Инфекции у детей

Инкубационный (скрытый) период – от нескольких часов до 1–2 дней. Начало болезни чаще всего острое, с высокой температурой тела до 38–39,8 °C. Характерным является наличие очень выраженной общей интоксикации (головной боли, адинамии, мышечных болей, повышенной чувствительности к прикосновению, свету, звуку). Одновременно или спустя несколько дней появляются катаральные явления, выраженные умеренным насморком, небольшим покраснением и болью в горле. В этот период характерны носовые кровотечения, свидетельствующие о сосудистых изменениях. Как правило, у большинства больных в разгар болезни отмечается учащенное сердцебиение, соответствующее повышению температуры тела; умеренное приглушение тонов сердца; в отдельных случаях – боли в животе, рвота, учащение стула; иногда прощупывается увеличенная печень. Периодически наблюдаются изменения со стороны нервной системы – обмороки, судороги (особенно при высокой температуре).

Состояние начинает улучшаться с 3-4-го дня болезни: температура падает, интоксикация заметно ослабевает, но катаральные явления сохраняются или даже несколько усиливаются. Общая продолжительность неосложненного гриппа – 7-10 дней, у ослабленных детей или при наличии хронических заболеваний – 2–2,5 недели.

ПАРАГРИПП

Начинается остро или реже развивается постепенно. Инкубационный период – 2–7 дней. Появляются покашливание, небольшой насморк, повышается температура тела до 37,5-37,8 °C. Затем все симптомы нарастают, развиваются интоксикация, ларинготрахеит, бронхит. Дети старшего возраста жалуются на ощущение саднения и боли за грудиной при кашле, дети младшего возраста – на осиплость голоса и лающий, с металлическим оттенком кашель.

АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Отличается длительным рецидивирующим течением, в некоторых случаях с большим скрытым периодом. Чаще поражается область ротоглотки, иногда в процесс вовлекаются глаза (появляется конъюнктивит, изредка с пленками). Этому виду инфекции свойственно вовлечение в процесс внутренних органов (печени и почек), лимфатических узлов.

РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Сопровождается обильным отделяемым из носа и протекает без интоксикации и повышения температуры. Без сочетания риновирусной инфекции с другими ОРВИ поражение дыхательных путей наблюдается редко.

Некоторые заболевания группы ОРВИ могут быть обусловлены энтеровирусами. Клиническая картина сходна с таковой при риновирусной инфекции, но в отличие от последней она сопровождается болями в животе, тошнотой, жидким стулом.

РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Считается наиболее частой причиной поражения нижних дыхательных путей, особенно у детей раннего возраста. Обычно интоксикация и насморк выражены нерезко, лихорадка не достигает больших цифр. Общая продолжительность заболевания составляет 10–12 дней, но у части детей процесс принимает затяжное течение с повторными обострениями бронхита.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный для большинства ОРВИ. При гриппе течение болезни тяжелое у маленьких детей. Присоединение осложнений ухудшает прогноз.

Осложнения. Одним из частых осложнений ОРВИ является пневмония, которая обусловлена смешанной вирусной и бактериальной инфекциями. В подавляющем большинстве случаев пневмония носит мелкоочаговый характер, развивается на фоне бронхита, но может иметь более тяжелый характер и распространенность в легких при чисто вирусном происхождении. О присоединении пневмонии к ОРВИ следует думать при ухудшении общего состояния ребенка, повышении температуры, появлении симптомов дыхательной недостаточности (например, одышки). Особо следует отметить тяжелое течение геморрагической пневмонии, возникающей при гриппе. Она характеризуется прогрессирующим течением и в большинстве случаев оканчивается летально (смертью).