Менингит или поствакцинальные осложнения?

Что такое менингит?

На официальном сайте Всемирной Организации Здравоохранения дано следующее определение: «Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Причиной заболевания обычно является инфекция. Менингит может приводить к летальному исходу и требует немедленного оказания медицинской помощи…

Существует четыре главных возбудителя острого бактериального менингита:

– neisseria meningitidis ( менингококк );

– streptococcus pneumoniae ( пневмококк );

– haemophilus influenzae ( гемофильная палочка );

– streptococcus agalactiae (стрептококк группы B)» [https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/meningitis].

В справочнике MSD в статье «Обзор менингита» (Overview of Meningitis. Авторы:John E. Greenlee, MD, University of Utah Health Проверено/пересмотрено нояб. 2022) также даны определение и классификация менингитов:

«Менингит – это воспалительное поражение мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Это может быть результатом инфекции, других расстройств, или реакций на лекарственные препараты. Тяжесть заболевания и его острота разнится. Результаты, как правило, включают такие симптомы, как головная боль, лихорадка и затылочная ригидность. Диагностика проводится с помощью анализа спинномозговой жидкости (СМЖ). Лечение включает использование антимикробных препаратов по врачебному указанию, плюс добавочные меры.

Менингит может быть классифицирован следущим образом: острый, подострый, хронический, или рецидивирующий. Он также может быть классифицирован по причине возникновения: бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный, или, в некоторых случаях, возбужденный неинфекционными условиями. Но наиболее часто клинически используемыми категориями менингита являются:

– Острый бактериальный менингит

– Вирусный менингит

– Неинфекционный менингит

– Рецидивирующий менингит

– Подострый и хронический менингит

– Воспаление твердой мозговой оболочки как проявление атипичной реакции на противовоспалительные, иммунодепрессивные или другие лекарственные препараты

Асептический менингит является старым термином, иногда используемым в качестве синонима вирусного менингита; Однако, его обычно относят к острым формам менингита, который может быть вызван какими угодно причинами, но только не бактериями, которые, как правило, вызывают острый бактериальный менингит. Таким образом, асептический менингит может быть вызван:

– Вирусами

– Неинфекционными состояниями (например, лекарствами, расстройствами)

– Иногда другими микроорганизмами (например, Borrelia burgdorferi при болезни Лайма, Treponema pallidum при сифилисе)» [https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/неврологические-расстройства/менингит/обзор-менингита-overview-of-meningitis].

Вирусный менингит «может быть вызван:

– цитомегаловирусом,

– вирусом простого герпеса,

– вирусом Эпштейна-Барр.

Вирусы являются наиболее частой причиной асептического менингита. Большинство случаев вирусного менингита вызывают энтеровирусы. Однако вирусный менингит могут вызывать и другие вирусы, такие как:

– вирус Западного Нила,

– эпидемический паротит,

– корь,

– простой герпес I и II типов,

– вирус ветряной оспы и

– лимфоцитарного хориоменингита (LCM).

На основании клинических симптомов вирусный менингит нельзя надежно отличить от бактериального менингита, хотя вирусный менингит обычно протекает более доброкачественно. Вирусный менингит не имеет признаков присутствия бактерий в спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Поэтому для выявления заболевания необходима люмбальная пункция с анализом ликвора» [https://ru.wikipedia.org/wiki/Вирусный_менингит].

Также хочу обратить внимание на определение и классификацию асептического менингита, приведенные в работе французских врачей 2019 г.:

«Асептический менингит определяется как воспаление мозговых оболочек, т.е. плеоцитоз (повышение количества клеток в ликворе) спинномозговой жидкости (СМЖ) ≥5 клеток/мм3, не связанное с инфекционным процессом.

Этиологии асептического менингита можно разделить на три основные группы:

Системные заболевания с поражением мозговых оболочек, которые включают саркоидоз, болезнь Бехчета, синдром Шегрена, системную красную волчанку и гранулематоз с полиангиитом;

Асептический менингит, вызванный лекарственными средствами, о котором чаще всего сообщалось при применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), антибиотиков (сульфамидов, пенициллинов), внутривенного введения иммуноглобулина и моноклональных антител;

Неопластический менингит, связанный либо с метастазами солидного рака (рак молочной железы, рак легких, меланома), либо со злокачественной гемопатией (лимфома, лейкемия).

Несмотря на прогресс в микробиологической диагностике (включая ПЦР и секвенирование следующего поколения) и выявление растущей группы аутоиммунных или паранеопластических неврологических синдромов, до двух третей случаев асептического менингита имеют неизвестную этиологию и в конечном итоге называются «идиопатическими». Описание новых явлений, таких как синдром преходящей головной боли и неврологический дефицит с лимфоцитозом спинномозговой жидкости, может снизить долю идиопатического асептического менингита [P Tattevin, S Tchamgoué, A Belem, F Bénézit, C Pronier, M Revest. Aseptic meningitis. Rev Neurol (Paris). 2019 Sep-Oct;175(7-8):475-480. doi: 10.1016/j.neurol.2019.07.005. Epub 2019 Jul 30. PMID: 31375286, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31375286/].

Основное, что необходимо понять и запомнить из приведенной выше информации, на мой взгляд, это то, что менингит представляет собой воспалительный процесс, локализованный в оболочках головного и спинного мозга. Чем это воспаление вызвано это уже вопрос классификации, но важно, что вызвать это заболевание могут не только множественные патогены (бактерии, вирусы, грибки, простейшие микроорганизмы, выступающие в роли паразитов, и возбудители некоторых других заболеваний), но и факторы, не связанные с заражением, такие как: черепно-мозговая травма, повреждение позвоночника, операции на головном или спинном мозге, снижение иммунитета на фоне ВИЧ, алкоголизма, сахарного диабета и других патологических состояний, побочные эффекты фарм. препаратов. Кроме того, менингит может выступать в роли осложнения при таких заболеваниях как: гайморит, острые и хронические заболевания органов дыхания, инфекционные заболевания зубов [https://www.smclinic.ru/diseases/meningit/].

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.