На порноигле. Порнография и природа зависимости

На своем сайте и в первом издании этой книги я указывал пациентам на сотни исследований, подтверждающих изменение мозга (в соответствии с моделью зависимости) у зависимых от азартных игр, еды и интернета. Если постоянное желание зайти на Facebook или дернуть за рычаг игрового автомата могут вызвать изменения в мозге, то и желание посмотреть порно и помастурбировать тоже на это способно.

В дополнение к логическим выводам, полученным из исследований зависимости, я во многом полагался на жизненные истории мужчин (в основном). Я делал это из-за малого количества нейрологистических и других исследований любителей интернет-порно. Многие из этих историй сохранились в этом издании (хотя их все было бы возможно заменить похожими историями, которые в огромном количестве можно найти на форумах). Я оставляю на страницах этой книги живые голоса людей, ведь они по-прежнему остаются одними из самых информативных доказательств потенциальных эффектов зависимости от интернет-порно.

Что изменилось сейчас? За последние три года ученые опубликовали несколько исследований о влиянии интернет-порно на зрителей на базе модели зависимости. Некоторые выводы помогают нам понять проявление симптомов у любителей порно, не демонстрирующих зависимость, например сексуальных проблем и измененных сексуальных предпочтений.

Мы будем более подробно ссылаться на эти новые исследования в соответствующих главах этой книги. Но я бы хотел кратко их осветить. Новые открытия включают в себя примерно 37 нейрологистических исследований любителей порно, в том числе 12 новых опубликованных исследований. Все они выпущены лучшими нейробиологами мира. Кроме того, около 15 исследований раскрывают проблемы привыкания к порно (симптомы как толерантности, так и зависимости). Среди них можно также найти симптомы абстинентного синдрома, в целом схожего с ломкой. Сейчас есть 23 новых исследования, связывающих просмотр порно и зависимость от порно с сексуальными проблемами, в том числе связанными с возбуждением. В четырех из этих исследований есть примеры излечения при отказе от просмотра порно. Более 50 исследований подтверждают снижение удовлетворения от секса и отношений при регулярном просмотре порно. В то же время примерно в 40 статьях видна связь снижения когнитивной функции и развития психических отклонений с просмотром порно.

На многих форумах просмотр интернет-порно признается вероятной причиной многих проблем. Тем не менее вопрос о том, в чем заключается причинно-следственная связь, еще не установлен, к удовлетворению некоторых ученых. Как говорится, «необходимы дополнительные исследования». Конечно, мучающиеся пациенты не могут ждать вечно. В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация отказалась включать зависимость от порно в новое издание «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» из-за недостаточной глубины исследований. Однако Всемирная организация здравоохранения изменила свою позицию в новом издании Международной классификации болезней (МКБ). МКБ-11 включает в себя «компульсивное нарушение сексуального поведения»[4 - Compulsive sexual behaviour disorder. Available at: https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048 (https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048)]. Она подходит для диагностики тех, кто борется с зависимостью от порнографии, и будет содействовать проведению научных исследований и профессионального образования по отношению к побочным эффектам от просмотра порно[5 - Gola, M. & Potenza, M. Promoting, educational, classifi cation, treatment, and policy initiatives. J. Behav. Addict. 7, doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 (2018).].

После первого издания этой книги я выступил соавтором в двух академических статьях по теме интернет-порно. Обе вы можете прочитать в интернете. Первая, «Вызывает ли интернет-порнография сексуальную дисфункцию? Обзор с клиническими отчетами» («Is Internet Pornography Causing Sexual Dysfunctions? A Review with Clinical Reports»), была написана совместно с семью военными психиатрами армии США. Мы рассматриваем невероятно возросшее количество случаев сексуальной дисфункции у мужчин до 40 лет, а также возможные причины этого. Вторая, «Исключите хронический просмотр порнографии в интернете, чтобы узнать, как она влияет на Вас» («Eliminate Chronic Internet Pornography Use to Reveal Its Effects»), была написана по запросу редакторов турецкого академического журнала о зависимостях после того, как я выступил в Стамбуле на конференции, посвященной интернет-зависимости. Становится очевидно, что и в других странах начинают задумываться о возможных эффектах от просмотра порно.

Международная обеспокоенность этой проблемой подтверждается полученным мною приглашением выступить с темой «Интернет-порно и сексуальная дисфункция» на конференции урологов Латинской Америки, которую посещают профессионалы в области мужского сексуального здоровья этого региона. Врачи также видят сильное снижение среднего возраста пациентов и пытаются понять вероятные причины.

Статистические данные о просмотре порно в юношестве наконец начинают появляться. В статье «Просмотр порнографии молодыми австралийцами и сексуальное поведение» указывается, что 100 % молодых мужчин (в возрасте от 15 до 29 лет) хотя бы раз смотрели порно, среди женщин эта цифра ниже – 82 %. Кроме того, возраст первого просмотра продолжает падать, 69 % мужчин и 23 % женщин в первый раз смотрели порно в возрасте 13 лет или ниже[6 - Lim, M. S. C., Agius, P. A., Carrotte, E. R., Vella, A. M. & Hellard, M. E. Young Australians’ use of pornography and associations with sexual risk behaviours. Aust. N. Z. J. Public Health (2017). doi:10.1111/17536405.12678.].

Различные страны призывают к проведению дополнительных исследований побочных эффектов от просмотра порно. Несколько штатов США приняли резолюции, указывающие на проблему порнографии и ее влияния на здоровье общества. В Великобритании начинает работу группа активистов, требующих независимой проверки возраста при входе на порносайты. Эти события повышают видимость потенциального вреда просмотра порно и также повышают градус дискуссий. Я надеюсь, что эта книга поможет ответить на вопросы и предоставит полезную информацию для дальнейших обсуждений.

    Гэри Уилсон
    Август 2017 г.

Вступление

Я считаю того храбрецом, кто превосходит свои желания, а не того, кто побеждает врагов; самая тяжелая победа – это победа над собой.

    Аристотель

Вполне возможно, что вы взяли эту книгу, потому что вам интересно, из-за чего же сотни тысяч любителей порно по всему миру экспериментируют с отказом от просмотра порнографии[7 - Chinese way of nofap (https://www.reddit.com/r/NoFap/comments/28smcs/chinese_way_of_nofap/ (https://www.reddit.com/r/NoFap/comments/28smcs/chinese_way_of_nofap/)).].

Но наиболее вероятно, что вы читаете эту книгу, потому что вас беспокоит влияние порнографии на вас. Может быть, вы проводите много времени в интернете в поисках нового видео, несмотря на желание бросить? Может быть, вам трудно достигнуть максимальной точки удовлетворения во время секса или вы страдаете от ненадежной эрекции, а ваш врач не видит никаких проблем со здоровьем? Может быть, вы замечаете, что реальные партнеры не вызывают такого восхищения, как сирены в интернете? Может быть, вы пристрастились к специфичным материалам, которые идут вразрез с вашими принципами и даже сексуальной ориентацией?

Как и многие другие люди, вы не сразу поняли, что причина – в просмотре порно. Вы могли подумать, что столкнулись с каким-то другим заболеванием. Возможно, вы решили, что у вас развилась несвойственная вам депрессия или социальное беспокойство, или, как опасался один человек, преждевременная деменция. Или вы думали, что у вас низкий тестостерон или что вы просто постарели. Вам могли прописать лекарства. Возможно, ваш терапевт даже сказал вам, что не стоит беспокоиться из-за просмотра порнографии. Существует большое количество специалистов, которые скажут вам, что интерес к порно – это абсолютно нормально и безвредно. И если первое – чистая правда, то второе, как мы видим, нет. Конечно, некоторые любители порно не замечают проблем, но многие другие страдают от них. На данный момент массовая культура считает, что просмотр порнографии не приводит к серьезным последствиям. Кроме того, так как основная атака на порнографию исходит от религиозных и социально-консервативных организаций, многие люди с либеральными взглядами отказываются в это верить, не задумываясь.

Но в течение последних девяти лет я прислушивался к тому, что люди говорят об их опыте с порнографией. Еще дольше я наблюдал за исследователями, которые изучают, как работает наш мозг. Моя книга написана для того, чтобы рассказать вам, что эта проблема не связана с либералами и консерваторами. Она не связана с религиозными грехами и сексуальной свободой.

Эта проблема связана с природой нашего мозга и того, как он реагирует на сигналы радикально меняющейся окружающей среды. Она связана с эффектами хронического перепотребления сексуального контента, который можно свободно найти в неограниченном количестве. Она связана с беспрепятственным доступом молодежи к самому жесткому контенту – фактор, который развивается так быстро, что ученые не успевают обновлять статистику. Например, в исследовании 2008 года говорилось о 14.4 % мальчиков, которые познакомились с порно до 13 лет[8 - Sabina, C., Wolak, J., & Finkelhor, D. The nature and dynamics of Internet pornography exposure for youth. CyberPsychology & Behaviour, 11, 691–693 (2008).].

А к 2011 году их количество выросло уже до 48.7 %[9 - Sun, C., Bridges, A., Johnson, J. A. & Ezzell, M. B. Pornography and the Male Sexual Script: An Analysis of Consumption and Sexual Relations. Arch. Sex. Behav. 45, 983–994 (2016).]. В 2017 году было проведено исследование молодых жителей Австралии в возрасте от 15 до 29 лет, которое показало, что 69 % мужчин и 23 % женщин впервые смотрели порно до 13 лет[10 - See endnote 3.]. В то же время, согласно этому исследованию, абсолютно все мужчины и 82 % женщин смотрели порно хоть раз.

Такие же выводы мы получаем и в случае с ежедневным просмотром порно. В ранних исследованиях 2008 года таких людей было лишь 5.2 %, в 2011 году уже больше 13 % смотрели порно каждый день или чаще. В 2017 году 39 % мужчин и 4 % женщин в возрасте от 15 до 29 лет смотрели порно ежедневно, чаще всего через смартфон[11 - See endnote 3.].

Около 10 лет назад у меня не было четкого мнения о влиянии интернет-порно на пользователей. Я считал, что двухмерные изображения женщин не могут стать заменой настоящим трехмерным женщинам. Я никогда не был борцом за запрет порно. Я вырос в нерелигиозной семье в Сиэтле, в либеральном северо-западном регионе США. «Живи и давай жить другим» было моим девизом.

Однако, когда на форуме сайта моей жены стало появляться все больше сообщений от мужчин, писавших о своей зависимости от порно, я понял, что происходит что-то серьезное. Будучи на протяжении долгого времени учителем анатомии и физиологии, я также интересовался нейропластичностью (как опыт изменяет наш мозг), механизмами образования потребности в мозгу и развитием зависимости. Я продолжал исследования в этой области, заинтригованный открытиями, стоящими за нашими потребностями, за тем, как они выходят из-под контроля.

Симптомы, описываемые этими мужчинами (и позднее – женщинами), говорили о том, что их привязанность к порнографии приводила к материальным изменениям в их мозгу. Психиатр Норман Дойдж описывает это в своем бестселлере «Пластичность мозга»:

Мужчины, сидящие за своими компьютерами и рассматривающие порнографию, <…> участвуют в сеансах порнографического обучения, отвечающих всем условиям, необходимым для пластического изменения карт мозга. Если вспомнить, что одновременно активизирующиеся нейроны связываются друг с другом, то эти мужчины затрачивают огромное количество времени на «монтирование» порнографических образов в центры удовольствия своего мозга, делая это с затаенным вниманием, необходимым для пластических изменений. <…> Каждый раз, когда они чувствуют сексуальное возбуждение и испытывают оргазм во время мастурбации, «выделение допамина» усиливает связи, возникающие в мозге во время этих сеансов. Вознаграждение не только способствует формированию определенного поведения; оно влечет за собой отсутствие смущения, испытываемого при покупке порнопродукции в магазине. Это поведение не предполагает никакого «наказания» – только вознаграждение.

Содержание материалов, которые они находят возбуждающими, меняется по мере того, как Интернет-сайты вводят новые темы и сценарии, меняющие их мозг без их ведома. Как мы уже говорили, пластичность обладает конкурентной природой, поэтому карты мозга для новых, возбуждающих порнообразов, расширяются за счет карт, связанных с реальным сексом, – и я полагаю, что именно по этой причине они начинают считать своих партнеров менее возбуждающими.

<…> Что касается моих пациентов, которые приобрели пристрастие к порнографии, то большинству из них удалось от нее отказаться, после того как они осознали свою проблему и возможности пластичности мозга. Со временем они снова начали чувствовать влечение к своим реальным партнершам.

Это исследование и его выводы оказались успокаивающими и полезными для мужчин с форума. Они наконец поняли, что порно украло примитивные механизмы зарождения потребности в их мозгу. Эти древние структуры мозга позволяют нам идти по эволюционно полезному пути, включая привлечение новых партнеров, что позволяет избежать кровосмесительных связей и вырождения.

Тем не менее наш поведенческий выбор, в свою очередь, влияет на наш нейрохимический баланс в тех же самых структурах мозга. Именно поэтому хроническое чрезмерное потребление может приводить к неожиданным последствиям. Оно возникает потому, что нам сложно устоять перед соблазнами: наш мозг оценивает сиюминутные импульсивные желания как более важные по сравнению с долгосрочными. Оно также может испортить наше удовлетворение от повседневных удовольствий. Оно может заставить нас искать более экстремальные стимулы или вызвать симптомы абстиненции. Хроническое чрезмерное потребление настолько сильно, что вынуждает даже самых сильных из нас обратиться за помощью. Оно также может изменить наши настроение, восприятие и приоритеты, и все это без нашего осознания.

После изучения лучших научных работ мы смогли понять, как работает наша нервная система, а люди, испытывавшие зависимость от порно, начали осознавать, что мозг пластичен, и высока вероятность, что негативные последствия от просмотра порно можно обратить. Они решили, что не имеет смысла ждать единого мнения экспертов относительно потенциальной угрозы от просмотра порно, ведь можно просто отказаться от него и следить за своими результатами.

Эти первооткрыватели начали контролировать свое поведение и получать желаемый результат. Видя, что умеренность приносит свои плоды, они перестали переживать о своих срывах и стали относиться с большим сочувствием к своим собственным слабостям.

В процессе отказа от порнографии они узнали и поделились некоторыми потрясающими деталями историй о преодолении проблем, вызванных порно, и абсолютно новыми выводами, которые облегчили путь их последователям. И это было очень кстати, ведь молодые люди, в жизни которых порно появилось гораздо раньше, еще когда их мозг был более эластичным, начали сталкиваться с проблемами, вызванными регулярным просмотром порно.

К сожалению, у многих наблюдалась серьезная сексуальная дисфункция (задержка эякуляции, аноргазмия, эректильная дисфункция и отсутствие влечения к реальным партнерам). Страшнее всего то, что еще в 2007 году исследователи-сексологи Янсенн и Банкрофт наткнулись на доказательства связи между эректильными проблемами и просмотром стримингового порно, а также заметили, что «регулярный просмотр эротики приводит к снижению уровня удовольствия от роликов с обычным сексом и вызывает желание найти что-то новое». К сожалению, они не стали бить тревогу и продолжать исследования[12 - Janssen, E. & Bancroft, J. The Psychophysiology of Sex., Chapter: The Dual-Control Model: The role of sexual inhibition & excitation in sexual arousal and behavior. in The Psychophysiology of Sex 197–222 (Indiana University Press, 2007).].

Ввиду отсутствия каких-либо предупреждений, появившаяся у молодых людей эректильная дисфункция, вызванная просмотром порно, застала медицинское сообщество врасплох. В 2014 году врачи наконец начали это понимать. Профессор урологии университета Гарварда и автор статьи «Почему мужчины симулируют это: совершенно неожиданная правда о мужчинах и сексе» («Why Men Fake It: The Totally Unexpected Truth About Men and Sex») Абрахам Моргенталер утверждал, что «трудно точно понять, какое количество молодых людей страдает от эректильной дисфункции, вызванной просмотром порно. Но очевидно, что это новое явление, и встречается оно нередко»[13 - LIVE BLOG: Porn-induced erectile dysfunction and young men – Globalnews.ca. Available at: http://globalnews.ca/news/1232800/live-blog-porn-induced-erectile-dysfunction-and-young-men/ (http://globalnews.ca/news/1232800/live-blog-porn-induced-erectile-dysfunction-and-young-men/).]. Гарри Фиш, врач-уролог и автор статей, пишет, что порно убивает секс. В его книге «The New Naked» он сводит все проблемы к одной причине – интернету. Интернет «предоставляет слишком легкий доступ к тому, что может казаться легкой приятной шалостью на один раз, но оказывает ужасающее влияние на ваше [сексуальное] здоровье»[14 - Fisch MD, H. The New Naked: The Ultimate Sex Education for Grown-Ups (Sourcebooks, Inc., 2014).].

В 2014 году престижный медицинский журнал «JAMA Psychiatry» опубликовал исследование, согласно которому даже у умеренных любителей порно отмечается связь просмотра (количество лет и часов в неделю) с сокращением серого вещества и снижением сексуальной активности. Статья называлась «The Brain on Porn»[15 - K?hn, S. & Gallinat, J. Brain Structure and Functional Connectivity Associated With Pornography Consumption: The Brain on Porn. JAMA Psychiatry 71, 827–834 (2014).]. Исследователи утверждают, что у зрителей, предпочитающих жесткую порнографию, были симптомы «сморщенного» мозга еще до начала зависимости, а не возникли от просмотра порно, но отмечают степень зависимости от порно как одну из наиболее возможных причин. Ведущий исследователь Саймон Кун говорит:

Это может означать, что регулярное потребление порноконтента способно влиять на вашу систему вознаграждений.

Затем в июле 2014 года команда нейроэкспертов во главе с психиатром университета Кембриджа обнаружила, что в их исследовании зависимых от порно более половины испытуемых отмечали, что в результате чрезмерного просмотра материалов сексуального характера они <…> испытали снижение либидо или эректильную дисфункцию, особенно в физических отношениях с женщинами (хотя и не связывали это с материалами сексуального характера)[16 - Voon, V. et al. Neural correlates of sexual cue reactivity in individuals with and without compulsive sexual behaviours. PloS One 9, e102419 (2014).].

С тех пор доказательства связи изменений в мозгу и просмотром порно были подтверждены в десятках исследований и статей. Однако первопроходцы, о которых я говорил ранее, не нашли ничего нового в этих статьях. Они уже знали это благодаря обмену самоотчетами.

Я постарался изложить в этой книге простой обзор всего, что мы знаем об эффектах порнографии на некоторых зрителей и их корреляции с открытиями в областях нейронаук и эволюционной биологии, а также описать, как мы можем бороться с проблемами, вызываемыми порно, как в группах, так и индивидуально. Если вы испытываете схожие проблемы, уделите мне несколько часов вашего внимания, и с высокой долей вероятности я помогу вам определить ваше состояние и подскажу, что делать дальше.