Двигательное развитие ребенка с синдромом Дауна. Пособие для специалистов

На стр. 20 приведена серия рисунков, которые схематически изображают ход развития этого навыка, разделенный на последовательные уровни.

Сначала, на первых двух уровнях (рис. 1, 2), ребенок сидит только с дополнительной опорой на руки.

На третьем уровне (рис. 3) его чувство равновесия и сила мышц уже позволяют оторвать от опоры обе руки, но он все еще сидит с согнутой спиной.

Четвертый и пятый рисунок иллюстрируют уровни развития навыка сидения, на которых ребенок уже умеет самостоятельно сидеть, не опираясь руками, и, кроме того, он может выпрямить спину в положении сидя. На четвертом уровне малыш сидит с прямой спиной, а на пятом – появляется поясничный лордоз.

И, наконец, шестой уровень данного навыка. Он отличается от пятого тем, что способность ребенка контролировать положение тела достаточно высока для того, чтобы он мог выйти за площадь опоры, потянувшись за игрушкой, а потом вернуться в прежнее равновесное положение. Это так называемый функциональный уровень, то есть свободное владение телом в положении сидя. Дальше предстоит дополнительная работа по автоматизации данного двигательного навыка. Важно понимать, что на пятом уровне ребенок еще ограничен в вариативности движений, поскольку не может потянуться вверх и вбок, используя динамическое равновесие, а вот на шестом уровне это вполне возможно.

Теперь на примере положения сидя посмотрим (стр. 21), как в ОДН-тесте описывается каждая стадия развития данного навыка[2 - Все 15 рабочих шкал ОДН-теста приведены в Приложении № 1.]. Для удобства использования ОДН-теста, каждый из 15 разделов имеет четкую одинаковую структуру. Каждый раздел включает в себя инструкцию по тестированию, которая содержит следующие сведения. Прежде всего рабочую шкалу, оформленную в виде таблицы.

7. Положение сидя (Сидение)

ИСХОДНАЯ ПОЗИЦИЯ

Посадить ребенка на горизонтальную поверхность без поддержки. Необходимо стимулировать его сидеть, опираясь на руки, а затем, выпрямлять туловище, потянувшись вверх, и переносить вес в сторону.

ШКАЛА

0. Вы правильно стимулируете ребенка, но он не демонстрирует ни один из видов двигательного поведения, описанных ниже.

1. При стимуляции ребенок в течение 5 секунд сидит самостоятельно, опираясь на обе руки.

2. При стимуляции ребенок в течение 5 секунд сидит самостоятельно, опираясь на одну руку.

3. При стимуляции ребенок в течение 2 секунд сидит самостоятельно, без опоры на руки. Спина согнута.

4. При стимуляции ребенок в течение 2 секунд сидит самостоятельно без опоры на руки, с прямой спиной, без поясничного лордоза.

5. При стимуляции ребенок сидит самостоятельно без опоры на руки. По мере выпрямления спины появляется поясничный лордоз, который сохраняется в течение 2 секунд.

6. При стимуляции ребенок сидит самостоятельно без опоры на руки. По мере выпрямления спины и переноса веса тела влево или вправо наблюдается четко выраженный поясничный лордоз и сгибание туловища в соответствующую сторону.

Далее, сформулированную задачу, то есть точное описание того, что именно нужно зарегистрировать в процессе тестирования данного навыка. В нашем примере, нужно зарегистрировать, насколько малыш освоил навык сидения без дополнительной опоры.

Затем описывается процедура тестирования, которая соответствует последовательности уровней развития данного навыка. Стоит обратить внимание, что, если ребенок демонстрирует, к примеру, третий уровень, тестирующему обязательно надо попробовать простимулировать малыша продемонстрировать следующий, четвертый уровень, а затем, возможно, и пятый уровень! При тестировании каждого навыка важно соблюдать последовательность уровней его развития.

После этого описываются методы стимуляции ребенка. Здесь еще раз можно отметить, что если ребенок сидит, опираясь двумя руками, то стимуляция должна побуждать его оторвать руки от опоры. Умение сохранять положение сидя с выпрямленной спиной и с лордозом, скорее всего, пока будет ему не под силу! Или в случае, когда малыш только-только начинает отрывать от опоры обе руки, не стоит сразу предлагать ему игрушки сверху-сбоку, поскольку вначале следует понять и увидеть, может ли он приподнять руки выше и выпрямить спину в положении сидя.

Инструкция включает в себя примерную схему положения видеокамеры, показывающую, где она должна находиться относительно ребенка при тестировании каждого навыка (см. приложение № 3).