Энциклопедия современной косметологии

– она матовая, с шероховатостью, у глаз обнаруживаются мелкие морщины, а вы старше 25 на ветре, морозе, солнце появляются покраснения, с угрями вы почти не сталкивались, поры почти не видны.

Ваша кожа жирная, если:

– есть угри, часто появляются прыщи, цвет блеклый, кажется рыхлой, поры отчетливо видны покраснения и раздражения появляются редко.

Ваша кожа комбинированная, если:

– летом кожа становится жирнее, чем в холодное время, видны расширенные поры, угри если появляются, то обычно в т-зоне, на щеках поры менее заметны, кожа здесь более ровная, зимой лоб и щеки часто шелушатся.

Если вы не ответили утвердительно на ряд этих вопросов, ваша кожа ровная и гладкая, розовая, радует здоровым видом – у вас нормальная кожа.

§1.5. Классификация фототипов по Фицпатрику

Томас Фицпатрик – дерматолог, доктор медицинских наук – в 20 веке разработал классификацию фототипов, которой активно пользуются современные дерматологи. Учитывая влияние солнца на кожу, он выделил 6 различных фототипов.

I – кельтский. Всегда легко сгорает и не загорает. У людей этого типа белая кожа с веснушками. Рыжие или очень светлые волосы. Глаза голубые или зеленые. У обладательниц I фототипа кожа наиболее чувствительна к солнцу. С возрастом у них повышается риск развития меланомы. Пользуйтесь солнцезащитным кремом с SPF минимум 40 для тела и от 60 для лица. Остерегайтесь прямых солнечных лучей днем с 11 до 16 часов. Носите широкополую шляпу для защиты лица от солнца. Солярий кельтскому типу противопоказан.

II – европейский светлокожий. Всегда легко сгорает, загорает минимально. Кожа светлая, веснушек мало. Волосы русые, светло-каштановые. Глаза зеленые, голубые или серые. Кожа II типа обладает более высоким индексом защиты, но также весьма подвержена риску. Находиться под прямыми солнечными лучами в обеденное время не желательно. Как правило, при загаре у лиц этого типа кожа сначала обгорает, а потом медленно загорает. Минимальное значение SPF для лица – 40, для тела – 20.

III – европейский темнокожий умеренно сгорает, загорает постепенно. Кожа светло-коричневая, без веснушек. Волосы каштановые. Глаза серые или карие. В дневное время можно побыть под солнцем не более получаса, если был использован крем с SPF 10 для тела и – 20 для лица.

Iv – средиземноморский. Сгорает минимально, всегда хорошо загорает. Кожа смуглая. Глаза карие. Волосы темные. Кожа Iv типа легче переносит ультрафиолет, быстро загорает и долго держит загар. Но защищать ее тоже нужно. Выбирайте крем с солнцезащитным фактором 10–20.

V – индонезийский. Сгорает очень редко, загорает хорошо. Кожа очень смуглая. Глаза темно-карие. Волосы черные.

VI – афроамериканский. Никогда не сгорает, наиболее пигментирована. Кожа очень темная. Глаза черно-карие. Волосы черные.

Индонезийскому и африканскому фототипу солнце не доставит особых проблем. При желании можно использовать солнцезащитный крем, а после загара – увлажняющий.

§1.6. Фотостарение

Существует шесть основных признаков, определяющих здоровую кожу:

– равномерная окраска (отсутствие гиперпигментации);

– хороший тургор (упругость);

– отсутствие морщин, рубцов и других дефектов (нормальная текстура);

– отсутствие сухости (достаточная увлажненность);

– отсутствие клинических признаков заболеваний;

– устойчивость к неблагоприятным факторам и инфекции.

Фотостарение кожи – совокупность биохимических, структурных и видимых (клинических) изменений кожи, обусловленных воздействием солнечного света. Такое влияние приводит к дегидратации, появлению пигментации и телеангиэктазий, появлению морщин. Для решения проблем фотостарения кожи эффективны химические пилинги, биоревитализация, плазмолифтинг и другие. Обязательна защита кожи от ультрафиолета с помощью специальных средств с высокой SPF защитой.

Влияние солнечного света полезно для кожи, но чрезмерный загар, частое пребывание под солнцем, злоупотребление солярием неминуемо приводит к фотостарению кожи – патологический процесс, проявляющийся неблагоприятными морфологическими изменениями в поверхностном слове кожи – эпидермисе.

Воздействие ультрафиолетовых лучей а (uva) вызывает в коже повышенное деление кератиноцитов, участвующих в ороговении клеток (кератинизации) эпидермиса и его постоянном обновлении. Нарушение последовательного развития кератиноцитов приводит к неравномерному ороговению клеток и утолщению слоя эпидермиса. Как только изменяется эпидермис, начинаются изменения в более глубоких слоях кожи. В дерме начинается «солнечный эластоз» – разрушаются эластиновых волокон. Они уплотняются, нарушается их структура, фрагментация, уменьшается их количество. Могут возникнуть: хроническое воспаление, застойные явления в капиллярах, что далее приводит к изменению русла капиллярного кровотока и появлению телеангиэктазий.

Клиническая картина фотостарения.

При фотостарении все признаки, сопровождающие естественное возрастное старение кожи (большое количество морщин, тонкая и сухая кожа с явлениями себорейного кератоза) имеют более явный характер. Причину фотостарения кожи – ультрафиолетовое воздействие – по клиническим проявлениям принято разделять на острое и хроническое. Солнечный ожог и гиперпигментация кожи являются клиническими признаками острого ультрафиолетового воздействия.

Телеангиэктазии, новообразования, гиперпигментация, нарушение тургора, и рисунка кожи являются признаками воздействия на кожу ультрафиолетового облучения. В результате на участках кожи, подверженных наибольшему воздействию лучей (затылочная и теменная области головы, лицо, шея кисти и др.), проявляются сосудистые изменения: кожные кровоизлияния, развивается стойкая диффузной эритема, формируются телеангиэктазии. Клинически фотостарение выражается образованием на коже локальных участков дисхромии (нарушения пигментации): веснушек, мелазмы (хлоазмы), витилиго, солнечного лентиго (коричневых или светло-коричневых пятен), хронического каплевидного идиопатического гипомеланоза (мелких белых пятен) и пойкилодермы сиватта (сетчатой гиперпигментации коричневатого цвета).

§1.7. Хроностарение

Есть много теорий старения человека, часть из которых дополняет, а часть – опровергает друг друга. В настоящее время, актуальна информация о том, что хронологическое старение кожи является генетически обусловленным процессом, на который влияют следующие факторы:

– прогрессирующее накопление мутаций;

– снижение активности теломераз с постепенным укорочением днк;

– гликирование белков (появление межмолекулярных сшивок сахарами);

– повреждение днк свободными радикалами;

– снижение синтеза гормонов и уменьшение чувствительности тканей к ним;

– старение межклеточного пространства;

– запуск клеточного апоптоза.

Упругость кожи обеспечивается состоянием внеклеточного матрикса, и недостаток гиалуроновой кислоты способствует снижению ее прочности на разрыв с последующим возникновением повреждений.

При хроностарении наблюдается уменьшение размера адипоцитов, снижаются их функции, нарушается дифференцировка и распределение. Подкожно-жировая клетчатка по всему телу начинает уменьшаться и трансформироваться в висцеральный жир. На теле развивается характерная «рельефность мышц» как следствие подкожной липоатрофии. Синтез меланина происходит беспорядочно, что выражается в появлении лентиго, мелазмы, пойкилодермии и других гипо- и гипермеланозов. Стенки сосудов постепенно расслабляются – возникают телеангиэктазии и розацеа.

Нарушение структуры, функции и синтеза коллагена и эластина вызывают появление морщин и складок как на лице, так и на теле. Кроме того, с возрастом кожа начинает хуже справляться с восстановлением повреждений днк под действием активных форм кислорода.

Клинические проявления хроностарения.

Признаками хроностарения являются тонкие губы, впалые щеки и виски, угловатая нижняя челюсть и сравнительно более темный цвет кожи. С возрастом появляются мелкие (а затем и более крупные) морщины, кожа становится тонкой и «прозрачной», уменьшается толщина подкожно-жировой клетчатки. Вследствие прогрессирующего остеопороза увеличивается расстояние между костями и кожей – возникает дряблость. Потовые железы выделяют меньше секрета и недостаточно охлаждают кожу. Волосы постепенно становятся седыми и начинают выпадать, а в некоторых областях тела, наоборот, расти более интенсивно (в ушах, носу и др.).

Выраженность хроностарения в значительной степени зависит от общего состояния здоровья человека, его образа жизни, питания, расы, фототипа кожи, места жительства, ухода за кожей и других факторов.

Глава 2. Уход за кожей

§2.1. Домашний уход

Грамотный уход за кожей лица – то, что позволяет продлевать молодость, выглядеть свежими и привлекательными. Косметическое средство подбирается в соответствии с ее типом и состоянием.

Поверхностное очищение (демакияж) – очищение кожи косметическими средствами.

Выделяют:

– очищение без воды (крем);