Популярная история медицины

Индейцы майя практиковали ритуальные убийства крайне редко, совершая их в исключительных случаях. Однако они не менее почтительно относились к смерти, часто совершая пагубное членовредительство, чтобы задобрить разгневанное божество. Обнаруженные археологами трепанированные черепа имели большие квадратные отверстия в затылочной части. Удивительно, что после такой процедуры выживало до 60 процентов прооперированных. Это подтверждает наличие костной мозоли по краям отверстия, которое часто закрывалось золотыми пластинами. Впрочем, трепанация производилась не только в ритуальных целях. Операция вскрытия черепа помогала спасти жизнь человеку, получившему ранение в голову, приносила облегчение при воспалительном процессе в костной ткани и сифилитических язвах.

Золотой туми индейского хирурга

В качестве хирургического инструмента инки использовали нож туми. Его изготавливали из золота, серебра, меди или обсидиана. Ручка украшалась резьбой или миниатюрной фигуркой бога. Пациенты индейских хирургов не страдали от боли. Анестезия (полная потеря чувствительности) достигалась действием растений, обладающих наркотическим свойством. Так, настой сока кактуса погружал человека в сон на несколько суток. Обезболивающие средства жителей Америки поразили европейцев, в то время не имевших представления о наркозе.

Диагностика у индейцев в равной мере основывалась на магических и естественных понятиях о причине болезни. Относя недуг к действию небесных сил, они принимали во внимание влияние природы и образ жизни самого больного. Анатомический словарь инков включал в себя около 60 терминов; майя – более 150; ацтеки обозначали органы человеческого тела, используя несколько сотен слов. Примерно такое же соотношение было в обозначении болезней и симптоматики. Инки называли 70 недугов, а майя – 200. Последние четко именовали заболевания полости рта, глотки, желудка, почек, сердца. Различали 3 вида поноса: кровавый; жидкий стул, напоминающий дизентерийный; холерный. Своеобразное обозначение имелось для туберкулеза, запора, кишечной и почечной колики, одышки, кровотечения, болезненного мочеиспускания, лихорадочных состояний. Врачеватели майя умели распознавать респираторные заболевания (насморк, воспаление носоглотки, кашель) и устранять последствия проклятия Ксочикетзаль: лекари определяли первичный шанкр, бубон и 5 форм кожных проявлений сифилиса.

Медики майя относились к жреческому сословию. Именуя себя ахмен, они хранили свои знания в тайне, передавая их только сородичам. Среди лекарей ацтеков существовало четкое разделение по специальностям. Знахари, называемые тиситль и тепатиани, занимались траволечением. Тламатки помогали роженицам. Тезок делали кровопускание. Науали ставили диагноз и определяли порядок терапии, ориентируясь на положение небесных светил. В кодексах назывались имена искусных зубоврачевателей, кровопускателей, своеобразных офтальмологов, лечивших глаза.

В то же время создатели культуры Паракас отличались особым мастерством в хирургии. Виртуозно осуществляя ампутации конечностей, они могли изготавливать протезы. В качестве шин при переломах приспосабливались перья птиц; раны закрывались пластырями из растений, обладавших заживляющими и антисептическими свойствами. Операционные швы делали иглами, изготовленными из колючек агавы или остро заточенных костей животных. Если инки и ацтеки традиционно сшивали раны нитями из волос или сизалем (волокна агавы), то представители бразильских племен знали весьма оригинальный способ. В качестве хирургических портных выступали крупные муравьи. Живые насекомые захватывали края раны мощными челюстями, таким образом сближая края разреза. После этого голову муравью отсекали, а туловище оставляли в ране, обеззараживая ее муравьиной кислотой.

Искусственная деформация черепа

В соответствии с особыми представлениями о красоте майя и ацтеки считали, что человека украшает высокий плоский лоб, вытянутый череп и раскосые глаза. Представители высших слоев общества инкрустировали зубы полудрагоценными камнями, прокалывали носовую перегородку, мочку уха и язык. Процесс изменения формы черепа начинался с самого рождения: младенцу перетягивали голову ремнями, закрепляя с двух сторон доски. Косоглазие достигалось постоянным ношением крупной бусины, зафиксированной в области переносицы.

В «Истории государства инков» представлены почти все известные автору лекарственные растения. Включенные в состав различных снадобий травы помогали в изгнании глистов и укреплении десен. Они ускоряли заживление ран, в качестве рвотного и слабительного средства применялись для очищения желудка. Инка Гарсиласо рассказал о чудесном растении matecllu, способном за два дня растворить бельмо.

Траволечение у индейцев было тесно связано с лечебной магией. Располагая огромным арсеналом рациональных лекарственных средств, знахари считали свое искусство даром богов, обращаясь к ним за советом и поддержкой. В рукотворных садах ацтеков произрастало более 3000 целебных трав, большинство из которых остались тайной для наших современников. Высокий уровень американской фармацевтики стал открытием для испанцев: в то время в Европе не разводили аптекарских садов и огородов.

Автор «Кодекса Бадиано» представил 285 растений, обладающих целебными свойствами. Наименования и описания трав, цветов, деревьев проиллюстрированы цветными рисунками, дополнены указанием правил сбора, приготовления снадобий и рекомендациями к их использованию. Многие рецепты Мартина де ла Круса стали достоянием научной медицины. Например, во многих клиниках мира используются вытяжки из коры хинного и гуаякового деревьев, травы наркотического действия, перуанский бальзам, листья кокки.

Ценным сырьем для изготовления лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний является ядовитая наперстянка. Однако некоторые рецепты инки решили сохранить в тайне. Известно, что в современных племенах знахари применяют травы, по своим качествам схожие с контрацептивами длительного действия. Одновременно существуют растения, способные снимать противозачаточный эффект, причем без ущерба для здоровья женщины.

Тиситль, исцеляющая молодую женщину

До прихода конкистадоров акушерство и лечение женских заболеваний являлось искусством, достигшим уровня, сравнимого с европейским. Роды принимали женщины, уже имеющие детей. Их приглашали к молодоженам сразу же после заключения брака, для того чтобы получить нужные советы по предстоящей беременности. Тламатки давали консультации, касающиеся только будущего ребенка, а избавлением от нежелательного плода занимались другие знахарки.

С приближением родов молодая женщина в сопровождении тламатки направлялась в баню, где ей исследовали живот, определяя положение плода, исправляя его при необходимости. С началом схваток роженице помогали помыться, поили настойкой, предотвращающей разрывы; перед самыми родами давали обезболивающие и стимулирующие средства. Женщины ацтеков рожали на корточках, получая помощь двух акушерок: одна поддерживала ее сзади, а другая принимала ребенка. Кормление младенца начиналось на второй день после появления его на свет, с использованием настоек для стимуляции выработки молока. Индейцы не держали домашних животных, поэтому мать кормила дитя около 4 лет.

Даже при столь высоком уровне родовспоможения смертность женщин и детей была велика. В кодексах не встречалось упоминаний о кесаревом сечении, но в исключительных случаях проводилась операция, в настоящее время называемая эмбриотомией. При невозможности обычных родов или неправильном положении плода в целях спасения жизни женщины тламатки разрушали плод, удаляя его по частям. Умершая роженица причислялась к богам.

Высокий уровень цивилизации в индейских государствах во многом определялся культурой быта. Наряду с традиционными правилами гигиены, в племенах, а затем и в городах выработалась система, подобная больничному делу в Европе. Правители инков следили за выполнением законов, призванных помогать больным и калекам, а также защищать горожан от эпидемий. В столице действовали приюты, инфекционным больным запрещалось входить в город, инвалиды от рождения и люди, получившие тяжелые травмы, не вступали в брак.

Знаменитые паровые бани были популярны у майя и ацтеков. Здесь очищали тело и душу, освобождались от недуга, проводили ритуальные обряды, готовились к родам, мыли младенцев, делали массаж. В «Кодексе Мальабечи» дано описание темацкальи – паровой бани ацтеков. В невысоком сооружении с узким входом одна из стен выкладывалась природным камнем. После нескольких часов разогрева она обливалась водой, что обеспечивало выделение горячего пара и поддержание высокой температуры.

Темацкальи. Иллюстрация из «Кодекса Мальабечи»

Среди приближенных правителя ацтеков был человек, отвечавший за состояние медицины. В войске работали люди, исполнявшие функции санитаров. В Теночтитлане существовали военные госпитали, где устраивались отдельные помещения для инфекционных больных, уродов и альбиносов. Воспитанные на культе красоты и здоровья индейцы старались отгородить себя от проявлений внешнего безобразия, к которому они относили альбинизм (от лат. albus – «белый»). Врожденное отсутствие пигментации кожи, волос, радужной оболочки глаз у человека или животного не могло быть понято, а потому считалось опасным.

Чистота и порядок на улицах Теночтитлана вызывали изумление испанцев. В городе с населением более 150 тысяч человек, по выражению генерала Кортеса, «не обо что было споткнуться». Чистоту обеспечивали специальные команды, сформированные для уборки улиц. Жители пользовались чистой питьевой водой, поступающей в город по каменным водостокам.

Развитие культуры и общественного строя на Американском континенте прекратилось вскоре после прихода конкистадоров. В конце XV века верховный вождь ацтеков заставил соседние племена платить ему дань. Агрессия воинственного правителя спровоцировала начало эпохи кровавых конфликтов, не прекратившихся ко времени правления императора Монтесумы I. К середине столетия культура майя прекратила существование. Вождь ацтеков не отказался от захватнических войн. В это время власть инков распространилась далеко на юг материка; позже одновременно с Куско была объявлена вторая столица – Кито.

Европейцы пришли в Америку, надеясь найти в Новом Свете несметные богатства, но не обнаружили их в ожидаемом количестве. В начале XVI века на землях индейцев расселились испанские завоеватели. В Мексике воцарился новый вождь – Эрнан Кортес, а территорию Перу завоевал Франциско Писсаро. Кортесу и Писсаро посчастливилось увидеть великие цивилизации, уничтоженные, несмотря на великолепную организацию в армии и государстве. В отличие от индейцев, воевавших стрелами и томагавками, испанцы имели огнестрельное оружие. После вторжения иноземцев многие местные жители заразились европейскими болезнями и умерли. Не привыкших к тяжелому физическому труду аборигенов заставляли работать на серебряных рудниках, в поместьях новых хозяев, обрекая их на смерть.

В 1519 – 1521 годах Кортес завоевывал Мексику, покоряя новые территории. Захват Америки сопровождался неслыханной жестокостью. В ряде районов были полностью истреблены индейские племена. Немногие оставшиеся в живых стали рабами и были насильственно обращены в католичество. В таких условиях, бесспорно, не могли сохраниться богатые традиции коренного населения. К сожалению, в захватнической войне было утрачено большинство медицинских знаний древних майя, инков и ацтеков. Все же уцелевшие сведения явились началом формирования некоторых сфер американской, европейской и мировой медицины.

Немаловажное значение для восстановления знаний в области врачевания имеет изучение жизни современных индейских племен. Обряды и быт племени кофанов, проживающих в верховьях Амазонки, описал колумбийский анатом, профессор Ив Шатэн. До конкисты кофаны представляли опасность для империи инков. С приходом испанцев многочисленные племена «восточных варваров» не пожелали покоряться чужеземцам: нападали на отряды, сжигали фактории и города. В 1602 году католический священник Феррер предпринял попытку смирить непокорных, основав миссию на землях королевства Кито. Однако после смерти преподобного кофаны «возвратились к своему прежнему варварству, оставаясь по-прежнему непобежденными». Дневники пресвитера Хуана Веласко, датированные 1789 годом, свидетельствуют о могуществе и процветании этого народа.

В настоящее время кофаны занимают территории, расположенные в приграничных районах Колумбии и Эквадора. К моменту прибытия Ив Шатэна, посетившего племена в 1961 году, их численность составляла 390 человек. Индейцы проживали в сельве небольшими группами; занимались охотой, рыболовством, подобно предкам не признавая домашних животных. Изучая религиозные традиции племени, профессор обратил особое внимание на искусство народных медиков, которых кофаны называют кураками.

Знахари обладают обширными познаниями в области врачевания, особенно эффективно применяя травы. Они легко нейтрализуют действие укуса ядовитой змеи, справляются с приступами болотной лихорадки, лечат воспаления различного характера, снижают боль и жар при дизентерии. Кофаны заключают браки только с представителями своего племени, лишь изредка выбирая спутника жизни в соседнем племени. Обычай родственного супружества мало способствует повышению рождаемости, кроме того, женщины пользуются растением, провоцирующим выкидыш.

Курака племени кофанов

Исторический опыт показал, что сам по себе инцест редко ведет к физическому вырождению и вымиранию этнической группы. Основной причиной дегенерации является, как ни странно, насильственное приобщение к цивилизации. В результате народ, долгие годы существовавший в полной изоляции, получает новые заболевания, с которыми не способны справиться знахари. Самыми распространенными недугами кофанов издавна являлись туберкулез, желудочно-кишечные заболевания, корь и оспа. Если оспа более не тревожит жителей планеты, то массовые заболевания корью регулярно уносят жизни обитателей сельвы. Известно, что все попытки объединения племен не принесли успеха именно вследствие высокой заболеваемости: похоронив соплеменников, умерших во время эпидемий кори, индейцы возвращались на старые места.

Жилища кофанов имеют квадратную форму и служат пристанищем для нескольких семей. Недалеко от поселка устраивается отдельная хижина, предназначенная для женщин, которым запрещено общаться с соплеменниками в критические дни. По окончании срока, отведенного природой, женщина моется водой с ароматическими травами и еще два дня остается в хижине, хотя уже занимается домашними делами. Каждый женатый мужчина строит вторую хижину, располагая ее в сельве, на значительном расстоянии от деревни. Здесь супружеская пара изредка проводит ночи, здесь появляется на свет их ребенок. По традиции женщина рожает в одиночестве. На пятый и на десятый день молодая мать моется в ароматной воде, купает ребенка, а через восемь недель возвращается в племя. Философия одиночества определяет жизнь каждого кофана от рождения до смерти. Обряд погребения также проходит вдалеке от жилых мест. Покойника укладывают в бамбуковый гроб или старое каноэ, закапывают в землю и навсегда забывают о нем. Если умирает взрослый родич, то вся семья покидает дом.

Женщина племени кофанов

Колумбийский профессор заинтересовался галлюциногенным свойством травы яхе. Это лекарственное растение очень популярно у индейских знахарей. Его применяют как жаропонижающее средство; используют в ритуалах в качестве наркотика. Яхе выращивают вблизи жилища, с тем чтобы постоянно пополнять запас, особенно в сезон дождей. С этим растением тесно связан обряд исцеления. Заболевшего соплеменника переносят в специальную хижину Каса Гранде, куда тотчас приходят вождь, главы семей и курака. Пока остальные пьют отвар яхе, поют грустные песни и медленно засыпают, знахарь совершает сложный ритуал исцеления. Выпив особый настой, чтобы не спать, он общается с предками посредством красочных видений. Продолжая бодрствовать до утра, курака узнает рецепт снадобья, необходимого для лечения больного. Собирать траву отправляются все присутствующие в хижине и также общими усилиями приготавливают микстуру.

Кофаны не любят веселиться; малочисленные праздники проходят у них столь же уныло, как и будни. Единственным признаком торжества является парадная одежда и яркая раскраска лица у мужчин. В соответствии с обычаем, распространенным среди многих первобытных племен, мужчины украшают себя гораздо больше, чем женщины. Представители сильного пола носят тяжелые ожерелья из бисера и клыков ягуара, тщательно причесывают волосы пальмовым волокном, выщипывают брови и ресницы. Несколько утренних часов кофан посвящает своей внешности. Лицо раскрашивается киноварью, смешанной со слюной. Стеблями растения чондатура расширяются отверстия в ушах, куда продеваются цветные перья. В отверстие носовой перегородки вставляется перо птицы гуакамайо. В это время женщины приготавливают напиток йоко, отбивающий чувство голода. Если в течение дня не предвидится срочной работы, мужчины пьют йоко и монотонно напевают под аккомпанемент флейт и барабанов.

Утренний макияж мужчины племени кофанов

Искусство врачевания в Античном мире

Историческое развитие Древнего мира в значительной степени определялось государствами Средиземноморского бассейна – Элладой и Римом. Наряду с шедеврами искусства, античная цивилизация подарила миру великих медиков Гиппократа, Цельса и Галена. Прославленные уже при жизни врачеватели-философы удивляли современников стремлением к глубокому познанию явлений, поражали силой разума и тяготением к рациональности. Логическая цепочка – знания, прямое наблюдение, эксперимент, опыт, провозглашенная знаменитыми медиками античности, на многие столетия стала девизом их последователей.

Первыми свидетельствами высокого уровня античной медицины были эпические поэмы Гомера «Илиада» и «Одиссея». Согласно Гомеру, в греческом войске времен Троянской войны трудились искусные медики, успешно пользовавшие раны и хорошо знавшие свойства целебных растений:…Стоит многих людей один врачеватель искусный: Вырежет он и стрелу, и рану присыплет лекарством.

Лечением и перевязыванием ран в древнегреческом войске занимались не только врачи, но и сами ратники. В «Илиаде» Патрокл перевязывал раненого врача Махона, а раны самого Патрокла – Ахилл. Систематические раскопки на территории Греции доказали справедливость высказываний Гомера. Помимо легендарной Трои, археологи обнаружили развалины великолепного Кносского дворца на острове Крит. Таким образом, сведения великого поэта подтвердились подлинной историей Греции.

В V веке до н. э. в результате взаимного проникновения культур на территории Греции сформировалась греко-скифо-меотская культура. Золотые сокровища из погребений того времени ныне хранятся в Эрмитаже. На золотом сосуде, предположительно предназначенном для исполнения религиозного обряда, по периметру изображены сцены из жизни скифов: вождь беседует с воинами, один из них делает перевязку раненому, скиф-врач лечит больной зуб. Богатый материал о культуре врачевания в Древней Греции предоставили археологи, занимавшиеся раскопками святилища в Эпидавре, где обнаружены многочисленные храмы, но особенно интересны руины святилища Асклепия.

Литературные произведения и рисунки на керамике являются единственными источниками сведений об архаичной медицине средиземноморских государств. Более поздние эпохи отмечены созданием рукописных трактатов, прекрасно сохранившихся до нашего времени. В частности, ценная информация предоставлена в «Гиппократовом сборнике», составленном в III веке до н. э. из трудов греческих врачей.

Некоторые сведения о медицине древности содержатся в «Истории» Геродота, где упоминается о влиянии климата на здоровье человека. Говоря об инфекционных заболеваниях, историк объяснял их распространение причинами вполне естественными, но никак не религиозными. Так, чума и дизентерия в войске Ксеркса начались от употребления в пищу травы, листьев и древесной коры вместо хлеба, от чудовищной скученности войск и гниения трупов. По свидетельству Геродота, в обществе существовало глубокое уважение к врачебному искусству. Города Греции оспаривали друг у друга лучших врачей, что говорит о высоком социальном статусе медика. О медицине периода расцвета античной цивилизации повествуют труды александрийских ученых-греков в изложении Галена и Цельса.

Эллада

Медицина Древней Греции неразрывно связана с мифологией. Здоровый климат Средиземноморья, щедрая земля, жизнь в окружении сказочных пейзажей определили яркий темперамент коренного населения Эллады. Жизнелюбие народа отразилось в преданиях, где боги представали в образе людей с присущими им обычными человеческими страстями. Небожители испытывали радость и горе, восхищение и гнев, они любили, страдали, завидовали более красивым и удачливым соплеменникам. Религиозный культ греков сопровождался не страхом перед божествами, а простым созерцанием их бытия. Оттого прославление богов выражалось в шумных народных праздниках с вином, танцами, шутками, театральными представлениями и спортивными играми.

Асклепий. Барельеф храма Асклепия в Эпидавре

Культ бога-врачевателя Асклепия сложился примерно в VII веке до н. э. Около 300 храмов в его честь, так называемых асклепионов, было воздвигнуто в Трикке (Фессалия), Эпидавре (Пелопоннес) и на острове Кос. Прообразом легендарного медика, возможно, стал лекарь с тем же именем, практиковавший во времена Троянской войны. Совмещая статус правителя Фессалии и главы семейной медицинской школы, он снискал славу настолько громкую, что после смерти удостоился места в греческом пантеоне. Согласно преданию, Асклепий был сыном Аполлона и нимфы Корониды, погибшей от руки супруга. Когда тело Корониды горело на погребальном костре, Аполлон неожиданно вынул из ее чрева младенца, своеобразно совершив кесарево сечение.

Спасенного ребенка назвали Асклепием и отдали мудрому кентавру Хирону, обучившему воспитанника искусству врачевания. Когда повзрослевший бог овладел медициной настолько, что вознамерился воскрешать мертвых, разгневанный Аид убил его своим жезлом. Сыновья Асклепия – Подалирий и Махаон – упоминаются Гомером как прекрасные целители внутренних болезней. Его дочери, богиня здоровья Гигиея и покровительница лекарственного врачевания Панакея, также имели прямое отношение к медицине.

На геммах, монетах, в рельефах и статуях Асклепий предстает с посохом, обвитым змеями; сам он тоже считался змеем. Змея в Греции была священна, ей преклонялись и возлагали жертвенные дары на алтарь храма Эпидавра. Гигея изображалась на рисунках в виде юной красавицы, держащей в руке чашу, из которой поила змею. Впоследствии чаша дочери Асклепия стала эмблемой медиков во всех странах. В свою очередь змея олицетворяла мудрость, исцеляющие силы природы, страх перед могуществом естества: уже в древности люди знали губительное и лечебное действие яда.

Другие обитатели Олимпа, прямо не касаясь медицины, также имели отношение к здоровью, жизни и смерти. Жестокая ревнивица Гера, сестра и жена Зевса, властвовала над супружеством и земным плодородием. Покровительница рожениц Артемида защищала детей и одобряла женское целомудрие. Гестия почиталась как хранительница домашнего очага, даровавшая супругам счастье, любовь и здоровье. Крылатый бог Гипнос символизировал сон; он властвовал не только над людьми, но и над богами. Бог торговли Гермес одновременно являлся проводником душ в царство мертвых. Его непременным атрибутом были дорожная шляпа, крылатые сандалии и жезл, обвитый змеями. Прикосновением жезла Гермес вводил человека в забытье, поэтому также считался божеством сновидений.

В образе мифологического лекаря Асклепия соединились культ матери-земли и представления о передаче божественных функций героям – детям богов, дерзновенно нарушавшим олимпийское спокойствие. В римской мифологии Асклепию соответствует Эскулап. Его святилище основано в начале III века до н. э. на одном из островов Тибра, в месте, где некогда была выпущена змея из Эпидавра. В Средние века Асклепий считался покровителем докторов и аптекарей. Его изображения часто встречались в медицинских трактатах. Легендарного греческого врачевателя представляли сидящим в аптеке среди микстур и сосудов.

Медицинские эмблемы: а – XVI века; б – XIX века