(Не) спящие дети – (не) спящие родители. Как улучшить сон ребенка и начать высыпаться

Для маленького ребенка абсолютно естественно полагаться на помощь взрослого в любой стрессовой ситуации. Психологическая и эмоциональная регуляция происходит у младенца при помощи взрослого. И это одна из составляющих развития здоровой привязанности. Младенец будет призывать своего взрослого в любых ситуациях дискомфорта: голоден, что-то болит, устал, проснулся, хочет спать и так далее.

Именно поэтому малышам обычно требуется мамино присутствие на засыпании и мамина помощь при ночных просыпаниях. В раннем возрасте ни о каком принудительном самозасыпании речь не идет.

Но хорошая новость состоит в том, что именно через мамину заботу малыш учится самоуспокаиваться. Научить ребенка засыпать самого – это не про оставить и уйти. Это про помощь в успокоении, пока он не может делать это сам. И про мягкое направление к засыпанию, когда он уже способен делать это сам.

В первые годы жизни ребенок находится в неразрывной связи с мамой: физической, эмоциональной и психологической. Естественное умение уснуть самому приходит постепенно по мере взросления.

Ученые все больше говорят о том, что ребенок развивает способность саморегуляции через взаимодействие со взрослым. В те моменты, когда вы успокаиваете малыша, он учится успокаиваться сам.

Часто применяемые поведенческие подходы просто не соответствуют уровню развития ребенка. Неспящей маме сложно глубоко изучить тему. Как правило, она начинает применять чьи-то советы потому, что у кого-то сработало. Но не факт, что это лучший вариант для ее собственного малыша.

Что предлагают методы обучения спать?

Суть всех методов состоит в том, чтобы заставить малыша не звать маму в каждое просыпание и не требовать ее длительного присутствия на засыпании.

Все методы предполагают изменение привычек засыпания и постепенное приучение засыпать иначе.

Старые привычки выводятся. Например, прекращается укачивание. Поведение родителей при этом зависит от выбранной стратегии:

• полный уход и отсутствие реакции на плач,

• заходы в спальню с интервалами и кратким вмешательством,

• нахождение рядом с кроваткой с минимальным вмешательством,

• реакция на плач в виде иной помощи (например, вынимание на руки, быстрое успокоение и опускание обратно в кровать).

Ребенок стимулируется успокаиваться самостоятельно.

Все методы, как правило, сопровождаются плачем ребенка в начале обучения.

Я не буду писать в этой книге о многообразии методов: слишком много информации. Моя цель сейчас – дать вам общее понимание концепции. Вы можете исследовать тему глубже с помощью материалов моего сайта (https://lifesolution.ru/)

Как обучение спать влияет на ребенка?

Американская академия медицины сна провела исследование результатов обучения засыпать самостоятельно. Выводы: в большинстве ситуаций сон качественно изменился:

• сократилось время засыпания,

• сократилось количество ночных пробуждений,

• удлинилась продолжительность сна.

Кроме того, значительно улучшился семейный климат.

Австралийское исследование отслеживало последствия методов обучения спать в течение пяти лет. Не было найдено никаких негативных последствий для детей. Не выявлено никаких отличий от сверстников, которых не обучали спать.

На сегодня не существует исследований, говорящих об однозначном вреде поведенческих методов для ребенка.

Однако существует критика дизайна исследований, имевших место. Возможно, они докопались до сути.

Так, например, в исследованиях Levesque et al, 2000 и Luddington-Hoe et al, 2002 говорится о том, что продолжительный плач повышает психологический стресс ребенка, а также его давление, частоту сердечных сокращений и уровень кортизола – гормона стресса.

Косвенно из этого можно сделать вывод, что поведенческие методы не столь безобидны. Ведь они все подразумевают плач.

Исследование Wendy Middlemiss установило, что при применении протокола «оставить плакать» малыши обучались засыпать сами в течение нескольких дней. После обучения спать они не демонстрировали недовольства, сопротивления и не плакали. Но уровень кортизола (гормона стресса) был повышен.

Отсутствие плача не означает отсутствие стресса. Известно, что для ребенка вреден токсичный стресс, то есть длящийся длительное время. А вот краткосрочный стресс принято считать приемлемым.

Если ребенок будет плакать недолго, возможно, его уровень стресса останется адекватным?

Краткосрочный стресс в раннем возрасте не наносит вреда, если сам контекст отношений между мамой и малышом здоровый.

Обучение спать не навредит малышу, если:

• привязанность между мамой и малышом здоровая,

• о ребенке заботятся с любовью,

• им не пренебрегают большую часть времени.

Об этом говорят имеющиеся исследования.

Но никто точно не понимает, как оценить уровень стресса ребенка во время обучения спать.

Поэтому принимать решение об обучении засыпать самостоятельно нужно взвешенно.

Что же делать?

Сторонники естественного родительства крайне негативно высказываются об обучении засыпать самостоятельно. Но они ничего не предлагают неспящей месяцами (а то и годами) матери. Только «потерпи – перерастет».

Дефицит сна невозможно вынести в долгосрочной перспективе. Каждый день мама плохо спящего ребенка получает удар по своему здоровью.

Существуют ситуации, когда поведенческие методы – это единственный путь выжить морально и физически.

В одном из американских исследований было установлено, что плохой сон ребенка повышает риск семейных конфликтов и развития депрессии у родителей. Дети матерей с депрессией имеют повышенный риск эмоциональных и психологических проблем и даже отставания в развитии.

Хронически неспящая мама – риск для самого ребенка. Плохо выспавшийся человек не может адекватно принимать решения, у него снижена реакция и повышены эмоциональные реакции.

На одной чаше весов лежит ментальное и физическое здоровье взрослого, климат семьи, наличие адекватного родителя. А на другой – краткосрочный стресс для ребенка, последствия которого не ясны. Возможно, особых последствий и нет: научные данные пока неубедительны.

Обучать засыпать самостоятельно или не обучать – не вопрос «хорошо или плохо». Это, скорее, вопрос наилучшего выбора для семьи. Взвешивания «за» и «против» в данной ситуации.

Как тогда стимулировать ребенка быстрее научить самоуспокаиваться?

Дам некоторые советы по возрастам.

Возраст до 3—4 месяцев

В первые месяцы жизни младенцы обычно засыпают во время кормления или после него как ночью, так и днем. Примеры самоуспокоения в таком возрасте бывают, но редко.

Некоторые младенцы успокаиваются и засыпают легко без всяких ухищрений. Другим нужно помогать много и часто. Почему так? Дети с рождения обладают разным темпераментом и разными особенностями нервной системы. Саморегуляция некоторых развивается быстрее. Разные проблемы типа колик и рефлюкса могут усугубить ситуацию. Поэтому малыш в возрасте до 3—4 месяцев может требовать много внимания или не доставлять хлопот вообще.

Делайте то, что помогает успокоить. Подробнее я писала об этом в главе «Как помочь спать малышу в 0—3 месяца»? Не переживайте, что ребенок привыкнет засыпать так навсегда. Малыши не создают никаких устойчивых привычек до 3—4 месяцев.

Основной совет: не делайте то, что не нужно.

Просто пробуйте укладывать малыша без излишних действий. Не нужно качать по полчаса или прыгать на фитболе, если вы не проверяли засыпание иным путем. Часто ребенок может уснуть сам, но никто не пробовал его так укладывать.

Пробуйте аккуратно забирать грудь, когда малыш перестает активно сосать. Не нужно фанатично настаивать: если не отпускает, верните и попробуйте чуть позже. Но если мягко пытаться стимулировать малыша отдать грудь до засыпания, обычно это срабатывает. И вы избежите длительных засыпаний на груди и висений на ней в долгосрочной перспективе.

Пробуйте постепенно укладывать малыша в кроватку до засыпания. Частая проблема: сначала ребенок засыпает на руках, а потом его пытаются переложить. Естественно, он просыпается при перекладывании. Постепенно вы можете добиться укладывания ребенка расслабленным, но неспящим. Если малыш будет недоволен, просто возьмите его на руки обратно и через некоторое время уложите опять.

Если малыш проснулся ночью, пробуйте сначала успокоить его без груди. Если вы будете настойчивы хотя бы несколько минут, то в части случаев это будет получаться. Помните, что просыпаться ночью – нормально для малыша. Но это не означает, что в каждое просыпание требуется кормить. Большая часть ночных прикладываний – это прикладывания на комфорт, а не из-за голода. Вы можете наблюдать, что ребенок быстро отпускает грудь и засыпает.

Конечно, давать грудь для успокоения – биологическая норма. Но если количество просыпаний вас не устраивает, начинайте работать в этом направлении. Это не значит, что нужно перестать успокаивать малыша грудью. Нет. Но нужно хотя бы иногда пробовать сначала успокоить его иначе.

Как иначе?

• взять на руки и уложить в кровать после прекращения плача,

• прижать руками,

• пошипеть,

• погладить,

• обнять, прижать к себе, если вы спите совместно.

Подробнее о влиянии способа вскармливания я расскажу в следующей главе.

Если малыш издает звуки ночью, кряхтит, похныкивает или даже вскрикивает, не бросайтесь сразу помогать. В силу незрелости нервной системы у младенцев сон очень шумный. Часто они издают звуки во сне или во время перехода между циклами сна. Но при этом они не просыпаются полностью. Ждите 20—30 секунд. Помогайте, если вы понимаете, что вмешательство необходимо.

Если вы будете последовательны, но при этом настроены на потребности малыша, то мягко можно исключить все ненужные привычки.

Возраст старше 4—6 месяцев

В возрасте 4—6 месяцев дети впервые демонстрируют способность самостоятельного успокоения и засыпания. Но не во всех случаях. Достижение возраста 6 месяцев не означает, что малыш в один день начнет засыпать сам на все сны и не звать маму ночью.

Ребенку до сих пор требуется помогать. Но уже можно пробовать стимулировать малыша засыпать самостоятельно. Необязательно сразу применять «жесткие методы» обучения самостоятельному засыпанию. Начинайте с небольших изменений, постепенно улучшая свою ситуацию.

Что делать?

Во время ночных просыпаний пробуйте дать возможность ребенку успокоиться самому хотя бы иногда. Проблема обычно состоит в том, что мама сразу начинает что-то делать для усыпления малыша. Игнорировать плач нельзя. Но можно подождать 20—40 секунд до удостоверения, что ваша помощь нужна. Возможно, малыш успокоиться сам и уснет дальше.

Если же помощь требуется, можно начать с минимального вмешательства.

Например, можно сначала погладить малыша, прижать руками, сказать что-то успокаивающее. В части случаев этого будет достаточно. Не нужно сразу начинать носить малыша на руках, давать соску или качать. Это вторая линия помощи.

Давать грудь на каждое просыпание или не давать – будет зависеть от ваших взглядов. Вы сторонник естественного родительства и готовы давать грудь в любом случае? Тогда это ваш выбор, и это тоже нормально.

В противном случае пробуйте сначала успокоить малыша другими средствами и только потом предлагайте грудь. Успокаиваться с грудью – абсолютно нормально. Но если малыш привык успокаиваться только грудью, он будет требовать ее каждый раз, в каждое просыпание. На фоне периодов в развитии, регрессов, скачков роста малыш может начать просыпаться часто. Не у всех детей мало прикладываний: у некоторых их по 10—12 за ночь. Подробнее об этом я рассказываю в следующей главе. То есть грудь каждый раз может создать проблемы в будущем.

При этом в раннем возрасте не давать грудь вообще тоже не выйдет. Пробуйте найти некий баланс между «даю грудь каждый раз» и «сначала пробую успокоить иначе, а грудь даю потом». Вторая стратегия более выигрышная в долгосрочной перспективе.

В этом возрасте начинайте убирать все, что вы не хотите поддерживать долгосрочно. Например:

• укатывание в коляске на дневной сон,

• укачивание перед сном на руках или фитболе,

• ношение на руках до засыпания,

• использование соски на все сны и пробуждения.

Укачивание – это то средство, которое лучше убрать раз и навсегда. Для младенцев первых месяцев жизни оно было обоснованным и действительно помогало. По мере взросления ребенка укачивание начинает создавать больше проблем, чем пользы.

Если малыш засыпает только в процессе укачивания на руках, выводите это. Иначе дальше укачивание будет занимать все больше и больше времени. Замените укачивание держанием на руках в горизонтальной или вертикальной позе. Если малыш будет возмущаться, не страшно. Сопротивление пройдет через какое-то время. На руках мы держим чисто для расслабления. Как только малыш успокоился и не сопротивляется, можно перекладывать его в кроватку.

Возраст старше 4—5 месяцев – отличное время убрать ненужные привычки. Если малыш засыпает только на руках или на груди в 5—6 месяцев, уже можно пробовать мягко разделить процесс успокоения и засыпания. Пробуйте постепенно добиться укладывания малыша в кровать до засыпания.

Не нужно убирать кормление из ритуала на сон. Этого не требуется. Кормление помогает расслабиться и настроиться на сон. Просто добейтесь постепенно, чтобы малыш засыпал после кормления.

Если вы кормите сидя, то аккуратно заберите грудь, когда ребенок перестал активно сосать. Цель: поймать момент, когда он покушал, расслабился, но не начал входить в дрему. Помогите ему пережить этот момент, подержав некоторое время на руках. Затем уложите в кроватку. Помогите еще несколько минут, поглаживая малыша. Можно что-то шептать или петь колыбельную. Главное – не перекладывать резко и не отходить сразу же. Малыш должен чувствовать себя безопасно и не тревожиться по поводу вашего исчезновения.

Попробуйте метод Пэнтли, о котором я подробнее рассказываю в главе «Кормление перед сном».

Ситуация со сном в коляске будет зависеть от разных факторов. Иногда можно встретить советы срочно перестать спать в коляске и перевести все сны домой. Смотрите на ребенка, на режим и на свое удобство. Проблемы нет, если вам удобно гулять во время сна. Вы сможете перевести сны домой позже.

Если же вы не можете или не хотите гулять во время сна, можно начать переводить сны домой уже сейчас.

Если без коляски малыш спит только короткими снами днем и ваш режим разваливается, тогда лучше сделать следующее:

• заняться сначала первым дневным сном,

• исключить проблемы, которые могут вызывать короткий сон,

• пробовать стимулировать удлинение первого сна в кроватке,

• а второй сон проводить пока на улице для защиты режима.

Если вы используете соску, ее можно не трогать. Если конечно вы не видите никаких проблем, связанных с ней. Если же ребенок часто просыпается ночью и каждый раз вы должны ее подавать, сама соска может провоцировать частые просыпания.

4—6 месяцев – хорошее время, чтобы начать управлять использованием соски. Пик сосательного рефлекса уже прошел. Но, конечно, сосание до сих пор успокаивает. Поэтому необязательно сразу убирать соску раз и навсегда.

Вы можете:

• давать соску на успокоение днем и в ритуале на сон,

• но забирать во время засыпания,

• ночью сначала пробовать успокоить без соски,

• давать соску, только если ничего не помогло.

Или вы можете:

• давать соску на весь дневной сон,

• а ночью забирать до засыпания.

Если вы решили убрать соску навсегда, это тоже можно сделать.

До 6 месяцев жизни ребенок не владеет пониманием, что объект существует, если он не на виду у него самого. Поэтому лучший вариант до 6 месяцев – убрать соску раз и навсегда в один день.

Иногда младенцы пытаются сосать свои пальцы, и многие мамы считают это крайне негативным явлением. На мой взгляд, сосание пальца ночью предпочтительнее, чем сосание соски. Палец всегда с ребенком, и спать малыш будет лучше, чем при постоянно выпадающей соске. Безусловно, оценивать ситуацию необходимо в комплексе: одно дело, когда вы спите совместно и даете грудь по требованию (тогда ни соска, ни палец не нужны). Другой вопрос – если вы не спите совместно, не готовы кормить по требованию или кормите из бутылочки. В последнем случае обоснованно как использование соски, так и сосание пальца.

Если ребенок сосет палец во младенчестве, по мере взросления он выведет эту привычку сам по себе.

Возраст старше 6 месяцев

Советы, приведенные выше, для возраста 4—6 месяцев тоже актуальны. Если вы их не смотрели, вернитесь выше.

После 5—6 месяцев вы уже можете попробовать применять методы обучения засыпать самостоятельно.

Поведенческий метод должен быть адекватным возрасту и периоду в развитии малыша.

Обучение засыпать самостоятельно должно применяться только в следующих случаях:

• после создания основ для правильного сна: режима, ритуала, правил.

• после исключения иных причин плохого сна.

В Интернете прямо или косвенно культивируется мнение, что самостоятельное засыпание – самое главное. Обучай – и твой ребенок начнет спать. Это абсолютное искажение фактов. 80% проблем со сном не связаны с отсутствием самостоятельного засыпания. Множество причин влияют на сон малыша здесь и сейчас. Устранив негативные факторы, можно существенно улучшить сон без всяких методов обучения спать.

О поведенческих методах можно подумать, когда проблема действительно связана с привычками засыпания.

В каких случаях можно подумать о методах обучения спать? Список их достаточно узок:

Для детей от 5—6 месяцев:

• наличие стойких привычек засыпания (ассоциации со сном),

• ребенку требуется воссоздание привычек на все просыпания.

Для детей от 1,5 лет:

• стойкие привычки,

• и (или) поведенческие проблемы (сопротивление укладыванию, например).

Сначала всегда анализируйте: чем еще могут быть вызваны ваши проблемы.

Например, младенец 8—9 месяцев может испытывать сепарационный кризис и тревожиться по поводу вашего ухода из спальни.

Малыш 2 лет может выходить из спальни не из-за «плохого поведения», а потому что он попросту не устал. Бесполезно учить его спать. Нужно разобраться с режимом.

Ребенок 3 лет может испытывать стресс от выхода в детский сад. На фоне повышенной тревожности он может начать долго засыпать и не отпускать вас по часу. Опасно в такой момент учить его спать, не подумав о возможных причинах проблем.

Но если вы уверены, что причина только в привычках или в тестировании ваших границ, приемы обучения спать могут помочь.

Я сознательно не привожу в этой книге описание всех возможных поведенческих методов обучения спать. На мой взгляд, важнее понимать суть. Уверена, что после прочтения этой главы вы сможете критично подойти к выбору методики.

Возраст до 8 месяцев все еще благоприятен для полного вывода соски. Если малыш сам научился находить соску ночью и не беспокоит вас, тогда проблемы нет. Проблема существует, только если вы просыпаетесь ночью много раз, чтобы подать соску ребенку.

Есть несколько путей:

1. Убрать соску раз и навсегда в один день.

2. Попробовать обучить ребенка искать соску самостоятельно в кроватке во время ночных просыпаний. Берите ручку ребенка и водите ею по поверхности в поисках соски. Затем помогайте вложить ее в рот. Хорошо помогает купить несколько таких же сосок и разместить их в кроватке. Одну соску найти порой очень тяжело. А если их пять, тогда малыш скорее всего найдет хотя бы одну сам.

3. Мягкий подход. Метод Элизабет Пэнтли. Подробнее его принцип описан в главе «Кормление перед сном», только вместо груди в данном случае будет выступать соска.