Челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология. Карманный справочник

Осмотр полости рта. Слизистая оболочка полости рта чистая, физиологической окраски, умеренно увлажнена слюной.

Осмотр зубного ряда. Коронка зуба изменена в цвете, имеется кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, или пломба, зондирование безболезненно. Перкуссия может быть несколько болезненна.

Рентгенограмма Очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня зуба округлой (овальной) формы с четкими или нечеткими контурами в виде «языков» пламени.

Лечение Эндодонтическое лечение, зубосохраняющая операция или удаление зуба.

1.4

Обострение хронического апикального периодонтита

Жалобы местные Ноющие или острые боли в области пораженного зуба. Боль усиливается при накусывании, иррадиирует, симптом «выросшего зуба».

Жалобы общие Общее состояние не нарушено.

Анамнез заболевания Зуб ранее лечен, либо разрушен кариозным процессом. Возможно, ранее была получена травма.

Локальный статус

Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации, подвижны.

Осмотр полости рта. В области пораженного зуба слизистая оболочка переходной складки, неба, иногда альвеолярного отростка, язычной поверхности нижней челюсти отечна, гиперемирована, болезненная при пальпации.

Осмотр зубного ряда. Коронка зуба изменена в цвете, имеется кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, или пломба, зондирование безболезненно. Перкуссия резко болезненна.

Рентгенограмма Очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня зуба округлой (овальной) формы с четкими или нечеткими контурами.

Лечение Эндодонтическое лечение, зубосохраняющая операция или удаление зуба. По показаниям антибиотикотерапия, антигистаминные препараты, физиолечение.

1.5

Ретенция (полная или частичная) третьего моляра, острый серозный (гнойный, язвенный) перикоронарит

Жалобы местные Боль в области частично прорезавшегося или непрорезавшегося зуба, усиливающаяся при открывании рта, глотании.

Жалобы общие Слабость, головные боли, повышение температуры тела.

Анамнез заболевания В течение недели появились и усиливались боли в области прорезывающегося зуба «мудрости».

Локальный статус

Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта болезненно.

Осмотр полости рта. Отек и гиперемия слизистого капюшона над прорезывающимся третьим моляром, пальпация слизистой в ретромолярном пространстве болезненна. Возможно выделение гноя из-под десневого края или изъязвление и некроз слизистой оболочки капюшона.

Осмотр зубного ряда. Третий моляр частично прорезался, занимает правильное положение в зубной дуге. Возможно, зуб полностью покрыт слизистой оболочкой, коронка визуально не определяется.

Рентгенограмма Третий моляр расположен полностью или частично в кости, занимает правильное или неправильное (дистопия) положение в кости.

Лечение

Поликлиника. Перикоронарэктомия. При дистопии – удаление зуба, антибиотикотерапия, антигистаминные препараты, иммунотерапия, физиотерапия.

Стационар. Перикоронарэктомия. При дистопии – удаление зуба, антибиотикотерапия, антигистаминные препараты, иммунотерапия, физиотерапия.

1.6

Ретенция (полная или частичная) третьего моляра, хронический перикоронарит

Жалобы местные

Нет или незначительные ноющие боли, усиливающиеся при приеме пищи, за вторым моляром.

Жалобы общие Нет.

Анамнез заболевания Зуб «мудрости» прорезывается в течение длительного времени, периодически беспокоит.

Локальный статус

Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Открывание рта безболезненно.

Осмотр полости рта. Слизистая оболочка полости рта физиологической окраски, без элементов поражения, умеренно увлажнена. Слизистая оболочка в области третьего моляра незначительно гиперемирована или цианотична, пальпация может быть незначительно болезненной.

Осмотр зубного ряда. Третий моляр частично прорезался, занимает правильное положение в зубной дуге. Возможно, зуб полностью покрыт слизистой оболочкой, коронка визуально не определяется.

Рентгенограмма Третий моляр расположен полностью или частично в кости, занимает правильное положение в кости или дистопирован. В области дистальной (реже медиальной) поверхности коронки – очаг деструкции кости серповидной формы с четкими контурами.

Лечение

Поликлиника. Атипичное удаление зуба.

Стационар. Атипичное удаление зуба.

1.6

Ретенция (полная или частичная) третьего моляра, обострение хронического перикоронарита

Жалобы местные Боль в области частично прорезавшегося или непрорезавшегося зуба, усиливающаяся при открывании рта, глотании.

Жалобы общие Слабость, головные боли, повышение температуры тела.

Анамнез заболевания Зуб «мудрости» прорезывается в течение длительного времени. Несколько дней назад появилась боль в области прорезывающегося зуба «мудрости».

Локальный статус

Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны. Открывание рта болезненно, может быть ограничено.

Осмотр полости рта. Отек и гиперемия слизистого капюшона над прорезывающимся третьим моляром, пальпация слизистой в ретромолярном пространстве болезненна. Возможно выделение гноя из-под десневого края или изъязвление слизистой оболочки капюшона.