Диагностический справочник аллерголога

– пыльца тимофеевки – с пшеницей;

– пыльца амброзии – с огурцом, дыней;

– пыльца полыни – с сельдереем, специями;

– пыльца трав – с пшеницей и другими злаками, помидорами;

– пыльца березы – с лесным орехом, персиком, каштаном, картофелем, грушей, сливой, киви.

В пищевых продуктах могут находиться также различные аллергены.

Анис может входить в состав конфет, ликеров, печенья.

Коровье молоко может содержать антибиотики.

Казеин может входить в состав заменителей молока, сосиски, консервированную рыбу, обработанное казеином мясо.

Фрукты – соки, напитки.

Глютен – белок в злаках, хлебе, сосисках.

Орехи – кондитерские изделия, конфеты.

Соя – гамбургеры, мясной фарш, пищевые добавки.

Специи – обработанные кулинарные изделия, ресторанная пища.

Дрожжи – выпеченные изделия, пиво, майонез, кетчуп, продукты с уксусом.

Некоторые продукты ускоряют всасывание аллергенов и гистаминоподобных веществ. К ним относятся жареная пища, продукты, содержащие яйца, рыбу, мясо курицы, мозги, почки, орехи, цитрусовые, дыни, клубника, шоколад, соленые овощи, газированные напитки, водка, горчица, лук, чеснок, хрен, редька, майонез, соусы, томатная паста, консервы.

Многие пищевые продукты могут содержать гистамин, тирамин, серотонин, которые оказывают прямой или опосредованный эффект на сосудистую стенку, давать ложноположительные реакции. Для действия гистамина характерны следующие симптомы: головная боль, боли в животе, диарея, сыпь. Тирамин вызывает симптомы мигрени.

Пищевые продукты, которые могут вызывать неиммунные реакции

Даже небольшое количество активных веществ в пище может вызвать псевдоаллергическую реакцию, в других случаях требуется употребление большого количества продуктов для возникновения симптомов ложной аллергии.

Непереносимость некоторых питательных веществ

Абсолютная непереносимость пищевых продуктов не является аллергической реакцией. Это вызвано наследственными причинами и встречается довольно редко. Это часто обусловлено незрелостью пищеварительной системы у детей, а также различными заболеваниями, нарушающими функцию кишечника и поджелудочной железы.

Непереносимость отдельных пищевых веществ часто связана с нарушением всасывания отдельных пищевых веществ (синдром мальабсорбции).

К таким нарушениям относятся:

– непереносимость молочного сахара (лактазная недостаточность);

– непереносимость сахарозы (дисахаридная недостаточность);

– непереносимость глютена (белков клейковины злаковых культур).

Лактазная недостаточность

При лактазной недостаточности отсутствует или недостаточно ферментов, расщепляющих лактозу, в связи с чем нарушаются процессы ее всасывания в кишечнике. Молекулы нерасщепленного молочного сахара вызывают брожение в кишечнике, обильно образуются газы, вызывающие вздутие живота. Ребенок становится беспокойным, теряет в весе, стул учащается до 10–15 раз в сутки, имеет кислый запах, пенистый, с комочками створоженного молока. На коже появляются различные сыпи.

Основным признаком лактазной недостаточности является плохая переносимость как коровьего, так и грудного молока. При лактазной недостаточности противопоказано применять грудное молоко, коровье молоко, сухие молочные смеси, кефир и другие молочные продукты (одно-, двухдневные), сливки, сметану, творог, не отмытый от сыворотки.

Из жиров не рекомендуются сливочное масло, маргарин.

Исключаются из диеты такие продукты, как печень, мозги, паштеты, все виды колбас, ветчина.

Не разрешаются хлеб с добавками молока, сыворотки, бисквиты, пирожное. Исключаются конфеты и карамель с молоком, тянучки, шоколад с молоком.

Из овощей исключаются из питания горох, зеленые бобы, чечевица, красная свекла, сушеный картофель.

Запрещаются медикаменты, в которые добавлен молочный сахар.

Таким образом, при алактазной диете исключаются продукты, содержащие коровье молоко, их заменяют безмолочными смесями, миндальным или соевым молоком.

При лактазной недостаточности разрешаются кефир 3-дневный, сыр, творог, отмытый от сыворотки, растительное масло, мука натуральная, хлеб без добавок молока, сыворотки, обычный сахар, глюкоза, фруктоза, все овощи, кроме перечисленных ранее запрещенных, все фрукты.

На 1-м году жизни для питания применяются низколактазные смеси различных фирм, которые способствуют выработке собственного фермента лактазы и стимулируют рост нормальной микрофлоры кишечника, 100 %-ные растительные масла с содержанием казеина и сывороточного белка 40: 60, содержат селен, E-каротин. Особенно эффективная смесь «Нан безлактозный», применяемая с рождения. Показаниями к ее назначению являются:

– первичная и вторичная лактазная недостаточность;

– питание детей после диареи;

– частичные нарушения пищеварения.

Эта смесь содержит 60 % сывороточных белков, углеводы в ней представлены мальтодекстрином, уровень нуклеотида аналогичен содержанию в грудном молоке. Нан является лечебной смесью и применяется под контролем врача.

При первичной гиполактаземии и алактазии все признаки болезни появляются с первых дней жизни и характеризуются симптомами обезвоживания и токсикоза. Они проявляются нарастающей рвотой после каждого кормления и жидким стулом, не поддающимся обычному лечению. И лишь замена вскармливания приводит к улучшению. В более старшем возрасте кишечные расстройства проявляются после приема большого количества молока.

Вторичная лактаземия развивается в любом возрасте на фоне других заболеваний (пищевой аллергии, кишечной инфекции и др.). Отсутствие молока в диете приводит к исчезновению симптомов кишечных расстройств и восстановлению здоровья ребенка.

При вторичной лактозной недостаточности рекомендуется назначение препаратов, содержащих бета-галактозу («Керунак», «Лактраза» и др.). Дозировка препаратов подбирается индивидуально.

При применении безлактозного питания не страдают рост и развитие детей, с возрастом отмечается компенсация ферментативного эффекта.

Непереносимость сахарозы

Непереносимость сахарозы у детей встречается довольно часто. Это состояние возникает в результате дефицита фермента, расщепляющего сахарозу в кишечнике на глюкозу и фруктозу. Обычно основные симптомы выявляются при введении прикормов или переводе на искусственное вскармливание. Характерным является появление поноса, рвоты, симптомов экссудативно-катарального диатеза. Это состояние не поддается лечению и сохраняется до тех пор, пока из пищи не будут удалены крахмал и сахароза. При исследовании обнаруживается плоская гликемическая кривая при нагрузке сахарозой и нормальная – при нагрузке глюкозой.

Для лечения проводится коррекция диеты с исключением продуктов, содержащих сахарозу и крахмал, сахар, картофель, манную крупу, мучные изделия. С возрастом переносимость сахарозы повышается, диета расширяется.

Целиакия

Целиакия – непереносимость глютена, который содержится в клейковине некоторых злаковых (овса, ржи, пшеницы). При этом заболевании нарушается всасываемость в тонком кишечнике веществ в результате воздействия глиадина, одной из составных частей которого является глютен. Существуют наследственные (первичные) и приобретенные (вторичные) формы.