Фильтруй! Как работают наши печень и почки

Все знают, что цирроз печени – болезнь алкоголиков. Алкоголь перерабатывается в печени. Если человек употребляет спиртные напитки регулярно и помногу, то со временем его печень перестает справляться с нагрузкой. Клетки печени гибнут и замещаются функционально недееспособной соединительной тканью – наступает цирроз. Печень вроде бы есть, но на самом деле можно считать, что ее нет, потому что работающих клеток в ней остается очень мало…

Курсив мой – мозги ваши!

* * *

В этой главе мы будем разбирать не миф, а полумиф, поскольку между регулярным приемом больших доз алкоголя и возникновением цирроза печени существует прямая связь. Самая что ни на есть прямая, прямее и не бывает. Об этом написано во всех авторитетных медицинских руководствах, посвященных болезням печени. И в учебниках об этом тоже написано.

Вот цитата из учебника внутренних болезней для медицинских вузов: «Более половины всех циррозов печени в Европе связано с хроническим злоупотреблением алкоголем»[5 - Маколкин В. И., Сулимов В. А., Овчаренко С. И. Внутренние болезни: учебник. 6-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.]. В примечании приведены данные этой книги. Если кто-то пожелает, то может лично убедиться в том, что там именно так и написано.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – это хроническое и неизлечимое заболевание печени, при котором функционирующие печеночные клетки гибнут и замещаются соединительной тканью. Мертвые клетки невозможно воскресить. Можно только постараться притормозить процесс их гибели.

Почему алкоголь, говоря химическим языком – этиловый спирт, – вызывает гибель печеночных клеток?

Этиловый спирт – это яд, который нейтрализуется, то есть расщепляется клетками печени на безопасные для организма компоненты. Чрезмерная нагрузка убивает клетки. «От работы кони дохнут», – слышали, наверное, такое выражение? В полном виде оно звучит так: «От работы кони дохнут, а люди крепнут». Клетки печени, к сожалению, не крепнут от работы – надрываются, гибнут и замещаются соединительной тканью, как уже было сказано.

Но гибель гибели рознь. С клетками печени должно кое-что произойти, чтобы они погибли…

На этой интригующей ноте мне хочется ненадолго прерваться для того, чтобы удариться в воспоминания.

В работе врача, как и в любой другой профессии, есть приятные и неприятные моменты. Самый неприятный момент – смерть пациента. Неважно, кто или что в этом виновато, угнетает сам факт. Начав работать врачом, я взял за правило всегда ходить на вскрытия тел моих умерших пациентов. По правде говоря, это правило придумали до меня – так положено, чтобы лечащие врачи присутствовали на вскрытиях. Чтобы они убедились в том, правильно ли был поставлен диагноз и правильное ли проводилось лечение. Разбор ошибок полезен даже тогда, когда в данном конкретном случае уже ничего исправить невозможно. Но зато возможно избежать повторения подобных ошибок в других случаях.

Однажды скончался пациент из числа тех, о ком говорят «крепко пьющий», то есть хронический алкоголик. Переведясь из реанимации, куда он попал с инфарктом миокарда, в кардиологическое отделение, пациент отметил это событие водкой, которую ему в пакете из-под апельсинового сока (оцените изобретательность, достойную лучших революционеров-подпольщиков) принес родной брат. На пятый день инфаркта рюмка водки может убить человека, а уж литр (именно столько было в пакете) убивает гарантированно и без вариантов. Мы его пытались спасти, забрали обратно в реанимацию, но он все же умер – надорванное инфарктом сердце не выдержало нагрузки.

Разумеется, на вскрытии я ожидал увидеть типичную цирротическую печень – дряблую, «тусклую», как на картинке в учебнике. Представьте себе мое удивление, когда я увидел нечто противоположное – практически нормальную печень. Про такую циничные патологоанатомы (а они, как известно, все завзятые циники) говорят: «Хоть в магазин сдавай!»

– Как странно! – вслух удивился я. – Алкоголик – и с такой печенью!

– А вы что ожидали увидеть? – удивился в свою очередь проводивший вскрытие патологоанатом. – Это же алкоголик, а не «гепатитчик». При гепатите цирроз в той или иной степени будет всегда. А у алкоголиков – хорошо если у каждого десятого. И то, подозреваю, лишь в том случае, если человек перенес алкогольный гепатит. Нет гепатита – нет цирроза.

Меня это заявление, признаюсь честно, удивило не меньше, чем состояние печени хронического алкоголика. Но и отмахнуться от заявления врача с тридцатилетним стажем, причем грамотного, эрудированного специалиста, я тоже не мог. Запомнил и начал обращать особое внимание на соответствие состояния печени покойника его анамнезу – медицинской истории жизни. С коллегами тоже не раз обсуждал эту тему. Коллеги тоже замечали, что далеко не у каждого алкоголика развивался цирроз печени.

Слово «гепатит» слышали все, но далеко не все представляют себе, что такое гепатит.

Гепатит – это воспалительный процесс в печени, приводящий к гибели (некрозу) печеночных клеток. Гепатит может быть как острым, так и хроническим. По причинам гепатиты подразделяются на вирусные, которые вызываются различными вирусами, аутоиммунные, возникающие в результате сбоев в иммунной системе, приводящих к борьбе с собственными клетками, и токсические, вызванные действием каких-либо ядов, которые задерживаются и обезвреживаются путем расщепления в печени.

Если злоупотребление алкоголем вызвало гепатит, то следом придет цирроз. Тут уж, как говорится, и к гадалке не ходи, вариантов быть не может. Если же до гепатита дело не дошло, то и цирроза не будет.

Между алкоголем и циррозом на самом деле нет никакой связи. Связь есть между гепатитами и циррозом. Вот тут уж связь так связь! Можно сказать, что гепатит и цирроз связаны одной цепью. Крепко-накрепко. Одно вытекает из другого.

Так откуда же взялось утверждение о том, что больше половины случаев цирроза печени вызвано злоупотреблением алкоголем? В чем тут дело?

А дело в вирусах.

Известно несколько вирусов, которые вызывают воспаление печени. Их серьезное изучение началось с шестидесятых-семидесятых годов прошлого века, то есть пятьдесят лет назад. Всего-навсего пятьдесят лет. И можно допустить (вирусологи в этом просто уверены), что на сегодняшний день открыты далеко не все вирусы, способные вызывать гепатит.

В наши дни известные науке вирусы, вызывающие гепатит, в организме больного человека обнаружить легко, спасибо за это прогрессу. А вот еще лет тридцать-сорок назад их удавалось обнаружить далеко не всегда, то есть далеко не у всех больных циррозом печени, причиной которого являлись вирусные гепатиты. Но врачи – люди дотошные, стремящиеся всегда и во всем докапываться до причин. Надо же как-то объяснить появление заболевания, иначе перед коллегами неловко, да и перед пациентом тоже. Если пациент признавал употребление алкоголя, то его цирроз, за неимением других причин, объявляли алкогольным. Так и пошел по миру статистический «вал» алкогольных циррозов. Хотя на самом деле гораздо больше в возникновении цирроза виноваты вирусы.

Точно такая же метаморфоза и примерно в то же время (вторая половина ХХ века) произошла с ревматоидным артритом, хроническим воспалительным заболеванием суставов, которое неоднократно описывалось в классической литературе под названием «ревматизм» или «суставной ревматизм». Вдруг выяснилось, что некоторые микроорганизмы, например хламидии или сальмонеллы, способны поражать суставы.

Глава шестая

Диетические мифы, мифические диеты и может ли печень помочь сбросить лишний вес?

Известно, что печень «сжигает», то есть перерабатывает жиры. Этим процессом можно управлять, можно ускорять или замедлять сжигание жиров в печени.

Вы понимаете, какую пользу может принести управление сжиганием жиров, в печени? Огромнейшую! Ускоряя сжигание жиров можно похудеть без изнурительных физических нагрузок и строгих диет. Не надо целыми днями торчать в фитнес-центрах и сидеть на хлебе и воде, чтобы иметь стройную фигуру. Достаточно заставить свою печень сжигать побольше жиров. Согласитесь, что это очень удобно. Вы лежите на диване, смотрите сериал, а печень в это время планомерно и методично уничтожает ваш жировой запас. Кр-р-расота!

Вы позволили себе соблазнительный тортик, который просто вопил: «Съешь меня! Немедленно съешь меня, и будет тебе счастье!» – а теперь, когда счастье ушло, думаете о том, как этот проклятый тортик распределится по вашим бедрам и вы уже не сможете влезть в любимые джинсы от «Труссачи» даже в лежачем положении и с мылом? Не спешите расстраиваться – дайте печени задание сжечь лишнее, и она это сделает. А куда ей деваться? Это же ваша печень.

Только печени нельзя сказать: «А ну-ка давай сожги мне полтора килограмма жира, да поскорее – отпуск на носу!» Печень слов не понимает. И мысленные приказы ей слать бесполезно, а тот, кто утверждает обратное – шарлатан или дурак. Как ни концентрируйся, сколько ни сосредотачивайся, какие мозговые импульсы ни шли, до печени они не дойдут. Но зато с печенью можно разговаривать на «продуктовом» языке. Существуют диеты, которые способны интенсифицировать жировой обмен в печени.

Печень превращает жир в виноградный сахар глюкозу – источник энергии для клеток организма. Именно при расщеплении глюкозы высвобождается нужная клеткам энергия.

Давайте подумаем вместе.

Печень превращает жир в глюкозу.

Глюкоза – это углевод, который мы получаем с крахмалсодержащими продуктами (крахмал, если кто не знает, в нашем организме распадается до глюкозы) или же в чистом виде, из фруктов и ягод.

Если в организме будет недоставать глюкозы, то печени придется активнее сжигать жиры, верно?

Какой из этого следует вывод?

Вот какой – если хочешь похудеть, то ешь меньше углеводов! Ну и жиров, конечно же, тоже надо есть меньше, чтобы печень сжигала жировые запасы. Но зато белка можно есть сколько угодно!

Белка!!! То есть мяса, рыбы, птицы, яйц и икры, разных молочных продуктов за исключением жирных сыров и сливочного масла… Все это – белок!

Как вам вот такая диета – на завтрак омлет из пяти яиц, на обед – огромный (но только нежирный!) стейк, на полдник – салат из огурцов и творога, а на ужин запеченный в духовке карп или курица-гриль? Причем все белковое можно есть вволю, сколько душе угодно, не забивая себе голову подсчетом калорий! Как бы сытно вы ни наедались, вы все равно будете худеть!

Испокон веков у человечества были две заветные мечты – мгновенные перемещения в пространстве, называемые телепортацией, и сытные диеты, позволяющие снижать вес. Одна мечта сбылась, дело за другой…

Существуют и прямые стимуляторы жиросжигающей деятельности печени. Одним из наиболее действенных стимуляторов является имбирь. Так что если вы съедите ваш стейк с имбирным соусом, то пользы получите больше.

Знание – это сила! Вот вам еще один диетический секрет – ягода малина. С одной стороны, это сладкая ягода, состоящая из углеводов, и тем, кто хочет похудеть, малину есть не стоит. Но с другой, в малине содержатся витамины, которые участвуют в сжигании жиров. Почему бы не помочь своей печени, да еще и таким приятным способом, как тарелочка малины на десерт? Малинового варенья нужно избегать, потому что в варенье много сахара, но вот свежей ягодой можно лакомиться вволю. А можно приготовить малиновый соус к мясу или птице. Поварить недолго тертую малину в красном вине, а под конец добавить имбирь и черный перец. Соус, кстати говоря, получится безалкогольным, поскольку за время варки летучий этиловый спирт испарится.

Хорошие люди заслуживают того, чтобы худеть с удовольствием. А на хлебе и воде пусть сидят плохие люди, их не жалко.

Курсив мой – мозги ваши!

* * *

Чтобы снизить вес, нужно создать в организме дефицит энергии, нужно сделать так, чтобы организм получал меньше, чем расходует. Тогда организм начнет извлекать недостающую энергию из жирового запаса. Дефицит создается двумя способами – снижением поступления и увеличением расхода. «Меньше ешь и больше двигайся», – вот универсальная формула похудения.

Вся мудрость мира, касающаяся снижения веса, заключена в абзаце, который вы только что прочитали. Это все, что нужно знать о снижении веса. Это – эталон для проверки любых диет. Если кто-то скажет вам, что можно есть до отвала, вести малоподвижный образ жизни и при этом успешно сбрасывать лишний вес, то знайте, что вас обманывают. Возможно, чудеса и случаются, но только не в этой сфере. Тут все сугубо материалистично – приход, расход, баланс. Худеем при минусовом балансе, все прочее – от лукавых шарлатанов.

Скажите, только честно – сильно ли вам захочется приобрести брошюру по теме «меньше ешь и больше двигайся»? Скорее всего – не очень. Во-первых, и так все ясно, без брошюры. Во-вторых, все это рискует показаться скучным. Сплошная проза жизни без единого проблеска волшебства… То ли дело книга, или видеокурс, или семинар, или что-то еще, повествующее о снижении веса посредством стимуляции сжигания жиров в печени… На обложке или афише броским шрифтом написано: «Худеем без голодания и нагрузок!» А под надписью картинка – человек лежит на диване перед телевизором с куриной ножкой в руке… Да за такую книгу или такой семинар последние деньги отдать не жалко! Поначалу, правда, могут быть опасения – уж не обман ли все это, – но по мере вникания в суть становится ясно, что все сказанное есть чистейшая незамутненная правда.