Как вылечить изжогу, кашель, воспаление, аллергию, ГЭРБ : программа снижения кислотности за 28 дней

Эти симптомы являются олицетворением кислотного рефлюкса, но это отнюдь не единственные признаки, связанные с кислотным повреждением. Более того, их даже нельзя назвать самыми распространенными. Я и мои коллеги принимаем до семидесяти тысяч пациентов в месяц в сорока разных кабинетах, при этом более 90 процентов людей с диагнозом «кислотный рефлюкс» не испытывают двух вышеописанных симптомов. Чаще всего они жалуются на проблемы в области горла, например на ощущение комка в горле, достаточно сильное, чтобы вызвать нарушение глотания. К другим распространенным симптомам относятся хронический кашель (говорить о хроническом состоянии можно, если оно не проходит за восемь недель), хрипота, першение в горле и боль при глотании.

Если вы страдаете от нескольких симптомов, эпицентр которых находится в горле, то они могут указывать на другой тип рефлюкса, называемый ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР), или гортанным рефлюксом. Его наличие не освобождает от подозрений на ГЭРБ. В большинстве случаев пациент с гортанным рефлюксом также страдает и от кислотного, но не знает об этом, потому что не чувствует изжоги. Это происходит вследствие того, что ткани пищевода уже настолько давно попали под разрушающее действие желудочного сока, что успели потерять к нему чувствительность. Так проявляется симптом хронического воспаления (который мы будем обсуждать в главе 3). Только после осмотра пищевода можно сказать наверняка, есть ли у пациента также гастроэзофагеальный рефлюкс.

Невыявленный или ярко выраженный кислотный рефлюкс, а также докучающие неприятные ощущения в области горла лишают больного сна, также он перестает получать удовольствие от пищи, начинает раздражать близких, у него снижается уровень энергии и активности. Если у вас, как у многих моих пациентов, голос и публичные выступления являются основным источником дохода, то средства к существованию также могут оказаться под угрозой. Большинство людей не понимают, что их симптомы являются результатом разрушающего воздействия кислоты на слизистую оболочку на протяжении многих лет, а иногда и десятилетий. Целостность клеток и их функции нарушаются, приводя к хроническому воспалению, которое в серьезных случаях может вызвать рак пищевода. К сожалению, в последнее время это происходит достаточно часто. Возможно, пока вы о нем мало слышали, но пройдет еще несколько лет, и это онкологическое заболевание появится на первых полосах газет и обложках журналов. Конечно, этого не произойдет, если мы начнем менять ситуацию прямо сейчас.

Хорошая новость заключается в том, что вы можете самостоятельно пресечь развитие симптомов кислотного рефлюкса и ограничить внутренние повреждения, которые доводят пищевод до появления рака. Лечение болезни заключается в выборе правильного питания и освоении нового метода оценки продуктов, который действительно поможет выяснить, какая пища для вас полезна, а какая вредна. Не нужно позволять калориям, углеводам или жирам руководить процессом выбора продуктов питания. Антикислотная диета научит вас использовать кислотность вещества, или уровень рН, для определения полезности продуктов. Эта практика, которую я называю «Наблюдением за кислотностью», поможет вам справиться с симптомами ГЭРБ без длительного приема лекарств.

Возможно, вы не догадываетесь, но уже кое-что знаете о моем методе избавления от симптомов заболевания. Вы когда-нибудь замечали методом проб и ошибок, что некоторые продукты вызывают рефлюкс? А когда вы ограничиваете их потребление, то испытываете облегчение, пусть и на короткий период? Значит, вы уже превратились в Наблюдателя за кислотностью.

Вас удивит, что обычно в список триггеров почему-то не попадают некоторые из самых популярных и часто потребляемых продуктов, которые вызывают кислотный рефлюкс или серьезно ухудшают состояние пищевода. Вы можете употреблять продукты и напитки из этой категории каждый день месяцами, даже годами, и не знать о том, что они делают с вашим пищеводом. Хуже всего то, что они могут настолько навредить пищеводу, что он потеряет чувствительность к кислотному рефлюксу. Именно поэтому ощущение изжоги таинственным образом исчезает, и на ее место приходят неприятные ощущения в горле.

Триггеры, о которых я говорю, – это обработанные продукты и напитки. Их не только обрабатывают, но и добавляют в них невидимые глазу химикаты – пищевые кислоты. Многие из самых популярных продуктов, украшающих полки супермаркетов, подвергают окислению естественным или искусственным путем, а значит, этот процесс продолжится и в вашем организме. Когда пищевые кислоты добавляют в еду и напитки, они нарушают баланс рН, и продукты становятся опасными для внутренних стенок органов пищеварения. Сильнее всего токсичному воздействию подвержена слизистая оболочка, выстилающая стенки пищевода, – тонкой трубки, по которой вся съеденная пища проталкивается в желудок (подробнее о пищеводе мы поговорим в главе 2).

1,4 миллиарда человек в мире страдают от симптомов ГЭРБ.

Как пищевые кислоты проникли во все продукты питания

Пищевые кислоты содержатся в большинстве популярных продуктов, хотя вы об этом можете и не подозревать. Они полноправно присутствуют в консервированных супах и овощах, особенно в соленых, маринованных или ферментированных. Эти ингредиенты содержатся во всех газированных напитках и фруктовых соках промышленного производства. Их можно найти во всех продуктах с добавлением высокофруктозного кукурузного сиропа, даже если они на вкус не сладкие. Этот вездесущий и чрезвычайно часто используемый подсластитель производят с использованием серной кислоты. Его можно встретить в самых неожиданных местах, например в пряностях, соусе для барбекю и морских коктейлях, смесях приправ и даже в детском питании.

Пищевые кислоты можно найти в хлебобулочных изделиях, салатных заправках, соках, йогуртах и шоколадных батончиках, но первое место среди самых вредных продуктов по праву занимают газированные напитки. К ним относятся даже не подслащенные и бесцветные напитки, такие как сельтерская вода[4 - Минеральная вода естественной газации из немецкого источника Нидерзельтерс. – Прим. науч. ред.] со вкусовыми добавками, которую многие поборники здорового и диетического питания ошибочно считают безвредной.

Если вы ежедневно употребляете продукты, содержащие пищевые кислоты, то вы создаете все условия для развития кислотного повреждения. Позволяя этой на первый взгляд безобидной проблеме процветать и развиваться, вы сталкиваетесь с огромным количеством последствий. И они не ограничиваются дискомфортом после еды, который можно заглушить антацидами.

Как с помощью пищи вылечить и предупредить кислотные повреждения слизистой оболочки

Переосмыслив, что и как мы едим, можно ускорить процесс заживления, восстановления и профилактики развития кислотного рефлюкса. Важнейший первый шаг на пути лечения и профилактики кислотного повреждения тканей заключается в обнаружении источников пищевых кислот в продуктах. Основное правило в данном случае гласит, что чем сильнее обработана пища, тем больше она усугубляет кислотное повреждение тканей ЖКТ, дыхательных путей и других органов. Пищеварительные и дыхательные пути объединяются в единый комплекс на протяжении от ротового отверстия до желудка, к нему также относятся голосовые связки, трахея и легкие.

Самый простой способ определить степень обработки продукта – это представить, насколько велика вероятность найти его на грядке, на дереве, в земле или в естественном водоеме. Например, можно ли сорвать печенье «Орео» с дерева, как фрукт, или выкопать из земли пачку свежих острых начос? Ни за что на свете. Вы когда-нибудь встречали в прохладных речных водах резвящиеся бутылки с кока-колой? Такое можно увидеть только в настольной игре «Кэнди Лэнд» (Candy Land). Возможно, все это прозвучало жутко глупо, но такое упражнение принесет вам весьма большую практическую пользу при выборе продуктов и напитков на каждый день.

Конечно, проще всего для выбора правильной пищи пользоваться планом, изложенным в этой книге. Основные цели антикислотной диеты заключаются в том, чтобы ограничить вредное воздействие кислоты на весь организм, вылечить ГЭРБ естественным путем и эффективно препятствовать развитию осложнений, таких как пищевод Барретта и рак пищевода. Чтобы достичь перечисленных целей, питание прежде всего должно быть низкокислотным.

Диета исключает целый набор опасных обработанных продуктов, рекомендует заменить их натуральными, вкусными и низкокислотными аналогами и строго запрещает злоупотреблять разрушительным для организма сахаром.

Да, диета подразумевает отказ от высококислотных обработанных продуктов, но не это выделяет ее на фоне огромного количества других оздоровительных систем питания и книг о полезной пище. В конце концов, каждый сознательный и заботящийся о своем здоровье человек, будь то врач или просвещенный потребитель, знает о таящейся в обработанных продуктах опасности: во время обработки они подвергаются воздействию химикатов, которые приводят к появлению воспаления в организме человека. Существует еще три дополнительных условия, которые придают антикислотной диете ее уникальную огранку. Первое: она помогает выявить продукты, которые по общим стандартам считаются полезными или безвредными, но в действительности опасны для пациентов с кислотным рефлюксом. К ним относятся вино, цитрусовые, свежие чеснок, лук и томаты. Даже самые прославленные диеты, которые привели к успеху немало своих последователей, например средиземноморская, могут быть попросту вредны для людей с повышенной кислотностью.

Вторая отличительная черта антикислотной диеты заключается в особом методе оценки уровня рН пищи. Мы определяем, полезны или вредны продукты для пациентов, совершенно по-другому. Например, высокий уровень рН совсем не говорит о том, что продукт полезен для Наблюдателя за кислотностью[5 - Так в книге называются люди, придерживающиеся принципов антикислотной диеты – от оригинального названия диеты, которое дословно переводится как «Диета наблюдателей за кислотностью». – Прим. науч. ред.]. Продолжайте читать, дальше будет еще интереснее.

И третье: уникальная особенность нашего плана питания позволяет надежно удерживать пепсин – фермент, необходимый для процесса пищеварения, в желудке, который в противном случае может устроить настоящий хаос в других частях организма. Если ваша диета в основном состоит из кислотных продуктов, что характерно для большинства людей, то пепсин абсолютно точно попадает из желудка в другие отделы ЖКТ, где его не должно быть. Внимательное отношение к этому ферменту – это важнейшее условие успешного лечения кислотного рефлюкса и воспалений слизистой оболочки ЖКТ.

* * *

Антикислотная диета состоит из двух фаз. Первая – Фаза лечения – рассчитана на 28 дней, то есть на минимальное время, которое требуется для восстановления поврежденных кислотой тканей. Вторая – Фаза профилактики – позволяет вернуть в рацион питания некоторые продукты, на которые налагала запрет первая ступень. Она создает прочный фундамент, на котором Наблюдатель за кислотностью строит полезные пищевые привычки и придерживается их всю жизнь. Вот небольшой обзор двухфазовой системы питания и принципов ее работы.

Фаза лечения – это диета продолжительностью 28 дней, включающая в себя продукты с пониженной кислотностью и высоким содержанием восстанавливающих фитохимических веществ, которые быстро заживляют поврежденные ткани пищевода. Руководствуясь списком из Правила Пяти, вы сосредоточитесь на потреблении продуктов с уровнем рН 5 и выше. К ним относятся нежирный белок животного происхождения, цельные злаки, несколько видов фруктов и овощей. Питаясь по этому принципу, вы сможете удерживать пепсин там, где он должен находиться, и значительно сократить кислотные повреждения. Продукты, которые вызывают несварение и окисление, находятся под строгим запретом. К ним относятся газированные напитки, алкоголь, кофеин, шоколад, мята, свежие чеснок и лук. Но при этом ваш арсенал пополнится вкусными цельными продуктами, ароматными низкокислотными травами и специями, которые помогут вам расширить свой рацион. Три полноценных приема пищи и два перекуса в день гарантированно избавят вас от чувства голода.

Некоторые пациенты вначале подвергают сомнению необходимость придерживаться антикислотной диеты 28 дней подряд и прерывают Фазу лечения, особенно после того, как быстро избавляются от лишнего веса и вздутия живота и чувствуют прилив энергии. Улучшение самочувствия и быстрое исчезновение симптомов вводят пациентов в заблуждение: им кажется, что лечение прошло успешно. Но необходимо помнить, что четыре недели – это минимальный срок, необходимый для заживления тканей, которые годами, десятилетиями, а иногда и всю жизнь подвергались разрушительному воздействию кислот. Обычно пациенты отмечают улучшение самочувствия практически сразу. Такие проявления, как несварение, изжога и першение в горле пропадают за 21 день (в зависимости от тяжести симптомов), но этот успех говорит лишь о правильности выбранного метода лечения, а не о его полном завершении.

Само собой разумеется, что пациенты, которые решают обхитрить систему и прийти к выздоровлению кратчайшим путем, вынуждены в дальнейшем соблюдать антикислотную диету дольше обычного. Стоит всего один раз дать слабину и проглотить кислотный продукт – и весь прогресс будет потерян. Программа полностью избавляет вас от необходимости принимать решения и предлагает разработанное меню на 28 дней – ваша задача только дать себе слово в точности соблюдать все рекомендации.

Вот еще два приятных бонуса: меню состоит из недорогих продуктов (в среднем основные приемы пищи и перекусы обходятся в двадцать американских долларов в день) и его приготовление занимает совсем немного времени (большинство блюд по рецепту можно приготовить за тридцать минут или быстрее). Представьте только: более четырех тысяч пациентов успешно вылечились благодаря этой системе питания, и таких людей становится все больше (но к ним не относятся те, кто прервал первую фазу диеты). Если вы вдруг снова возьметесь за старое, не отчаивайтесь: вы не первый и не последний, кто сорвался.

Фаза профилактики должна продолжаться по крайней мере две недели и максимум – до конца ваших дней, если вы хотите на всю жизнь обезопасить себя от воздействия опасных пищевых кислот. Следуя моим рекомендациям в ходе второй фазы, вы сможете вернуть в свой рацион кофеин, некоторые виды алкоголя, например картофельную или кукурузную водку, приготовленные чеснок и лук. Вы сможете снова есть фрукты и овощи с умеренной кислотностью и другую пищу. К ним относятся некоторые молочные продукты, овощи и фрукты (например яблоки и перцы), сладости (например мед и иногда кусочек темного шоколада).

Как быть Наблюдателем за кислотностью за пределами своей кухни

Отказавшись от вредных, разрушающих организм кислотных продуктов, вы должны полностью переключиться на низкокислотную пищу. Она является ключевым элементом программы вашего лечения, но не единственным. По данным исследований и результатам моего собственного опыта можно заключить, что полное излечение от кислотного повреждения тканей также зависит от образа жизни и наличия полезных привычек, таких как регулярные физические упражнения, здоровый сон и использование техник снятия стресса.

Физические упражнения, которые улучшают растяжку, равновесие и восстанавливают тело, способствуют нейтрализации кислотного повреждения тканей и помогают избавиться от лишнего веса. Последнее особенно важно, так как сокращение массы тела на 10 процентов (при избыточном весе и ожирении) значительно ослабляет симптомы рефлюкса.

Ученые выяснили, что некачественный и недостаточный сон, как и хронический стресс, имеют самое прямое отношение к появлению лишнего веса и кислотного повреждения тканей (больше о связи избыточного веса и кислотного рефлюкса читайте в главе 3). Я подробно расскажу о непищевых факторах, усугубляющих кислотное повреждение слизистых оболочек. Например, я научу снижать производство глюкокортикоидов в организме – стероидных гормонов, которые вырабатываются в момент физического или эмоционального стресса. Когда их уровень стремительно поднимается, вместе с ним увеличивается концентрация пепсина, что может привести к развитию или усугублению ГЭРБ и язвы желудка. Также повышается склонность к накоплению жира в абдоминальной области, что провоцирует кислотный рефлюкс и дальнейшее развитие пищевода Барретта.

Последующие главы покажут вам, что антикислотная диета – это не просто план питания, хотя именно он и лежит в основе программы. Это полноценный способ оздоровления, который дает возможность заживить кислотные повреждения тканей естественным путем. Чем скорее вы начнете лечение, тем быстрее улучшится ваше самочувствие.

Глава 2

Взаимосвязь между кислотным рефлюксом, проблемами с пищеводом и раком

Внутренний орган, на который приходится самый страшный удар разрушительных кислот, называется пищеводом. Хотя кислотные повреждения не ограничиваются только этим важнейшим каналом, по которому движется пища, именно здесь помещены «двери», не пускающие вверх желудочный сок, которые, однако, иногда остаются приоткрытыми. Имея представление об основных функциях пищевода и его тесных отношениях с остальной пищеварительной системой, которая располагается ниже, вы поймете взаимосвязь между продуктами питания и развитием ГЭРБ.

Вы также узнаете о том, как связаны участившиеся случаи заболевания кислотным рефлюксом с пищей, которая появилась несколько десятилетий назад. Ваш рацион питания выбрали за вас производители в конце семидесятых и в начале восьмидесятых годов прошлого века, когда они приняли решение добавлять кислоты практически во все самые распространенные продукты и напитки.

Взглянув шире на взаимосвязь всех вышеперечисленных факторов, вы сможете восстановить свое здоровье.

Знакомьтесь: пищевод – внутренний орган с высоким риском развития рака

Пищевод обладает довольно скромными размерами. У большинства людей ширина этого органа не превышает двух с половиной сантиметров, а длина бывает от двадцати до двадцати пяти сантиметров. Тем не менее эту мышечную трубку можно назвать источником жизненной силы, так как через нее все питательные вещества попадают в организм.

Во время еды пережеванная пища проходит через пищевод по направлению к желудку, где происходит процесс пищеварения. Там пища обрабатывается желудочным соком для обеспечения оптимальной абсорбции (всасывания) питательных веществ. Этим же путем проходят и наши любимые напитки. Исключения составляют случаи, когда гортань не успевает закрыть трахею, и быстрый поток наспех проглоченной жидкости попадает «не в то горло».

Таким образом, пищевод ежедневно подвергается воздействию съедаемой пищи и выпиваемой жидкости прежде, чем это ощутят на себе другие органы. Его можно назвать пропускным пунктом, однако он не обладает возможностью анализировать то, что в него попадает или высказывать мнение этому поводу. Он просто пропускает все, что вы едите и пьете. Стенки пищевода выстланы бледно-розовой слизистой оболочкой, которая состоит из таких же эпителиальных клеток, как ротовая полость. Эти клетки достаточно крепкие и могут успешно противостоять износу и внешнему воздействию. Но, конечно, они не такие прочные, как зубная эмаль – самый твердый материал в человеческом теле (интересно, что она тоже может страдать от кислотных повреждений).

С обоих концов пищевода располагаются сфинктеры, или мышечные запорные клапаны. В начале органа, чуть ниже выступа гортани, находится верхний пищеводный сфинктер (ВПС), а в конце, прямо над желудком, – нижний пищеводный сфинктер (НПС). Он расположен приблизительно на месте соединения нижних ребер.

Когда мы едим или пьем, пищеводные сфинктеры расслабляются и пропускают пищу и жидкость через горло вниз к желудку. Они представляют собой сложную структуру из переплетенных мышечных волокон, которые сокращаются, чтобы создать максимальное напряжение и сжатие. В норме ВПС и НПС снова сокращаются, как только пища проходит через них. Таким образом, они выполняют функцию антирефлюксных барьеров и защищают ткани располагающихся выше органов от разрушительного воздействия желудочного сока.

Эпителиальные клетки, которые выстилают пищеводные сфинктеры, во многом определяют эффективность и результативность работы этих клапанов. Точнее сказать, от них зависит, насколько крепко сжимаются мышцы сфинктеров и насколько надежно они удерживают желудочный сок там, где он должен быть. Эпителиальные клетки пищевода работают в паре с железами, располагающимися в нижележащем слое ткани, обеспечивая защиту от ежедневных внешних повреждений, особенно от пагубного действия пищевых кислот. Когда вы употребляете продукты с высокой кислотностью, эти железы выделяют нейтрализующие ферменты и минимизируют повреждение тканей.

Пищевод обладает идеальной системой защиты, которая поддерживает его внутренние стенки в здоровом состоянии и надежно перекрывает ход желудочному соку в не предназначенные для него отсеки. Проблемы начинаются, когда слизистые оболочки пищеводных сфинктеров повреждаются или подвергаются эрозии из-за потребляемой пищи. Они наиболее чувствительны к воздействию пищевых кислот. Как я уже упоминал выше, это кислоты, которые добавляют сегодня в наиболее распространенные продукты питания и напитки.

Хотя оба сфинктера – и нижний, и верхний – страдают от регулярного и многократного воздействия пищевых кислот, у каждого из них свои факторы уязвимости. Главные причины ослабления НПС:

• табак;

• кофеин;

• шоколад;

• газированные сладкие напитки;