Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности

1. Противомикробный препарат (ПМП) назначаются только при высоко вероятной или доказанной бактериальной природе заболевания.

2. В амбулаторных условиях ПМП назначается перорально.

3. Парентеральное введение ПМП проводится только при тяжелых инфекциях, госпитализации в стационар, невозможности ввести антибиотиков внутрь.

4. ПМП отменяется при появлении данных, что инфекция не является бактериальной, не ожидая завершения намеченного курса терапии.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – любой консервативный вариант (или несколько вариантов) лечения заболевания, не предполагающих применения лекарственных препаратов.

Один из вариантов описания данного раздела представлен на примере фрагмента КР по язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (12).

С целью ускорения заживления язв всем пациентам с язвенной болезнью рекомендуется диетотерапия.

Основные принципы диетического питания пациентов с язвенной болезнью включают частое (5 – 6 раз в сутки), дробного питания, механического термического и химического щажения.

Из пищевого рациона необходимо исключить продукты, способные повышать секрецию пищеварительных ферментов и соляной кислоты и/или раздражающие слизистую оболочку: крепкие мясные и рыбные бульоны, жареную и копченую, соленую, маринованную пищу, продукты содержащие экстрактивные вещества (перец, горчица, приправы, специи, лук, чеснок).

Предпочтение необходимо отдавать продуктам, обладающим способностью связывать и нейтрализовать соляную кислоту (т.е. обладающим буферным действием): мясо и рыба (отварные или приготовленные на пару), яйца, молоко и молочные продукты.

Предпочтительным способом приготовления пищи является варка, тушение, приготовление на пару.

УУР – С. УДД – 5.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная (лекарственная) терапия – лечение заболевания посредством применения одного, или нескольких лекарственных препаратов.

Схема лекарственной терапии – применение одного или нескольких лекарственных препаратов в определенной дозировке, рассчитанной для конкретного пациента, в течение определенного времени и с конкретной целью.

В вышеперечисленных КР подразделы по медикаментозной терапии содержат следующую информацию:

1. Показания к применению лекарственной терапии – например, показания для применения амоксициллина у детей в качестве стартового препарата при лечении внебольничной пневмонии (11):

– дети в возрасте старше 2 лет;

– не посещающие детское дошкольное учреждение;

– не имеющие контакт с детьми, посещающими детское дошкольное учреждение;

– не получавшие антибактериальную терапию в предшествующие 3 месяца.

2. Классификацию лекарственных препаратов – например, классификацию препаратов, рекомендованных для лечения артериальной гипертензии (9):

– ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II;

– блокаторы кальциевых каналов;

– диуретики тиазидные и тиазидоподобные;

– антагонисты минералокортикоидных рецепторов;

– другие (дополнительные) классы антигипертензивных препаратов.

3. Наименование лекарственных препаратов – например, для лечения ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки (12):

– эзомепразол;

– рабепразол;

– омепразол;

– лансопразол.

4. Характеристику схемы лекарственной терапии – например, при лечении ЗНО легкого и бронхов (10):

– линия лекарственной терапии;

– комбинаторика лекарственной терапии (комбинированная терапия, монотерапия);

– вид лекарственной терапии (неоадъювантная, адъювантная);

– количество циклов применяемых лекарственных препаратов;

– характеристика применяемых лекарственных препаратов (в какой/какие дни цикла, дозировка, лекарственная форма, способы применения).

5. Комментарий к каждой рекомендованной для применения схеме лекарственной терапии.

6. УУР, УДД к каждой рекомендованной для применения схеме лекарственной терапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (радиотерапия) – один из методов противоопухолевого лечения, основанный на использовании ионизирующего излучения.

В вышеперечисленных клинических рекомендациях информация о данном лечении фигурирует только в КР по ЗНО бронхов и легкого (10).

Пациентам с распространенностью заболевания c T1—2N0 в случае невозможности проведения хирургического лечения рекомендуется дистанционная лучевая стереотаксическая гипофракционная терапия (высокодозированное облучение) с использованием крупных доз за фракцию (РОД 10 – 18 Гр, СОД 50 – 54 Гр) с целью повышения выживаемости данных пациентов.

Лечение проводится с использованием методов контроля дыхания.

УУР – C. УДД – 5.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение (операция) – специальное воздействие на органы и ткани человеческого организма сопровождающееся нарушением их целостности, с лечебной и/или диагностической целью.

Выделяют следующие виды хирургических операций: