Астма в вопросах и ответах

Что нужно делать, чтобы такой приступ устранить?

Что нужно сделать, чтобы их предотвратить?

Глава 3. Причины возникновения бронхиальной астмы

Принципиальным правилом достижения успеха при лечении любого заболевания является следующее – вы должны распознать причину, которая его вызывает. Только при этом условии вы сможете проводить необходимое специфическое лечение. При бронхиальной астме хрипы, которые вы можете слушать без стетоскопа, не выслушивая специально больного, возникают в результате сужения бронхов, что в свою очередь обусловлено спазмом бронхиальной мускулатуры.

11. Является ли бронхиальная астма врожденным заболеванием?

У одного или у обоих родителей больного бронхиальной астмой обязательно в истории болезни есть указания на аллергические реакции на пыльцу цветущих и луговых трав. Таким образом, по наследству передается предрасположенность к демонстрации аллергических реакций, а вот как эта предрасположенность будет реализована в конкретной жизни этого ребенка, вы как родители и увидите. Факторы же провокаторы в этих возможных будущих аллергических реакциях будут все те же стандартные, а именно: бытовые, пыльца, инфекция и/или физический и эмоциональный стресс.

12. Ни у меня, ни у моего мужа, ни у кого из ближайших родственников нет ни аллергии вообще, ни бронхиальной астмы в частности. А у нашей дочери есть и аллергия на коже, и астма. От кого она все это унаследовала?

Эти болезни могут протекать в скрытой форме, а передаваться по наследству в полной мере. Кроме того, эта предрасположенность к аллергическим заболеваниям может передаваться не прямо, а через поколение.

13. Поскольку наследственность имеет значение при развитии всех аллергических болезней и бронхиальной астмы в частности, то на какое время года лучше планировать рождение ребенка?

Меньше вероятность, что у ребенка возникнет аллергическая патология, если он родится в летние или зимние месяцы. Это верно и в отношении бронхиальной астмы.

14. Каковы первоначальные причины возникающего бронхоспазма?

В процессе изучения данного заболевания стало ясно, что определенные факторы способны провоцировать сужение бронхов. Вот эти факторы:

Аллергия

Эмоции

Пыльца

Инфекция

Физическое напряжение

Но почему эти факторы-провокаторы не вызывают приступы бронхиальной астмы у каждого ребенка? Дело в том, что у некоторых детей имеет место повышенная чувствительность бронхов, что означает, что бронхиальное дерево легко спазмируется при контакте с одним или с несколькими из перечисленных факторов. Причины этого явления, безусловно, врожденного характера, а реализуются эти предпосылки преимущественно в первые десять лет жизни. После этого возраста дыхательные пути постепенно становятся менее чувствительными, а потом понемногу ребенок «перерастает» астму. Иногда мышцы бронхов становятся в такой степени чувствительными, что они начинают реагировать не только на указанные основные факторы-провокаторы, но и на простые физические раздражающие обстоятельства, такие как холодный воздух или табачный дым. Даже такие простые стрессорные факторы, как смех и незначительные физические усилия у больного с бронхиальной астмой могут спровоцировать появление хрипов при дыхании и ощущение затруднения в груди.

15. У конкретного больного причина возникновения астмы одна или их много?

Если вы в состоянии распознать, какие из известных факторов провоцируют появление хрипов при дыхании, тогда становится вполне возможным или избежать с ними контакта или нейтрализовать их воздействие для того, чтобы предотвратить возникновение очередного приступа бронхиальной астмы. Некоторые больные обладают повышенной чувствительность только к одному из подобных факторов, но обычно такая повышенная чувствительность распространяется на целую комбинацию факторов. Если происходит контакт только с одним из этих факторов-провокаторов, то он может еще не завершиться возникновением приступа астмы, но если имеет место воздействие целой группы негативных обстоятельств, то здесь уже приступа не избежать.

Прежде чем более детально рассмотреть факторы провокаторы приступов астмы, давайте обратимся к одному весьма демонстративному клиническому наблюдению 4:

Мальчик Петр, 13 лет. Первый большой приступ бронхиальной астмы возник у него посреди ночи. В течение лета все три предыдущих года у него отмечалась картина сенной лихорадки (слезотечение, воспаление слизистой оболочки глаз, кашель, насморк; несколько, но незначительно затрудненное дыхание). Безусловно, он реагировал на пыльцу цветущих трав и деревьев. В особенности ему становилось плохо дышать, когда он возвращался в школу после очередных каникул. Если он простужался, то есть обычные для него кашель и насморк возникали в сочетании с повышением температуры и в холодное время года, тогда сильный кашель беспокоил его на протяжении, по крайней мере, нескольких недель. Все это протекало хуже, если он находился в накуренном помещении. Играя с другими ребятами, ему часто приходилось останавливаться и ловить ртом воздух.

Если попытаться сформулировать те факторы-провокаторы, на которые реагировал наш больной, то окажется, что он обладал повышенной чувствительностью практически ко всем группам – на пыльцу, фактор эмоций, на вдыхание холодного воздуха и на пребывание в загрязненной атмосфере, а также на физические усилия. Может даже показаться странно, что у него не развился большой приступ бронхиальной астмы в возрасте до 13 лет.

Сразу перейдем к клиническому наблюдению 5. Девочка Наташа 5 лет на протяжении, по крайней мере, первых двух лет жизни страдала детской экземой, а в последующие два года у нее постоянно отмечалось истечение прозрачной жидкости из носовых ходов. Кожные проявления такого рода почти во всех случаях по своей природе аллергенны, а ее ЛОР-инфекции никогда быстро не исчезали, а всегда переходили в длительный и мучительный кашель. У нашей девочки отмечалась реакция только на два фактора провокатора, то есть на аллергию и инфекцию, но этого было вполне достаточно, чтобы спровоцировать у нее появление хрипов при дыхании, то есть приступ бронхиальной астмы.

Глава 5. Аллергия

При попытке более детально разобраться в причинах возникновения бронхиальной астмы у больных из приведенных клинических наблюдений, выясняется, что у мальчика из наблюдения № 4 (Петр 13 лет) отмечалась выраженная сенная лихорадка, которая обусловлена аллергической реакцией на пыльцу и картина этой болезни отмечалась только летом, в то время как приступ бронхиальной астмы у ребенка возник зимой.

16. Сезонный фактор имеет значение в первичном возникновении бронхиальной астмы?

Объяснение происходящего следующее. Если у человека есть аллергия на какой-то один фактор, то на самом деле он способен давать аллергические реакции и на множество других факторов. Эта способность обладать повышенной чувствительностью к широкому кругу факторов провокаторов может до поры до времени клинически никак не проявляться. Размышляя по поводу бронхиальной астмы, можно себе представить пустую бочку, в которой находится самые разные факторы-провокаторы, к которым чувствителен определенный больной. Пока бочка не близка к переполнению, ничего особенного с человеком не происходит и жалоб на аллергию у него может совсем не быть. Соответственно, наполнена эта бочка может быть аллергенами самого разного характера. Но вот бочка переполнилась и аллергены полезли из нее наружу – тут же появляется картина аллергической болезни, а в случае бронхиальной астмы, это хрипы и нарушение дыхания. Сезонность здесь не при чем, все происходит, когда происходит.

17. Можно выяснить, на какие конкретные факторы реагирует больной?

Аллергическая реакция – это патологическая реакция на вещество, которое не оказывает никакого воздействия на нормальных, не страдающих аллергическими реакциями людей. Проблема заключается в том, чтобы точно идентифицировать те факторы, на которые возникают аллергические реакции у конкретного больного. Часто удается уточнить список тех аллергенов, на которые у данного больного возникают наиболее сильные реакции, в то время как общий список таких аллергенов может достигать нескольких сотен.

Практически все больные бронхиальной астмы обладают повышенной чувствительностью на домашнюю пыль, главным компонентом которой являются определенного рода клещи. Это насекомые небольшого размера, недоступные человеческому взору, естественным местом обитания которых является пыль жилищ человека.

Пыльца является другим веществом, на которую у человека может быть сильная аллергическая реакция, которая может провоцировать приступы бронхиальной астмы. В середине лета в воздухе распылено огромное количество частиц пыльцы цветущих растений. Если человек, способный реагировать на пыльцу, пойдет гулять по полям, где недавно косили траву, он имеет шансы надышаться большим количеством частиц пыльцы. При попадании в дыхательные пути частицы пыльцы вызывают кашель, хрипы при дыхание и затруднение последнего. Идентичная ситуация складывается при способности давать аллергические реакции на перхоть и шерсть домашних животных. Кошки, собаки и лошади наиболее часто являются такими существами.

Легко понять, как некие вещества, которые вдыхаются непосредственно в легкие, способны спровоцировать аллергическую реакцию со стороны бронхиального дерева. Кроме того, приступы бронхиальной астмы могут возникнуть от тех аллергических субстанций, которые попадают организм с едой и питьем. К тем пищевым продуктам, которые являются наиболее аллергенно опасными, относятся коровье молоко, яйца, пшеница, некоторые виды сыра, дрожжи, рыба, в ряде случаев свинина, земляной орех. К сожалению, картина в еще большей степени усложняется в результате того, что провокаторами аллергических реакция дополнительно выступают консерванты, ароматизаторы и вещества, придающие определенный цвет (красители) пищевым продуктам в процессе их изготовления. У многих людей аллергия отмечается на желто-оранжевый краситель тартразин и колу, а у некоторых это даже провоцирует развитие бронхиальной астмы.

Иногда необходимо провести определенное детективное расследование для того, чтобы выявить, на какие именно факторы возникают аллергические реакции у больных, но если в результате интенсивность и частота приступов бронхиальной астмы будет меньше, то это стоящее дело.

Основные аллергенные факторы:

Ингаляционные (поступающие в организм с дыханием)

Домашняя пыль

Шерсть животных

Пыльца

Споры грибов

Пищевые (поступающие в организм через рот)

Коровье молоко и некоторые молочные продукты

Орехи

Рыба

Свинина

Оранжевый краситель (тартразин)

По моему опыту почти каждый больной, страдающий бронхиальной астмой, в разной степени демонстрирует аллергические реакции на все представленные в этом списке ингаляционные аллергены и на некоторые из пищевых аллергенов. Далее, когда мы перейдем к вопросам профилактики аллергии, мы обязательно коснемся защиты от этих аллергенов.

18. Насколько опасными факторами-провокаторами являются грибы?

Потенциально важнейшим аллергенным фактором домашней обстановки могут являться грибы (внешне колонии грибов выглядят как плесень). Речь идет о разнообразных видах плесневых и дрожжевых грибов, воздушная концентрация аллергенов которых увеличивается в соответствии с большей влажностью климата и помещения. Грибы – типичные паразиты, которым для роста и развития необходим внешний источник питания, поэтому они располагаются на любых предметах, где появляются их споры и присутствуют два условия – тепло и влажность. Грибы распространяются в пространстве за счет спор, которые являются важной причиной возникновения симптомов сенной лихорадки и бронхиальной астмы. Аллергические реакции со стороны дыхательной системы, которые вызываются плесневыми грибками, могут быть как немедленными (то есть возникать непосредственно сразу после контакта) и отсроченными (то есть возникать через недели, месяцы и годы после первичного контакта человека с грибами). Но зависимость здесь однозначная – чем длительнее контакт с плесенью, тем больше вероятность того, что споры этих паразитов могут спровоцировать появление аллергических реакций со стороны дыхательной системы. Окрашивайте стены краской или оклеивайте их моющимися обоями. Проверьте, нет ли на обоях вздутий, под которыми могут быть колонии плесневых грибков.

19. Как избавиться от домашних грибков?