Психотерапия для начинающих. Самоучитель

? Подавление – попытки тормозить неприемлемые импульсы усилием воли.

? Психосоциальное соглашение – устраивающий обоих бессознательный уговор по умолчанию.

? Рационализация – попытки обосновать свое невротическое поведение разумными мотивами.

? Реактивное образование (формирование реакции, обратное чувство) – изменение неприемлемого мотива деятельности на противоположный, например мазохизм вместо скрываемого садизма.

? Реверсия (лат. reversio – возврат) – переключение на активную роль с пассивной позиции, которая навязывается партнеру.

? Сексуализация – замена негативных чувств к объекту на эротические.

? Символизация – замещение явного содержания скрыто ассоциирующимся с ним понятием.

? Смещение – перенаправление неприемлемого импульса с важного объекта на менее важный или безопасный.

? Сублимация – удовлетворение потенциально предосудительного импульса социально приемлемыми средствами.

? Экстраверсия – ориентация на других с перекладыванием ответственности на них.

? Юмористическое осмысление сложной ситуации – созерцательное отстранение от нее, позволяющее найти в ней что-то смешное.

У пограничных пациентов преобладают незрелые психологические защиты:

? Аннулирование (отмена, уничтожение сделанного) – символически уничтожается уже сделанное, чтобы восстановить утраченное; например, проигравший деньги друга навязчиво высказывает свое сожаление по этому поводу.

? Аскетизм – избегание чувственных удовольствий с чувством морального превосходства над другими.

? Аффектация — преувеличенно выражается чувство, отвлекающее от пугающей или неприятной эмоции и привлекающее к себе внимание окружающих.

? Вытеснение – неприемлемое содержание удаляется в подсознание и проявляется скрыто.

? Гиперкомпенсация – стремление добиться успеха именно в той области, в которой отмечается несостоятельность.

? Девальвация – обесценивание важного человека с презрительным отношением к нему.

? Изоляция – защитное отделение неприемлемых аспектов переживания; при изоляции аффекта неприемлемые чувства, связанные с определенной мыслью, подавляются, а аффект может сместиться на другие мысли.

? Интроекция (лат. intro – внутрь, jactio – бросать) – заимствуются черты внешнего объекта и отношения с ним заменяются отношениями с его образом, интроектом[13 - Интроекты – это отдельные убеждения, ценности, мысли, которые были приняты без анализа и переструктурирования. С помощью интроектов формируется личность ребенка. Зрелая личность использует ассимиляцию – творческое усвоение норм поведения, социальных установок, знаний и т. п., которые предлагает социальное окружение.], чтобы символически контролировать данный объект в своем внутреннем мире.

? Ипохондрическая фиксация – убеждение в наличии опасной болезни или уродства.

? Контрфобия — невыносимый страх блокируется эйфорическим ощущением своего бесстрашия.

? Отреагирование – импульсивный прорыв бессознательного конфликта в поведение без учета последствий с частичным или временным облегчением.

? Отыгрывание действием – неконтролируемое двигательное отреагирование чувств, испытываемых к важному человеку, на другом объекте или деятельности.

? Проекция – другому приписываются собственные отрицаемые мысли, чувства и побуждения.

? Проективная идентификация — проекция на человека своих психических качеств для идентификации с объектом и его поглощения.

? Расщепление (англ. splitting) – изоляция друг от друга противоречивых образов «Я», что предотвращает тревогу при их столкновении.

? Регрессия – возвращение на более раннюю, устойчивую стадию психической организации.

? Ритуалы – неприемлемые мысли и чувства нейтрализуются диаметрально противоположными символическими действиями.

? Саботажное поведение — скрытое, пассивное сопротивление авторитетным фигурам.

? Самоидеализация – нарциссическая защита от чувства стыда и неполноценности.

У психотических пациентов доминируют примитивные защиты:

? Аутистическое фантазирование – фантазии, определяемые лишь желаниями субъекта без учета окружающей среды или реалистического восприятия пространства и времени.

? Всемогущество – магическая вера в возможность мысли или желания изменить внешний мир.

? Галлюцинаторно-бредовая проекция – восприятие реальности замещается патологическими образами и идеями.

? Диссоциация – психические функции или личность в целом разделяется на отдельные составляющие с их независимым функционированием; при этом сохраняется контакт с реальностью, достаточный для обеспечения безопасности пациента.

? Компартментализация (лат. com – со, pars – часть, mens – ум, разноплановое мышление) – сосуществование двух противоречивых идей без осознания этого противоречия.

? Конверсия — символическое превращение психических симптомов в псевдоневрологические двигательные и сенсорные нарушения.

? Магическое мышление – убежденность в материальной силе мыслей и слов.

? Отрицание – игнорирование неприемлемых аспектов в целом осознаваемой реальности.

? Примитивная идеализация – важный человек наделяется идеальными чертами с безграничным стремлением вовлечь его в разнообразные виды совместной деятельности, которая может устранить собственную амбивалентность.

? Примитивная изоляция — уход от неприемлемой реальности в аутистическое фантазирование.

? Симбиоз – полное слияние собственной и чужой идентичности, что является самой примитивной формой идентификации.

? Соматизация – бессознательный конфликт символически выражается вегетативными дисфункциями.

? Схизис (греч. shizo – раздробляю) – фрагментация «Я», приводящая к дезинтеграции личности и сосуществованию разнонаправленных тенденций во всех сферах психики.

Учитывайте уровень мотивации к психотерапии[14 - Уровень мотивации к психотерапии отражает степень готовности пациента к изменению поведения, опосредованного болезнью, и определяется заинтересованностью включиться в процесс лечения, продолжать участвовать в нем и быть приверженным определенной стратегии изменения поведения, связанного с болезнью.] (он может меняться даже в течение одной сессии).

1. Конструктивный. Реалистическое доверие к себе: с помощью терапевта я мобилизую все силы для самостоятельного разрешения конфликта и своего роста.

2. Симптоматический. Настрой лишь на ликвидацию симптомов: я готов вместе с терапевтом поработать над улучшением своего состояния.

3. Манипулятивный. Попытка использовать возможности психотерапевта для улучшения отношений к себе участников конфликта и других выгод.

4. Инфантильный – терапевт будет заботиться обо мне как о любимом ребенке и решит все мои проблемы.