Я тебя знаю. Ты – аутизм. Книга для родителей

Первые попытки обследования детей с аутизмом не дали объективных свидетельств того, что причиной данного расстройства является патология нервной системы. Именно по этой причине в начале 50-х годов прошлого столетия была весьма популярна теория о психогенной, то есть приобретенной природе данного недуга. В те годы аутизм объясняли перенесенными в раннем возрасте психическими травмами, а также неуместным воспитанием, что, в свою очередь, весьма серьезно травмировало родителей необычных детей, которые начинали винить в произошедшем себя. Характерной чертой данного периода можно считать мнение о том, что для детей с аутизмом можно выделить типичный семейный фон, и позицию о том, что аутизм возникает в семьях с богатым интеллектуальным наполнением.

Также было распространено мнение о том, что причиной аутизма могут быть завышенные требования родителей к способностям своих детей.

Несомненно, в настоящее время данное мнение утратило былую популярность. Современные ученые установили, что аутизм не может быть ограничен какой-либо социальной группой, проявляется в равной степени в разных слоях общества, что доказывает невыясненную этиологию болезни.

Версия вторая. Геномные вариации и мутации генов

Наши гены крайне подвижны. Они мутируют, т. е. обмениваются друг с другом своими частями, как дети игрушками в песочнице. Смотришь и уже не понимаешь, где машинка и совочек, с которыми пришел ребенок. И вместо ваших домашних игрушек в руках у малыша чужие грабли, трактор и ведерко. Так же ведут себя наши гены – внезапно обмениваются своими частями, т. е. совершают кроссинговер. Почему такое случается? На этот вопрос пока ответа нет. Есть лишь мнение науки о последствиях такого действия. Гены поменялись – и вот мы уже говорим об аутизме и его причинах. Поэтому генетики пришли к заключению о том, что важно не только знать, какие именно гены «кодируют» аутизм, но и как последствия кроссинговера будут влиять на возникновение аутизма.

Обратим внимание на то, что женский аутизм довольно большая редкость, и вероятность его возникновения гораздо ниже, чем вероятность возникновения мужского аутизма. С чем это связано? Есть различные версии (и это только версии). Мне понравилась одна из них, которая утверждает, что проводящие пути, связывающие правое и левое полушарие, у мужчин снабжены более тонкими миелиновыми оболочками, а это значит, что любая мутация влияет на работу головного мозга. Соответственно, незначительные мутации не могут негативно повлиять на работу женского мозга. Таким образом, женский аутизм будет вызван более значительными и стойкими мутациями, чем мужской аутизм.

Версия третья. Возраст родителей

В некоторых источниках было высказано предположение о том, что именно возраст отца влияет на возникновение аутизма. Чем старше отец, тем выше вероятность рождения ребенка с аутизмом.

Обратим внимание на то, что мы в нашей книге обзорно рассматриваем различные версии, которые выдвигает человечество в поисках первопричины аутизма. Поиск первопричин, конечно, увлекательное занятие, ведь высказанную версию трудно проверить наверняка. А вот поверить в нее очень легко.

Версия четвертая. Прививки. Иммунологический статус

Кажется, только у нас в России еще многие родители верят в то, что прививки могут привести к аутизму. Недавние исследования американских иммунологов показали, что прививки не связаны с аутизмом. Я не иммунолог, чтобы соглашаться с мнением специалистов или отрицать его, однако у меня в этой связи возникли вопросы. Мы не знаем, какие вакцины исследовались! И те ли это вакцины, которые поставляются в Россию? Думаю, у читателя возникли похожие вопросы.

Что касается иммунологического статуса, то здесь все выглядит еще более загадочным. Ученые пытаются определить антитела в крови матери, по наличию которых можно с уверенностью сказать, что у зародыша идет развитие по аутичному пути. Как пишут источники: «есть некоторые данные отечественных ученых (А. Б. Полетаев и его коллеги. Подробнее на Medkrug. RU[1 - http://www.medkrug.ru/community/show_thread/86?thread=78163]), которые говорят о том, что можно обнаружить антитела, которые являются диагностическими маркерами для диагностики аутизма». Другими словами, есть попытки разработать диагностическую тест-систему для определения различных фенотипов аутизма, т. е. различать аутизм по анализу крови.

Обратим внимание на этическую сторону вопроса. Если тест-система будет определять аутизм в период внутриутробного развития, не приведет ли это к тому, что не родившиеся дети будут подвергнуты тестированию, а в случае положительного маркера антител матери, будут принудительно истреблены? И почему-то это напоминает недавнее прошлое: опыты с людьми, стремление очистить арийскую расу от умственно отсталых, старых, больных… Я не сгущаю краски, но все эксперименты со стерильностью человечества и стремление «на корню» избавить нас от нас же самих вызывают во мне нескрываемый ужас.

Вообще, если социальная проблема становится исключительно медицинской, если социальная проблема искусственно сужается до круга медицины, есть вероятность того, что ее решение будет «где-то за горизонтом» культуры. Хочу, чтобы вы – читатели – меня правильно поняли. Я не против современного медицинского подхода. Вопрос лишь в том, будет ли правильным такой однобокий подход?

Версия пятая. Информационная перегрузка

Еще в качестве причины возникновения аутизма выдвигается версия о том, что информационная нагрузка, которая легла на человечество, опосредованно привела к тому, что происходит определенное воздействие на мозг человека и, в частности, на мозг эмбриона. Как результат, какая-то группа родившихся детей не способна противостоять информационным перегрузкам и будет развиваться по аутичному типу.

Обратим внимание на то, что версия кажется правдоподобной и метафизической одновременно. Напоминает биополя и ауры. Все верят, но никто никогда не видел или видел в своих медитациях. Информационная перегрузка для эмбриона – как заряженная целителем вода: верим охотно, только проверить сложно, какая аура на что воздействовала. Итог – информационная перегрузка приемлема как версия для общего разнообразия.

Научная справка

Большинство современных исследователей аутизма считают наиболее вероятной причиной данного нарушения особую патологию, основой которой является недостаточность центральной нервной системы (ЦНС), являющуюся следствием внутриутробных патологий, натального и постнатального развития. Такие известные зарубежные исследователи этиологии аутизма, как Тато М. Сохадзе, Меган Мотт и Мануэль Ф. Касанова, сторонники направления сенсорной интеграции, в своей статье «Невропатология аутизма: обзор современной литературы» говорят о том, что признаки поражения ЦНС видны уже на первых этапах жизни человека. Особенностью развития головного мозга ребенка с аутизмом является различная скорость роста разных отделов мозга, что препятствует нормальному процессу функционирования высших психических функций.

Этиология аутизма включает в себя большой диапазон факторов, влияющих на недостаточность центральной нервной системы. К ним можно отнести: врожденные аномалии строения головного мозга, врожденные нарушения обмена веществ, органическое поражение центральной нервной системы, патологии беременности и родов, а также множество других вредоносных факторов. Каждый патологический агент может привнести в общую картину нарушений каждого конкретного ребенка определенное расстройство из аутистического спектра.

Аутизм как совокупность внешних проявлений может быть обусловлен как влиянием экзогенных факторов, так и органической природой. Такое явление носит название вторичный психогенный аутизм. Эта форма заболевания является следствием когнитивной, эмоциональной и сенсорной депривации. Такой аутизм развивается при ситуациях, когда ребенок попал в приют, когда он имеет какие-либо сенсорные дефекты, при нахождении ребенка в неблагоприятной социальной среде. Отличием первичного аутизма от вторичного является то, что в первом случае болезнь имеет сходство с шизофренией, течение болезни сходно с течением заболевания при органической патологии ЦНС.

Среди множества существующих теорий аутизма одной из наиболее распространенных считается клинический подход к его изучению. Согласно его концепции, этиологией данного заболевания считаются слабость восприятия себя, инстинктивная недостаточность.

Согласно же нейропсихологической гипотезе возникновения аутизма, эту болезнь считают следствием нарушенного функционирования в большей степени левого полушария, то есть речевых зон головного мозга. Также эта гипотеза объясняет аутизм гипоактивностью правого полушария мозга, с нарушением процессов переработки образной и символической информации, обусловленным специфической оторванностью от реального мира, отсутствием реальных впечатлений, замкнутостью ребенка в собственном мире.

Некоторое время назад исследования, проводимые в Кембриджском университете, показали, что у детей с диагнозом «аутизм» уровень тестостерона (мужского гормона) был повышен еще во время внутриутробного развития. Анализируя множество случаев проявления данного состояния, ученые пришли к выводу, что переизбыток вышеуказанного гормона может являться еще одной причиной возникновения аутизма.

Однако в настоящее время ни одна из перечисленных теорий не является общепризнанной, так как не может объяснить весь многогранный спектр нарушений при аутизме. Учитывая данный факт, можно сделать вывод о том, что окончательно причины возникновения аутизма не установлены.

***

Мы гуляем с тобой в парке. Идем рядом – ты и я. Я держу тебя за ручку. Только что прошел дождь. Асфальт блестит. Мы подходим к луже. Лужи тебя завораживают. Ты садишься на корточки и рассматриваешь воду, червя, который еле шевелится в воде, плавающий лист. Ты смотришь на солнечные блики, они отражаются на твоем веселом личике.

Ты можешь долго сидеть на корточках и смотреть на свое отражение в воде, на жизнь самой воды и того, что попало в этот водный маленький мир. Тебе интересна сама жизнь, ее движение. Я присела рядом с тобой, палочкой вожу по воде, и тебя это забавляет. Ты отвечаешь не мимикой, а всем телом – ты ерзаешь. Что-то говоришь…

Ты не обращаешься ко мне с вопросами, но я знаю, что это вербальное оживление говорит только о том, что тебе интересны блики солнца, плавающий листик и вялый червяк. И интересна вода. Я даю тебе в руку палочку, и, хотя ты видел, как я водила ею по воде, ты не стремишься повторить так же. Я беру твою ручку с палочкой в свою и медленно провожу по воде. Вот оно, наше совместное внимание! Ты что-то бубнишь себе под нос, и тебе понравилась эта игра – водить палочкой по воде. Палочка оставляет след.

Я беру листик и провожу им по воде. Ты, будто не видя моих действий, не обращая на меня внимания, вдруг повторяешь за мной мои движения: берешь листик из лужи и также проводишь им по воде.

Рядом с лужей оставила свой узкий след проползающая мимо улитка. Улитки завлекают тебя… Я показываю пальцем на нее, громко и отчетливо, растягивая гласные, говорю: «У-ули-и-итка!». Ты не смотришь на меня, а смотришь на мой палец и повторяешь радостно: «У-уи-и-ита!». Ты увидел ее – улитку и много раз повторяешь: «У-уи-и-ита! У-уи-и-ита!». Кто теперь может сказать, что у тебя нет совместного внимания со взрослым?

Да, ты реагируешь не сразу. У тебя отсроченная реакция. И я об этом знаю, поэтому не тороплю. Я жду, когда ты «включишься», и показываю интересные штуки, которые тебе понравятся, по очереди: воду, след на воде от палочки, плавающий листик, червя и, наконец, мой бонус за совместное внимание – улитку…

Мы сидим на тротуарной дорожке около лужи: взрослая женщина и маленький мальчик – маленькая божественная искра в огромном вихре мироздания. Искра, познающая сотворенный мир. И улитка, и листик, и червяк, и лужа – большие открытия в самостоятельном познании. Ведь, оказывается, они есть! Они есть только здесь, на дорожке парка. И на них можно бесконечно смотреть. Удивляет ли это тебя? Конечно! Ты говоришь об этом не словами – ты оживленно озвучиваешь свои эмоции и даже называешь улитку словом. Тебе радостно, ты берешь меня за руку, притягивая ближе, и мы снова смотрим на этот космический мир, собранный в одной луже: «У-уи-и-ита! У-уи-и-ита!».

Новое об аутизме

Есть такой короткий тест, пройдя который можно до некоторой степени предположить, что у известного вам ребенка, возможно, наблюдается особое развитие. Тест состоит из трех вопросов (далее мы приведем вопросы дословно. Тест заимствован нами из источника[2 - http://outfund.ru/chto-nuzhno-znat-v-samom-nachale/]).