисты не отказываются).

Для совершения неспецифических (длиннорычаговых) манипуляций мануальный терапевт использует голову, конечности, а иногда и все тело пациента. В результате суставы пациента начинают совершать более широкие по амплитуде движения по сравнению с теми, на которые они способны самостоятельно (мышцы при этом остаются расслабленными).

Еще одной яркой чертой, которая характерна для сеансов мануальной терапии, является «хрустящий» звук, издаваемый суставами. Во время сеанса кости расходятся, образуя внутри сустава своего рода вакуум, а затем возвращаются на прежнее место – и в этот момент слышен такой звук. Впрочем, отсутствие «фирменного» хруста вовсе не означает, что сеанс прошел без пользы, и наоборот. В этом вопросе все очень индивидуально.

Безопасность мануальной терапии до сих пор вызывает множество споров. В данном случае принцип «не навредить» зависит от того, с каким именно отделом позвоночника работает хиропрактик. Что касается поясницы, то в вопросе безопасности этим специалистам нет конкурентов. А вот на счет шеи все сложнее: бывает, что из-за неудачных действий мануального терапевта у пациента развивается межпозвоночная грыжа или обостряются невралгические заболевания. Но эти случаи довольно редки, да и при лечении классическими методами от них никто не застрахован.

Существуют группы пациентов, которым обращение к мануальному терапевту противопоказано. К ним относятся:

• больные, в теле которых протекают воспалительные процессы или же имеются переломы;

• пациенты, испытывающие стреляющие боли либо онемение в ногах (в данном случае следует обратиться к невропатологу);

• женщины на поздних сроках беременности (5-9-й месяцы).

Хотя официальная медицина в последнее время все больше признает мануальную терапию эффективной, у этой лечебной практики до сих пор насчитывается немало противников. Основу их составляют хирурги и остеопаты, у которых мануальные терапевты «отбивают хлеб». Теоретические основы мануальной терапии продолжают оставаться спорными или по крайней мере недостаточно обоснованными с точки зрения медицинской науки. Однако это не мешает мануальным терапевтам доказывать эффективность своих лечебных подходов на практике. Оценив позитивный потенциал методов, используемых хиропрактиками, многие лечебные заведения стали включать их в свой штат.

Подытожить спор по поводу мануальной терапии можно так: реальная польза, приносимая ею, очень часто переоценивается. Не следует ожидать от этой практики чудес, но на одно вы можете рассчитывать точно: опытный мастер если и не избавит вас от болей навсегда, то уж точно облегчит их.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ

При лечении заболеваний костей и суставов врач может посоветовать вам пользоваться специальными приспособлениями, о которых мы и поговорим в данном разделе.

Многим из нас доводилось видеть в жизни или хотя бы на экране телевизора специальные жесткие воротники, которые надежно фиксируют поврежденную шею. Те, кто страдает болями в спине, часто задаются вопросом: а не поможет ли им похожее приспособление, если поместить его на область поясницы?

По вопросу использования поддерживающих корсетов и поясов существует две противоположные точки зрения. Сторонники данных приспособлений полагают, что корсеты и пояса помогают спине быстрее восстановить свою подвижность, избавляя пациента от ненужных мучений. Их оппоненты утверждают, что использование подобных приспособлений действует на больных расхолаживающе: вместо того чтобы выполнять лечебную гимнастику, они надеются на эту опору, а мышцы тем временем деградируют еще больше.

Чаще всего для поддержки спины используются два типа приспособлений.

• Переносная опора, которая дополняет собой спинку того предмета мебели, на котором вы сидите, и тем самым помогает вам сохранять правильную осанку. Так, самый простой вариант переносной опоры – это поясничные валики, которые изготавливаются из пористого и чрезвычайно легкого материала и подкладываются под поясницу.