Иммунитет в балансе. Определи свой иммунотип и настрой организм на борьбу с вирусами и бактериями

Глава 1

Кризис иммунной дисфункции

Летом 1906 года один банкир отдыхал с семьей в частном особняке в Ойстер-Бэй, штат Нью-Йорк. Они прекрасно проводили время на берегу, купались, загорали и устраивали пикники, пока в конце лета их не сразила страшная болезнь. Лихорадка и понос нарушили идиллический отдых, и шесть из одиннадцати обитателей дома заболели инфекционным гастроэнтеритом. Позднее выяснилось, что виновником болезни была Salmonella typhi – бактерия, вызывающая брюшной тиф.

Хотя обычно брюшной тиф поражал только жителей городов с загрязненной водой и плохими санитарными условиями, в течение следующих нескольких лет вспышки этого недуга стали происходить в таких же благополучных семьях. После долгих расследований заражения удалось связать с одним человеком – наемной кухаркой по имени Мэри Мэллон, печально известной как «тифозная Мэри» (1). Оказалось, что Мэри была бессимптомным носителем болезни и годами распространяла эту – порой смертельную – инфекцию среди своих ничего не подозревающих клиентов.

Это произошло во времена, когда в Америке еще не было антибиотиков, вакцин, массовой санитарии, систем очистки воды, гигиенической обработки продуктов и надежной канализации. А ведь это было не так давно!

На рубеже двадцатого века самыми распространенными причинами смерти были инфекционные заболевания: пневмония, грипп, туберкулез и инфекционный гастроэнтерит.

В 1900 году средняя продолжительность жизни в Соединенных Штатах составляла всего сорок семь лет[1 - В 1900 году средняя продолжительность жизни в России – 24–27 лет.] (2). Вы можете себе представить? Чуть более ста лет назад у нас не было безопасных и надежных вакцин, Александр Флеминг еще не открыл пенициллин, и люди не понимали, как именно происходит заражение инфекциями. Даже хирурги начали регулярно мыть руки перед операциями только в конце 1800-х годов, а ношение масок и перчаток во время медицинских процедур стало нормой лишь в начале двадцатого века.

Как результат многие инфекции, которые мы сегодня предотвращаем с помощью вакцин или лечим приемом антибиотиков, заканчивались смертью, и особенно высокой смертность была среди детей. Сегодня все удивительные достижения медицины мы воспринимаем как должное, однако в прошлом сильная иммунная система была единственным инструментом организма в борьбе с потенциально смертельными инфекциями.

Переход от инфекционных болезней к хроническим заболеваниям

За последние сто лет ситуация в корне изменилась. Можете ли вы назвать друга или члена семьи, умершего от желудочно-кишечной инфекции, сифилиса или туберкулеза? Это не означает, что инфекционные заболевания остались в прошлом – обратное нам доказывают эпидемия СПИДа 1980-х годов, недавняя пандемия COVID-19 и распространение устойчивых к антибиотикам «супербактерий» – однако современное общество, пищевая промышленность, медицинские технологии и поведение людей привели к тому, что мы стали болеть и умирать по совершенно иным причинам. Впрочем, если не считать вероятности появления новых вирусов в будущем, угроза инфекционных заболеваний уже не кажется такой серьезной, как раньше.

Страх перед инфекциями ушел во многом благодаря вакцинам.

Еще в 1960 году не существовало общенациональной программы вакцинации, и детям ставили прививки лишь от пяти болезней: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и оспы. С тех пор индустрия вакцин стремительно развивалась, и сейчас детей в США защищают от шестнадцати недугов, что означает в общей сложности пятьдесят шесть уколов в первые восемнадцать лет жизни. Независимо от вашего личного отношения к вакцинам, эти инновации вне всяких сомнений привели к кардинальному снижению детской смертности от инфекций, что, разумеется, стало огромным достижением нашей цивилизации. Однако теперь мы, похоже, столкнулись с совершенно другим кризисом – резким ростом уровня хронических заболеваний. Мы живем намного дольше, чем раньше, но и количество хронических заболеваний также значительно возросло. Среди ныне живущих людей ясно наблюдается кризис иммунной дисфункции.

Это – наша реальность: детям диагностируют астму, пищевую аллергию, диабет, гипертонию, аутизм и СДВГ в таких количествах, каких мы никогда не видели раньше. В США и во всем мире такие заболевания, как болезни сердца и легких, диабет, болезнь Альцгеймера и рак, возглавляют список главных причин смерти населения.

Взгляните на последние данные:

? сердечно-сосудистые заболевания – включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, аритмию, гипертонию и заболевания периферических артерий – наблюдаются у 48 % населения США и являются основной причиной смерти во всем мире[2 - В России сердечно-сосудистые заболевания наблюдаются у 31 % населения.] (3);

? примерно у 34,5 миллиона американцев диагностирован диабет второго типа – заболевание, которое может привести к слепоте, отказу почек, инсульту, болезням сердца и ампутации конечностей[3 - В России диабет второго типа диагностирован у 5 миллионов человек.] (4). Если добавить к ним людей с преддиабетом или недиагностированным диабетом, то мы получим еще более ошеломляющее число – 100 миллионов больных американцев (5). Получается, что у каждого третьего жителя США имеются проблемы с регулированием уровня глюкозы в крови;

? от болезни Альцгеймера в США страдают около 6 миллионов человек, и ожидается, что к 2050 году их число возрастет до более чем 15 миллионов[4 - В России от болезни Альцгеймера страдают около 2 миллионов пожилых людей.] (6). Это означает, что пациентов с болезнью Альцгеймера будет больше, чем жителей Нью-Йорка, Чикаго и Лос-Анджелеса, вместе взятых;

? в 2018 году уровень распространенности ожирения среди взрослого населения США составил 42,4 %, что примерно в два раза больше, чем тридцать лет назад[5 - В России уровень распространенности ожирения среди взрослого населения – 26,5 %.]. Ожирение, в свою очередь, повышает риск сердечных заболеваний, диабета, слабоумия и артрита (7);

? наблюдается чудовищный рост уровня депрессии и тревожных расстройств. Еще до пандемии COVID-19 от тревоги или депрессии страдали 18,5 % взрослого населения[6 - В России по статистике Института показателей и оценки здоровья от психических расстройств страдает от 15,4 до 17,7 миллиона человек.]. Нынешний показатель неизвестен, но он почти наверняка стал выше (8);

? по данным Национального института здоровья, аутоиммунными заболеваниями страдают 23,5 миллиона американцев (это более 7 % населения), а по оценкам Американской ассоциации аутоиммунных заболеваний (American Autoimmune Related Diseases Association, AARDA) от аутоиммунных проблем страдают до 50 миллионов американцев[7 - В России согласно медицинской статистике от аутоиммунных заболеваний страдают порядка 23,5 миллиона человек.] (9);

? согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 47 % американцев страдают хотя бы от одного хронического заболевания, что обходится стране в 3,7 триллиона долларов в год (10).

Создается впечатление, будто бы мы перестали удивляться подобного рода данным. Люди настолько привыкли к происходящему в мире, что это уже не способно их шокировать. Тем не менее можете мне поверить – это не является нормой.

Сложность хронических заболеваний заключается в том, что в отличие от инфекционных, они могут протекать совершенно незаметно.

Подумайте о знакомых вам людях, которые страдают от таких проблем, как псориаз, гипертония, синдром раздраженного кишечника или эндометриоз. Если бы вы однажды не коснулись этой темы в разговоре, то никогда и не узнали бы об их болезни. Часто бывает, что кто-то из друзей или родных внезапно упоминает, что у него ревматоидный артрит, астма или язвенный колит, и я всегда недоумеваю: «Как так вышло, что я впервые слышу об этом?»

Ответ прост: в наши дни болезнь выглядит совсем иначе. Хронические заболевания не всегда можно обнаружить по внешним признакам, а с учетом огромного количества всевозможных лекарств иногда удается их «контролировать». Впрочем, это не обязательно означает, что мы чувствуем себя хорошо или довольны качеством своей жизни. К сожалению, основные усилия в борьбе с хроническими заболеваниями обычно направлены не на устранение их первопричин, а на то, чтобы вложить миллиарды долларов в разработку все более действенных лекарств.

Статистика по рецептурным препаратам не может лгать:

? 45,8 % населения США принимали рецептурные препараты в последние тридцать дней, 24 % американцев принимали три или более разных препаратов, а 12,6 % – пять или более (11);

? 18,0 % детей в возрасте от 0 до 11 лет принимали рецептурные препараты в течение последнего месяца;

? по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, 73,9 % посещений врача связаны с назначением лекарств (12);

? около 13,2 % американцев в возрасте восемнадцати лет и старше принимали антидепрессанты в течение последних тридцати дней (13);

? распространенность применения НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов – безрецептурных обезболивающих средств) у пациентов старше 65 лет в некоторых случаях достигает 96 % (14);

? в 2018 году было выписано более 16 миллионов рецептов на опиоиды, и примерно 21–29 % пациентов, которым их выписали, в конечном итоге злоупотребляют ими, а у 12 % развивается зависимость (15);

? использование статинов для лечения повышенного холестерина среди взрослых американцев в возрасте 40 лет и старше в общей популяции увеличилось на 79,8 %, с 21,8 миллиона человек в 2002–2003 годах до 39,2 миллиона человек (27,8 %) в 2012–2013 годах (это 221 миллион рецептов) (16);

? более 15 миллионов американцев имеют рецепты на ИПП (ингибиторы протонной помпы – распространенные препараты, используемые для снижения уровня кислотности в желудке) для борьбы с изжогой. Что еще удивительнее, исследования показали, что до 10,5 миллиона человек принимают ИПП даже тогда, когда они им не нужны (17,18);

? по данным CDC, 16 миллионов взрослых принимают лекарства от аллергии, и с каждым годом количество проданных препаратов растет (19).

Рецептурные и безрецептурные препараты не являются чем-то плохим сами по себе – они могут быть чрезвычайно полезными, – однако правда в том, что они лишь незначительно преуспели в решении проблемы хронических заболеваний. Хотя многие из этих лекарств спасают людям жизни и уменьшают неприятные симптомы, они также имеют пагубные побочные эффекты и вызывают привыкание. При этом они, как правило, не устраняют первопричину болезни, а это означает, что вы неизбежно вернетесь к врачу, так как у вас возникнет потребность в повышении дозировки или новом лекарстве. Многие люди годами живут в состоянии непрекращающейся болезни, страдая от боли, ограничения физических возможностей и низкого качества жизни.

Возможно, вы недоумеваете, почему я говорю сразу обо всех болезнях и лекарствах. Не могут же все они быть связаны с иммунитетом? На самом деле могут. Более того, я бы сказала, что большинство хронических заболеваний – это крик о помощи нашей иммунной системы, который принимает форму хронического системного воспаления.

Воспаление. Две стороны одной медали

Недавно ко мне пришла клиентка и сказала: «Я не понимаю, что со мной. Я просто чувствую себя очень плохо». У нее не было конкретного диагноза, но она знала, что с ней что-то не так. Как я уже упоминала, все болезни, от депрессии до сердечных заболеваний, от болезни Альцгеймера до воспалительных заболеваний кишечника, вызваны проблемами с иммунной системой – и почти всегда дело кроется в воспалении. Вам это слово еще успеет надоесть, потому что оно будет звучать снова и снова на протяжении всей книги, но лишь потому, что воспаление является стержнем иммунной системы. В случае травмы или инфекции в качестве контратаки первым делом активируется воспалительный каскад.

Воспаление, как правило, ассоциируется с чем-то плохим, особенно в современном мире, где все так заботятся о правильном питании и здоровом образе жизни. Между тем этот процесс воспринимают не совсем правильно, ведь, если бы у нас не было механизма воспаления, мы бы умирали от самых незначительных инфекций, так как организм был бы не в состоянии защититься и восстановиться.

В случае травмы или инфекции наша иммунная система запускает воспалительную реакцию, направляя армию иммунных клеток и других сигнальных молекул к месту повреждения, чтобы обезопасить его и начать процесс заживления.

Именно воспаление вызывает отек, покраснение и повышение температуры места получения травмы, и именно из-за него при простуде начинает обильно выделяться слизь. Все это доставляет неудобство, и наше самочувствие ухудшается. Однако на самом деле этот механизм помогает нам исцелиться и избавиться от патогенных микроорганизмов Из-за отека и боли в области сломанной лодыжки мы какое-то время не можем ходить, и тем самым избегаем новых травм. Слизь же, которая выделяется и откашливается у нас при простуде, предназначена для выведения из организма поселившихся в нем вирусов.

В идеальном мире воспаление, вызванное травмой или болезнью, было бы кратковременным, соответствовало бы масштабу и степени угрозы, с которой мы столкнулись, запускало бы механизмы защиты и исцеления, а после возвращения организма к своему нормальному состоянию попросту угасало бы. К сожалению, так происходит не всегда. Иногда организм запускает слишком сильную реакцию, и возникшее воспаление может обернуться куда более серьезными проблемами, чем изначальное заболевание или травма – как это, например, происходит в случае цитокинового шторма при COVID-19. Также порой бывает, что воспаление не проходит после того, как угроза миновала. В таком случае может развиться – да, вы угадали! – состояние хронического воспаления, которое в итоге приводит к различным хроническим заболеваниям. На сегодняшний день подавляющее большинство болезней являются следствием вялотекущего воспаления, ставшего настоящим бичом современной цивилизации.

Вот некоторые примеры:

? при атеросклерозе бляшки, которые образуются и в конечном итоге приводят к кальцификации коронарных сосудов сердца и кровеносных сосудов, являются результатом попыток иммунной системы вызвать воспаление, чтобы устранить повреждения самих кровеносных сосудов. Бляшки разрастаются в результате повреждений, вызванных курением, инфекциями, повышенным кровяным давлением, воздействием токсинов и повышенным холестерином;

? депрессия связана с повышенным уровнем воспаления, влияющим на работу нейромедиаторов в мозге (20);

? при диабете воспаление выходит из-под контроля, когда избыток глюкозы в крови начинает «прилипать» к клеткам крови и кровеносным сосудам, повреждая органы, которые организм пытается восстановить;

? риск развития болезни Альцгеймера повышается под воздействием бытовых токсинов, в результате перенесенных сотрясений мозга, при повышенном уровне глюкозы в крови и недостатке сна. Все эти факторы способствуют – вы снова угадали! – воспалению, которое приводит к чрезмерным повреждениям мозга с последующими попытками восстановления;

? астма – это воспаление дыхательных путей, экзема – воспаление клеток кожи, артрит – воспаление суставов, болезнь Крона – воспаление кишечника, и этот список можно продолжать бесконечно.

Очевидно, что воспалительная реакция, вышедшая из-под контроля, лежит в основе многих распространенных заболеваний, и особенно – аутоиммунных расстройств.