Очищение желудка и кишечника

Разгрузочный период дозируется индивидуально в зависимости от возраста, нозологической формы, состояния пациента, переносимости РДТ. Считается целесообразным достижение кетоацидотического криза, который у большинства пациентов при полном голодании наблюдается на 7—9-е сутки. Как правило, достаточно 12–14 суток воздержания от приема пищи. При наличии бронхиальной астмы, полиартритов, псориаза, других заболеваний, резистентных к медикаментозной терапии и при хорошей переносимости РДТ целесообразно увеличение продолжительности разгрузочного периода до 18–21 суток. Более длительное ограничение в пище нежелательно, так как плохо переносится больными.

При проведении курсов РДТ по традиционной методике профессора Ю. С. Николаева (полное, или «влажное», голодание) пациенты ежесуточно принимают не менее 1–1,6 л кипяченой воды или слабо заваренного несладкого, лучше зеленого чая, или отвара мяты либо плодов шиповника.

Категорически запрещается курение, употребление кофе и алкогольных напитков. С первых суток голодания отменяется большая часть медикаментозных препаратов. Проводится комплекс очистительных процедур (ежедневные клизмы с 1–1,5 л воды комнатной температуры, циркулярный душ, душ Шарко и др.). Режим пациентов, как правило, активный (свободный или палатный). Большую часть дня рекомендуетея проводить на свежем воздухе (прогулки, солнечные и воздушные ванны). Ночной сон должен быть достаточным (не менее 8–9 ч) и в хорошо проветриваемом помещении.

Лечащий врач ежедневно утром осматривает больных, измеряет пульс и артериальное давление. В истории болезни отмечается динамика состояния пациентов и переносимость РДТ. Пациентами ежедневно заполняются выдаваемые на руки карты индивидуального самонаблюдения. На основании клинико-лабораторных наблюдений в течение разгрузочного периода выделяют 3 основные стадии.

I стадия (пищевого возбуждения) продолжается, как правило, первые 2–3 суток. В этой стадии у больных могут наблюдаться выраженное чувство голода, головные боли, слабость, нарушение сна. Они нередко остро реагируют на вид и запах пищи, на разговоры о еде. Иногда отмечаются болезненность в эпигастральной области, сосущие боли в животе, чувство дискомфорта и усиленная перистальтика кишечника. В промывных водах после клизм наблюдается выделение значительного количества каловых масс. Отмечается быстрая потеря массы тела, особенно у лиц с избыточным весом (до 1–2 кг за сутки), главным образом за счет выведения из организма воды. В этот период большое значение имеют отвлечение пациентов от мыслей о еде, прогулки на свежем воздухе, психопрофилактическая работа врача (беседы о целесообразности и полезности РДТ). Желательно, чтобы пациенты находились в отдельной палате и вместе начинали голодание. Полезно наличие в палате пациентов, ранее проходивших лечение РДТ.

II стадия (нарастающего кетоацидоза) начинается со 2—3-х и продолжается до 7—9-х суток разгрузочного периода. В этот период притупляется чувство голода. Появляются запах ацетона изо рта и металлический привкус во рту, обложенность языка беловато-серым налетом. Иногда отмечаются выраженная общая слабость, сонливость днем и нарушение ночного сна, реже – тошнота и рвота. Как правило, более тяжело переносится первое голодание. Таким пациентам рекомендуется временно ограничить физическую активность, больше находиться на свежем воздухе, пить щелочные минеральные воды. Суточная потеря веса тела составляет 0,3–0,7 кг и обусловлена начинающимся активным расщеплением жиров.

Отмечается умеренная брадикардия (48–60 уд./мин) понижается артериальное давление. У некоторых больных на фоне ранее имеющейся гипотонии могут наблюдаться ортостатические обмороки. Надо предупредить пациента о необходимости медленного вставания с постели, следует избегать резких движений. При возникновении стойкой гипотонии (менее 80/60 мм рт. ст.) продолжать голодание не рекомендуется.

В крови уменьшается содержание буферных оснований (субкомпенсированный метаболический ацидоз), глюкозы (умеренная гипогликемия), калия и мочевины. Несколько возрастает уровень общих липидов, холестерина, креатинина, непрямого билирубина, АлАТ, АсАТ. В моче увеличивается содержание кетоновых тел, которое достигает максимума на 7—9-е сутки, что соответствует периоду кетоацидотического криза. После этого состояние больных значительно улучшается.

III стадия (компенсированного кетоацидоза) начинается с 7—9-х суток и продолжается до конца разгрузочного периода (14—21-е сутки). Организм пациентов полностью адаптируется к условиям полного голодания. Как правило, отмечается исчезновение или значительное уменьшение жалоб и проявлений болезни. В крови нормализуется содержание глюкозы, холестерина, калия, мочевины, билирубина. Допустимо повышение активности АлАТ и АсАТ не более чем в 1,5–2 раза выше нормы, что свидетельствует об активно идущих процессах переаминирования и глюконеогенеза. При более значительном возрастании АлАТ, АсАТ, особенно в сочетании с ростом общего билирубина, лечебное голодание следует прекратить.

Суточная потеря массы тела постепенно уменьшается и составляет 0,2–0,5 кг за сутки во второй половине разгрузочного периода на фоне эндогенного питания. Натуропатическими проявлениями корректного лечебного голодания в это время являются следующие признаки: постепенное очищение языка от налета вплоть до его корня, постепенное исчезновение неприятного запаха изо рта; ощущение постоянной сухости во рту сменяется влажностью.

Клиническими критериями завершения разгрузочного периода являются:

1) появление чувства голода и сновидений на пищевые сюжеты;

2) полное очищение языка от налета;

3) отсутствие каловых масс в промывных водах после клизмы;

4) стойкое улучшение клинической симптоматики имеющихся болезней.

В восстановительном периоде РДТ необходимо определить состав восстановительной лечебной диеты. Для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушением обмена веществ (ожирением, остеохондрозом, обменными полиостеоартрозами) целесообразно использовать соко-фруктово-овощную диету. Лицам с заболеваниями пищеварительной системы, бронхиальной астмой, кожными аллергозами рекомендуется применение щадящей, гипоаллергической диеты. При лечебном голодании в амбулаторных условиях возможно использование адаптированного варианта восстановительной диеты. Основными принипами восстановительного питания являются дробность потребления пищи, постепенность расширения диеты, исключение поваренной соли на весь период восстановления. Как правило, после приема небольшого количества пищи у пациентов быстро наступает насыщение, поэтому рекомендуется употреблять ее небольшими порциями каждые 2–3 ч.

При несоблюдении диеты восстановительного периода может развиться синдром пищевой перегрузки. Наблюдаются тошнота, рвота, тяжесть в эпи– и мезогастрии, расстройство стула. В этом случае необходимо промывание желудка с приемом слабительных. Пациентам рекомендуется воздержаться от приема любой пищи в течение 1 суток, после чего продолжается восстановительное питание по обычным схемам.

По клинико-лабораторным критериям в восстановительном периоде выделяют 3 основные стадии.

I стадия (астеническая) продолжается первые 2–4 суток. Отмечаются общая слабость, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость. Иногда проявляются чувство дискомфорта или ноющие боли в эпигастрии, связанные с усилением моторики желудочно-кишечного тракта. Реже наблюдаются нарушения сердечного ритма (экстрасистолия). Этот период связан с переходом от эндогенного к обычному экзогенному питанию и является для организма весьма нагрузочным. Поэтому пациентам назначается палатный или полупостельный режим, отменяются очистительные клизмы. В зависимости от типа диеты назначаются разбавленный наполовину водой фруктовый или овощной сок (яблочный, грушевый, персиковый и др.) либо крупяные отвары (рисовый, пшеничный) и каши на воде, без сахара и соли (гречневая, пшенная, рисовая). Масса тела больных в течение первых 2–3 суток восстановления продолжает снижаться. На 3-и сутки, как правило, появляется самостоятельный стул. В противном случае следует назначить очистительную клизму.

II стадия (интенсивного восстановления). Продолжительность этой стадии зависит от срока разгрузочного периода (обычно равна его половине). Пациенты отмечают улучшение самочувствия и настроения, появление аппетита, увеличение массы тела. Нормализуются биохимические показатели крови (калия, АлАТ, АсАТ и др.), в моче исчезает ацетон. Двигательный режим больных может быть расширен (за счет прогулок, лечебной физкультуры). С 5—7-го дня пациенты получают гречневую, овсяную, пшенную каши на молоке, овощные пюре, винегреты, хлеб, сливочное масло, кефир, творог, орехи, мед. Все твердые частицы пищи надо тщательно пережевывать. Не рекомендуется употребление мяса, рыбы, яиц и грибов, а также поваренной соли. Редко на этой стадии у пациентов наблюдаются подкожные отеки, в первую очередь под глазами. Это, как правило, связано с употреблением поваренной соли или продуктов с высоким ее содержанием (соленых огурцов, сельди, черного хлеба, сыра и т. д.). В этом случае рекомендуется придерживаться ахлоридной диеты, принимать мочегонные травы (отвары листьев толокнянки, плодов можжевельника, листьев брусники, березы, почечного чая).

III стадия (нормализации) – характеризуется полным восстановлением всех физиологических функций организма, стабилизацией массы тела, переходом к обычному питанию. Продолжительность восстановительного периода, как правило, соответствует длительности разгрузочного периода. Первую половину восстановления рекомендуется проводить в условиях стационара.

В. Абсолютное («сухое») голодание

Полное исключение пищи и воды (абсолютное голодание) начало применяться в клинической практике только в последние годы, хотя о целесообразности ограничения приема воды в процессе полного лечебного голодания писали еще В. В. Пашутин (1902 г.), М. И. Певзнер (1958 г.).

С физиологической точки зрения организм в процессе полного голодания не испытывает значительного дефицита жидкости, ведь на каждый килограмм расщепляющейся жировой массы (или гликогена) освобождается ежесуточно до 1 л эндогенной (метаболической) воды. Потери жидкости организмом (на кожно-легочную перспирацию и диурез) при обычных температурных условиях невелики и составляют от 1,5 до 2 л в сутки. Таким образом, дефицит воды не превышает 0,5–1 л ежесуточно, что в условиях сниженного основного обмена веществ является вполне физиологически допустимым. Если абсолютное отсутствие пищи и воды не превышает 3–4 суток, дегидратация организма не выходит за границы легкой степени (рабочие «горячих» цехов теряют за смену до 6 л пота, то же происходит в парной бане).

В клинической практике обычно применяется непродолжительное, 1—3-суточное абсолютное («сухое») голодание. В подготовительном периоде РДТ проводится обследование пациентов по обычной схеме. Слабительные средства (магния сульфат) и очистительные клизмы перед абсолютным голоданием и в процессе его обычно не назначаются. С начала первых суток «сухого» голодания пациенты одновременно прекращают прием пищи и воды.

Разгрузочный период проходит в те же 3 стадии, что и при полном голодании, но сроки наступления их сокращаются. Стадия пищевого возбуждения продолжается несколько часов (очень индивидуально), стадия нарастающего кетоадидоза – от 1 до 3 суток. Уже на 1-е сутки абсолютного голодания может наступить кетоацидотический криз, после которого самочувствие пациентов значительно улучшается (стадия компенсированного кетоацидоза). Вопреки устоявшемуся мнению, что «сухое» голодание субъективно переносится тяжелее «влажного», наблюдается скорее обратная зависимость. Чувства жажды у пациентов не возникает (за исключением небольшой сухости во рту), чувство голода и плохое самочувствие, вызванные кетоацидозом, купируются быстрее. При использовании «сухого» голодания наблюдается более раннее начало и более полное расщепление депонированных жиров. Уже через 24 ч в крови возрастает содержание триглицеридов и холестерина. Доля жиров в энергообеспечении организма увеличивается к началу вторых суток абсолютного голодания с 15 до 31 %. Редукция избыточной массы тела составляет 2–3 кг в сутки, причем 40 % теряемой массы приходится на воду, 30–40 % – за счет расщепления жировой ткани, 15–20 % – за счет убыли тощей массы тела главным образом гликогена печени и скелетных мышц.

В клинической практике нашло применение 1—3-суточное абсолютное («сухое») голодание при лечении больных с гипертонической болезнью I–II степеней, бронхиальной астмой, аллергозами, обменными артропатиями (см. показания для РДТ), особенно сочетающимися с выраженным алиментарно-конституционным ожирением (II–V степеней) с тенденцией к задержке жидкости в организме и образованию отеков. В. А. Закировым (1989 г.) показана более высокая эффективность «сухого» 3-суточного голодания по сравнению с 3-суточным «влажным» при лечении больных бронхиальной астмой. Можно считать, что 3 суток абсолютного голодания соответствуют 7–9 суткам полного голодания без ограничения воды. По-видимому, весьма рациональной является рекомендация амбулаторного еженедельного 24—36-часового «сухого» голодания. Целесообразно и комбинирование абсолютного и полного лечебного голодания. В то же время необходимо помнить, что «сухое» голодание свыше 3 суток нежелательно, так как оно субъективно плохо переносится многими больными и может привести к выраженной дегидратации организма. Назначение абсолютного голодания противопоказано при наличии у пациентов желчно-каменной и мочекаменной болезней, тромбофлебитов и выраженного варикозного расширения вен, нарушений свертываемости крови и во всех остальных случаях абсолютных противопоказаний для РДТ.

Г. Комбинированное абсолютное («сухое») и полное («влажное») лечебное голодание

Методика последовательного применения 2—3-суточного абсолютного («сухого») и 10—14-суточного полного («влажного») лечебного голодания разработана и апробирована в клинических условиях в последние годы. В подготовительном периоде РДТ проводятся комплексное обследование и отбор пациентов. Накануне первого дня голодания слабительные средства и очистительные клизмы не назначаются. В течение 1–3 суток (по индивидуальной переносимости) пациентам предлагается воздерживаться от приема как пищи, так и воды, не назначаются и очистительные клизмы («сухое» голодание). Начиная со 2—4-х суток пациенты возобновляют прием воды (ограничивая его до 10–12 мл на 1 кг массы тела в сутки в течение всего разгрузочного периода), продолжая полное голодание по обычной методике РДТ (с очистительными клизмами, ваннами, душем). Восстановительное питание проводится по обычным схемам РДТ. Использование комбинации абсолютного и полного голодания позволяет достичь более быстрого наступления кетоацидотического криза (компенсации кетоацидоза), большей редукции избыточной жировой массы тела, ранней нормализации повышенных цифр артериального давления, что сокращает сроки разгрузочного периода и соответственно длительность стационарного лечения больных.

Д. Американский метод голодания (по У. Гриффитсу)

Ученые открыли племя, которое живет в Индии в долине Хунза, называемой оазисом молодости. Продолжительность жизни обитателей этой долины 110–120 лет. Они почти никогда не болеют, выглядят молодо. Один из миссионеров организовал там больницу и был одновременно и обескуражен – шли недели, месяцы, а пациентов не было – и рад такому открытию: значит, существует некий образ жизни, приближающийся к идеальному, когда люди чувствуют себя здоровыми, счастливыми, не стареют, как в других странах, уже к 40—50-летнему возрасту.

Хунзы до 100 лет играют в подвижные игры, женщины в этом возрасте еще рожают детей. По сообщениям ученых, изучавших жизнь этого племени, питаются они в основном сырыми фруктами и овечьим сыром. Интересно еще одно: у жителей счастливой долины есть период, когда фрукты еще не поспели. Он зовется голодной весной и продолжается от 2 до 4 месяцев. В эти месяцы они почти ничего не едят и лишь раз в день пьют напиток из сушеных абрикосов. Абрикосы там самый почетный фрукт. У племени есть даже такая поговорка: «Твоя жена не пойдет за тобой туда, где не плодоносят абрикосы». Любопытно, что режим питания в этом племени возведен в культ и строго соблюдается.

Из тысячелетнего опыта, после многочисленных экспериментов и тщательного клинического изучения стало совершенно ясно, что лечебное голодание, теперь его чаще называют методом РДТ – разгрузочно-диетической терапии, исключительное терапевтическое средство. Оно способствует радикальному очищению, а все, что очищает, оздоравливает. По быстроте и эффективности избавления от различных недугов метод не имеет себе равных, особенно когда лекарственное лечение одного недуга усугубляет другой или же когда у пациента есть непереносимость медикаментов.

Если воздержание от пищи можно сравнить с подъемом на гору, то возврат к питанию – со спуском. А, как известно из статистики альпинизма, большинство трагических случаев происходит именно во время спуска, когда вершина, уже покоренная, осталась позади. Можно совершенно грамотно провести курс РДТ и все испортить на стадии восстановления. Так, один пациент после длительного голодания посетил итальянский ресторан и съел несколько тарелок макарон. Как и следовало ожидать, этот пир в его жизни был последним. Другой прервал голодание, съев свиную отбивную. Неудивительно, что у него пришлось выкачивать содержимое желудка.

Многие пациенты прекращают курс лечебного голодания и начинают употреблять случайную, показавшуюся им подходящей пищу, и нередко оказываются в тяжелом положении.

И хотя приведенные выше случаи были прямым результатом неправильного и неумеренного питания, все это ставилось в вину именно лечению голоданием.

Цель терапевтического голодания – не только устранить болезни. Пройдя РДТ, пациент должен обучиться правильному образу жизни, понять, что если после лечения он не изменит его, то тем самым создаст условия для возвращения болезней.

Многие бывают разочарованы, узнав, что устойчивость выздоровления, достигнутого при помощи РДТ, в очень большой степени зависит от привычек и питания. Голодание – суровое испытание само по себе, а тут, оказывается, необходимы еще и длительные ограничения после него!..

К сожалению, чрезвычайная ценность лечебного дозированного голодания еще не признана многими медиками, несмотря на то что этот вопрос физиологии, биологии врачи разрабатывают уже 100 лет. Не используют этот метод специалисты при целом ряде широко распространенных ныне хронических заболеваний, не поддающихся, как правило, успешному лечению медикаментами.

Ни слова не говорится о лечебном голодании в медицинских учебных заведениях.

Вот и выходит, что лечащий врач не прописывает пациенту голодание потому, что сам так же несведущ в этих вопросах, как и человек, совершенно не связанный с медициной.

Статистика показывает, что в наше время многие врачи самые легкие заболевания лечат сильнейшими средствами, даже при незначительном повышении температуры назначают антибиотики. Это породило армию людей, страдающих непереносимостью антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Здесь на помощь могут прийти врачи-натуропаты, все шире применяющие лечение голоданием и другими естественными методами.

Издавна понятия о терапии голоданием для многих людей ассоциировались с представлениями о вынужденном голоде и связанным с ним страхом голодной смерти или причинении серьезного вреда организму.

Утверждалось, будто голодание ослабляет сердце, приводит к коллапсу, вызывает атрофию желудка или переваривание его стенок желудочным соком, грубо и неотвратимо нарушает обмен веществ в организме, вызывает отеки и ацидоз, дегенерацию клеток и авитаминоз, разрушает зубы, понижает сопротивляемость организма болезням и т. д. и т. п.

Все эти опасения совершенно не обоснованы. К сожалению, противники РДТ никогда не являлись специалистами в этой области, они под словом «голодание» даже и теперь подразумевают обычно бессрочное лишение пищи, при котором в организме действительно могут развиться необратимые процессы. Человек, голодающий вынужденно из-за того, что ему просто нечего есть, находится в состоянии постоянного стресса. Пролонгированный стресс («дистресс», по Селье) действует на организм разрушительно и может привести к необратимым последствиям.

Отсюда – заявления о том, что голодание непременно вызывает «дегенерацию», «стойкие нарушения», «необратимые последствия на клеточном уровне» и т. п.

Практика терапии голоданием показала, что ни одно из выдвигаемых обычно соображений против голодания не имеет в действительности серьезных научных и практических оснований. А практика, как известно, критерий истины!

Что касается авитаминозов, то их не бывает при лечебном голодании. Убеждение в противоположном появилось при исследовании таких различных вычурных диет, как: «рисовая», «очковая», «английская», «французская» и так далее, которые справедливо критикуются в печати. Но заодно с очковыми, кефирными и прочими диетами критикуют и полное воздержание от пищи (его называют «нулевая диета»). Именно здесь диетологи начинают говорить о возможности авитаминоза при длительном голодании. А предполагается это по простой аналогии: если, мол, диета с отсутствием достаточного количества минералов, микроэлементов, витаминов вызывает авитаминоз, то голодание тем более должно приводить к нему.

Однако на поверку получается обратное. Как показывают многочисленные исследования, при лечебном голодании организм не тратит энергию на переваривание, выделение. Заодно значительно снижается потребность в минералах, а свои наличные резервы организм использует гораздо экономнее. Поэтому авитаминозы и наблюдаются очень часто при монодиетах, когда употребляются рафинированные, денатурированные продукты, но при голодании их не возникает.