Гипертония: когда давление не приговор, а вызов

© Елизавета Алексеевна Маринушкина, 2025

ISBN 978-5-0068-8140-2

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

От автора

«Дорогой пациент,

Эта брошюра – не просто сборник медицинских фактов. Это разговор с вами – о том, что такое гипертония, почему она требует внимания и как с ней можно жить… полноценно, активно, с надеждой.

Я – врач, но прежде всего – человек. Я знаю, что диагноз «повышенное давление» пугает.

Но он не должен становиться источником страха. Он может стать точкой опоры. Точкой старта. Точкой перемен.

Вот несколько простых истин, которые я чтобы вы запомнили:

– Гипертония – это не болезнь одного органа. Это сигнал организма.

– Она редко проявляет себя явно. Чаще всего – молча.

– Но её последствия могут быть серьёзными: инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность.

– И самое главное: контролируя давление, вы спасаете своё здоровье. Давайте вместе разберёмся – как».

Что такое артериальное давление?

Норма артериального давления

Представьте себе водопроводную систему дома. Давление воды должно быть достаточным, чтобы добраться до всех кранов, но не слишком высоким – иначе трубы могут лопнуть.

Сердце – насос. Сосуды – трубы. Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов.

Оно измеряется двумя цифрами:

• Систолическое (верхнее) – давление в момент сокращения сердца.

• Диастолическое (нижнее) – давление между ударами.

Норма: менее 140/90 мм рт. ст.

Если показатели выше – речь идёт о гипертонии.

В прошлом бытовало мнение: «Чем старше человек – тем выше может быть давление».

Фраза «давление по возрасту» долгое время использовалась как оправдание высоких цифр АД у пожилых пациентов.

Но сегодня это устарело. Это не просто миф – это опасное заблуждение.

На основании последних данных исследований и клинических рекомендаций Минздрава РФ (2024) и Европейского кардиологического общества (ESC), не существует понятия «нормальное повышенное давление для возраста».

Что говорит наука?

• Артериальная гипертензия начинается с 140/90 мм рт. ст. – независимо от того, сколько вам лет.

• Уровень АД ≥140/90 мм рт. ст. уже повышает риск инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности и хронической болезни почек – даже при отсутствии жалоб.

• Чем дольше давление выше 140/90 – тем больше повреждаются сосуды, сердце, мозг, почки.

Граница гипертонии – одна для всех:

• 140/90 мм рт. ст. – это уже не «немного высокое», это диагноз.

Какие цели мы ставим при лечении?

Современная цель – не «снизить до привычного», а достичь безопасных цифр, которые защитят от осложнений:

1) Первая целевая цель <140/90 мм рт. ст.

2) Оптимальная цель при хорошей переносимости ≤ 130/80 мм рт. ст.

Эти цели действуют для пациентов от 18 до 80 лет.

Для пациентов старше 80 лет – начальная цель:

140—150/90 мм рт. ст., но при хорошей переносимости – можно стремиться к <130—139/70—79 мм рт. ст.

Почему нельзя говорить «давление по возрасту»?

Потому что:

• Исследования показали: снижение АД у пожилых людей до уровня <140/90 уменьшает риск инсульта и инфаркта на 25—30%.

• Данные исследования SPRINT и STEP продемонстрировали, что более интенсивный контроль АД (до 130/80) у пожилых пациентов безопасен и полезен – если нет противопоказаний и лечение подобрано правильно.

• Позволять «высокое, но комфортное давление» – значит мириться с прогрессированием поражения органов-мишеней.

Важно понимать:

• Хорошая переносимость лечения – ключ к достижению целей.

• Если пациент чувствует себя хорошо, нет головокружений, слабости или падений – значит, можно и нужно двигаться к более низким цифрам.

• Наша задача – не «подогнать давление под возраст», а защитить здоровье и качество жизни.

Итог

• Артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт. ст. – в любом возрасте.

• При хорошей переносимости – стремимся к 130/80 мм рт. ст.

• Возраст – не причина, чтобы терпеть повышенное давление.

• Это – сигнал действовать.

Гипертония начинается с 140/90.

А защищённое сердце – начинается с решения: «Я хочу лучше. Я хочу ниже».

Почему повышается давление?

Что на самом деле вызывает гипертонию?

Очень частый вопрос: «Почему у меня давление подскочило? Я же не пью, не курю, не переживаю особо»

Давайте разберёмся честно – почему поднимается артериальное давление?

Гипертония – это не «стресс», не «возраст», не «наследственность» – это симптом. Симптом того, что ваше тело долго и молча кричит: «Я больше не могу так жить».

1. Главный виновник – не стресс, а эндотелиальная дисфункция.

Большинство думают: «Давление растёт от волнений». Но на самом деле – стресс – это только спичка. А основа пожара – это повреждение внутренней оболочки сосудов – эндотелия.

Когда вы едите много соли, сахара, насыщенных жиров – когда вы мало двигаетесь, спите плохо, курите, или просто всё время в режиме «включён» – эндотелий перестаёт вырабатывать оксид азота. А без него сосуды не расслабляются. Они становятся жёсткими. И чтобы прокачать кровь через них, сердцу приходится напрягаться сильнее. И давление растёт.

Это – первичная (эссенциальная) гипертоническая болезнь.

Именно её мы видим у 90—95% наших пациентов. Это не болезнь «из-за нервов» – это болезнь стиля жизни, метаболического дисбаланса и хронического воспаления.

2. Что именно «поднимает» давление? Основные причины:

• Избыток соли – Задерживает воду в крови → объём крови растёт → давление растёт |

• Ожирение, особенно вокруг живота – Жировая ткань выделяет гормоны, которые сужают сосуды и повышают сопротивление |

• Недостаток движения – Сосуды теряют эластичность, сердце слабеет, кровь хуже циркулирует

• Нарушения сна (апноэ) – Каждая остановка дыхания – это удар по сосудам. Давление скачками подскакивает ночью – и не снижается утром |

• Хронический стресс – Постоянный выброс адреналина и кортизола – сосуды сжимаются, сердце бьётся быстрее |

• Наследственность – Не «вы унаследовали давление» – а вы унаследовали предрасположенность к плохой реакции на соль, стресс, лишний вес |

• Повышенный холестерин – Он не просто «засоряет» сосуды – он повреждает их изнутри, провоцируя воспаление и жёсткость стенок |

3. Важно: гипертония – это не «само пройдёт»

Многие говорят: «У меня давление 145 – это же не критично» Но если вы не лечите его – ваше тело уже знает:

– Сосуды теряют эластичность.

– Сердце гипертрофируется (увеличивается в размерах).

– Почки начинают хуже фильтровать.

– Мозг получает кровь с перебоями.

Это не «высокое давление». Это – начало атеросклероза, инфаркта, инсульта.

Что я вам хочу сказать?

Вы не виноваты. Но вы ответственны. Не потому что «надо быть идеальным». А потому что ваше тело не обманешь.

Оно не знает, что вы «только немного» соли добавили. Оно не знает, что вы «ещё не старый».

Оно просто реагирует – и говорит вам: «Хватит».

Почему важно знать о гипертонии?

Представьте себе, что где-то внутри вашего организма уже много лет работает невидимый механизм износа. Он не даёт тревожных сигналов, не вызывает боли, не мешает вам жить, работать, любить, мечтать. Вы чувствуете себя нормально. А он тем временем медленно, но верно повреждает сердце, сосуды, почки, глаза, мозг.

Этот «механизм» – артериальная гипертензия, или проще – повышенное артериальное давление.

И именно за свою скрытность она получила жутковатое, но абсолютно заслуженное прозвище – «тихий убийца».

Потому что она почти никогда не кричит о себе. У неё нет характерной боли, выраженной слабости, явного дискомфорта. Большинство людей с повышенным давлением узнают о нём случайно – во время диспансеризации, при покупке тонометра или перед операцией.

А между тем, пока вы живёте своей жизнью, ваше сердце вынуждено работать как насос под постоянной перегрузкой. Сосуды становятся жёсткими, теряют эластичность. Мелкие артерии в почках, глазах, мозге постепенно закупориваются. Каждый удар сердца – всё более мощный, чтобы протолкнуть кровь через суженные сосуды.

Большинство людей с повышенным давлением не чувствуют ничего. Головные боли, головокружение, слабость – возможны, но они неспецифичны. И часто мы списываем их на усталость, стресс, возраст.

Но за этим стоит постоянная нагрузка на сердце, сосуды, почки, мозг.

Факты:

• У каждого третьего взрослого в России – гипертония.

• Более 60% людей старше 60 лет имеют повышенное АД.

• Почти половина больных даже не знает о своей проблеме.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.