Топопсихология и психокатализ. Обоснование метода психотерапии на основе пространственной модели психики и оценка его эффективности

В процессе преподавания мной аутотренинга по Иоганну Шульцу группе пациентов я наблюдал следующие феномены.

Предлагая пациентам освободить мышцы, задышать свободнее и ощутить, как приятные тепло и тяжесть разливаются в процессе расслабления по телу, я, ради конгруэнтности, наблюдал за ощущениями в собственном теле. В один из моментов я обнаружил зону холода и непроницаемости для внутреннего света и тепла в области живота.

С немым вопросом: «Что это?» – я стоял вниманием на этом ощущении, пока не произошло спонтанное открытие области пупка и, во внутреннем видении, оттуда стала выходить низка холодных рыбок на рыбацкой веревочке. Вереница рыбок длинная, кажущаяся бесконечной, выходящая бесшумно… В какой-то момент она закончилась на конце веревки оказалась привязанная к ней палочка, сучок, он тоже вышел. Внутреннее пространство сомкнулось, и изнутри подступила фольга на бумажной основе, в которую тогда упаковывали кубики индийского чая. Сформировалось и завязалось что-то вроде нового пупка. Внутри стало тепло. Это тепло осталось со мной с тех давних пор. Это был примерно 1986 год.

Позже я растолковал для себя холод как отголосок внутриутробного переживания, связанного со своим поздним появлением у родителей. Отцу было 44, маме 41. По свидетельству сестры, которая старше меня на 20 лет, мама не сразу решилась рожать. Само рождение не было легким, была сломана ключица…

Соматопсихология

Карл Ясперс положительно высказывался о телесных ощущениях. Он называл эту область знания соматопсихологией. «Интенсивная концентрация на собственных соматических ощущениях – наподобие той, которая описана Шульцем в связи с аутогенной тренировкой, – приводит к открытию переживаний, являющихся проявлением реального соматического опыта, который не зависит от внушения и не является иллюзией» (Ясперс К., 1997, с. 283).

Взяв во внимание свидетельства пациентов о телесных и пространственных ощущениях в процессе переживания ими психического травмирования, а также в процессе исцеления, я стал прицельно изучать эти феномены и ввел в протокол сбора жалоб и анамнеза расширенные вопросы о телесном и пространственном опыте, а также стал расспрашивать пациентов об их ощущениях в процессе психотерапии глубже, чем это делалось обычно.

Обнаружилось, что:

1) внутрителесный и пространственный опыт легко доступен для регистрации и изучения у подавляющего большинства пациентов;

2) локализация генерирующихся в психике в моменты стресса сигналов относительно тела человека влияет на его состояние в разной степени в зависимости от места их расположения.

Отметив, что пространственная локализация информации относительно тела является важным параметром, влияющим на состояние человека, я стал прицельно интересоваться движением сигналов в экстра- и интракорпоральном психическом пространстве, выражением этого движения в телесно-пространственных ощущениях человека. Целью исследования стало детальное изучение уровней и характера поражения организма информацией разного рода, а также соответствующих этому эмоциональных и вегетативных реакций, а также возможностей обратного развития болезненных состояний с опорой на знания о локализации зон и направлений поражения каждым видом травмирующей информации.

Общая методология исследования

Объект исследования

– Пациенты кабинетов психотерапии различных лечебных учреждений г. Москвы, более 3000 человек, со всем спектром психотерапевтической проблематики.

– Курсанты циклов повышения квалификации по методу психокатализа, около 2000 человек.

– Группа пациентов с расстройствами тревожного спектра, 71 человек.

Большинство испытуемых – женского пола (72,4%). Возрастной диапазон – oт детей 3-5-лeтнeгo возраста до лиц преклонного возраста (70—80 лет). Средний возраст – oкoлo 36,4 лет.

Предмет исследования

– Психика как объемный, пространственно-ориентированный феномен.

– Возможности психотерапии на основе пространственной концепции психики.

Цели исследования

– Углубить возможности диагностики исходного состояния человека при невротических, психосоматических расстройствах, а также в ходе адаптации человека к новым обстоятельствам, при усвоении новых знаний, при реализации творческого потенциала.

– Создать метод психотерапии на основе пространственной модели психики.

– Выработать действенные алгоритмы проработки наиболее значимых невротических состояний и связанных с ними психосоматических, иммунных и других расстройств.

– Изучить эффективность в работе с расстройствами тревожного спектра. (F40 Фобические тревожные расстройства, МКБ-10. Генерализованное тревожное расстройство, или ГТР (F41.1 по МКБ-10) F41.0 – паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога).

Задачи исследования

– Обоснование нового, пространственного подхода в психологии и возможностей регуляции состояния человека через движение вниманием в телесные и пространственные ощущения.

– Изучение траекторий движения ощущений, возникающих в пространстве психики в моменты нарушения ламинарного потока жизни и распределения относительно тела ответов на каждый вид поражения; создание «соматопсихотерапевтичекой карты».

– Выявление объемно-пространственных характеристик, соответствующих каждому виду переживания.

– Исследование проекции самоощущения человека в данных теста «Конструктивный рисунок человека» и другой творческой продукции, систематизация данных и создание компьютерной программы для автоматизированного обсчета данных тестирования.

– Изучение возможностей обратного развития болезненных состояний с опорой на знания о локализации зон и направлений поражения каждым видом травмирующей информации; возможности психотерапии на основе пространственной концепции психики.

– Создание алгоритмов на основе новой концепции психики и исследование возможностей метода психокатализа в работе с разной проблематикой и, в частности, с тревожными, фобическими, паническими расстройствами

– Систематизация и теоретическое осмысление наблюдений, сделанных в ходе реализации алгоритмов психокатализа.

– Исследование эффективности применяемых в психокатализе алгоритмов работы по сумме выбранных критериев.

– Выявление ключевых факторов, обусловливающих эффективность работы в психокатализе.

– Разработка практических рекомендаций по внедрению апробированной модели работы с тревожными, фобическими, паническими расстройствами.

– Создание обучающего курса по топопсихологии и психокатализу, по саморегуляции на основе идей психокатализа и передача опыта коллегам, пациентам.

Гипотетические положения, выносимые на защиту

– Исследование телесно-пространственных ощущений человека полезно для дифференциальной диагностики переживаний психогенной природы, а также состояний вертеброгенной, висцерогенной, нейрогенной и другой природы.

– В пространстве психики есть характерные направления, по которым по которым происходят поражения «тела сознания» в случае переживания травмирующих событий разного рода.

– Отслеживание траекторий движения сигналов, которые вырабатываются в психике в моменты дистресса, позволяет находить места хранения информации, которая дестабилизирует психику, и в последующем способствовать освобождению организма от ее влияния; продвижение внимания в более глубокие слои психики открывает новые возможности не только более точной диагностики состояний, но возможности эффективной психотерапевтической работы с состояниями, которые трудно прорабатываются другими методами.

– Отработка поразивших психику сигналов по выработанному в ходе исследования алгоритму ведет к обратному развитию болезненных симптомов и восстановлению состояния целостности и сбалансированности организма даже при большой давности расстройств с возможностью последующего его наполнения зрелыми, адаптивными стратегиями поведения.

– Метод психотерапии на основе пространственных представлений о психике эффективен в работе с вегетативными дисфункциями, в том числе при лечении фобий, тревожных и панических расстройств.

– Ключевым фактором, обусловливающим высокие показатели эффективности в выбранной группе, является замыкание обратной связи с процессами в глубинных слоях психики, и движение внимания пациента к ним является способом запуска регуляторных процессов.

– Конструктивный рисунок человека может быть хорошим средством документирования самоощущения человека до, в процессе и в результате терапии.

Учитываемые признаки

– Расположение относительно тела и предметные признаки ощущений, связанных с присутствием в пространстве сознания фактора, вызывающего расстройство состояния: «Где самая дальняя от места возникновения точка, докуда дошёл поражающий сознание сигнал?», «Что собой представляет?» При переживании испуга, например, характерно ощущение попадания в область солнечного сплетения мелкодисперсной взвеси, «осадка».

– Распределение относительно тела ощущений, связанных с реакциями организма на выявленные первичные прецессы движения информации относительно неврологических уровней. Какие уровни тела это задействует, какие объемно-пространственные характеристики имеют ощущения, связанные с реакциями на сигналы. При испуге, например, это ком напряжения, жара в животе на уровне солнечного сплетения и ослабление, «опустошение», охлаждение периферии.

– Особенности целостного образа, с который ассоциирует себя человек, проживая то или иное психическое состояние.

– Особенности внешних, экстракорпоральных ощущений, связанных с проживаемой ситуацией: каковы характеристики ощущаемого при закрытых глазах пространства по направлениям: спереди, сзади, сверху, снизу и др.