Болезни суставов

ПКА – паракарциноматозная артропатия

ПНПА – паранеопластический артрит

ПОА – первичный остеоартроз

ПОЛ – перекисное окисление липидов

ПСА – псориатический артрит

ПТГ – паратиреоидный гормон

РА – ревматоидный артрит

РДТ – разгрузочно-диетическая терапия

РФ – ревматоидный фактор

СВЧ-терапия – сверхвысокочастотная терапия

СД – сахарный диабет

СМВ – сантиметровые микроволны

СМТ – синусоидально-модулированные токи

СМЭР – селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

СРБ – С-реактивный белок

ТСР – техническое средство реабилитации

ТЭС – транскраниальная электростимуляция

УВЧ – ультравысокая частота

УЗИ – ультрозвуковое исследование

УФО – ультрафиолетовое облучение

ФНО – фактор некроза опухоли

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ХС – хондроитинсульфат

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

ЦНС – центральная нервная система

ЦОГ – циклооксигеназа

ЧПС – частота поражения суставов

ЭВМ – электронно-вычислительная машина

ЭГ – экстракорпоральная гемокоррекция

ЯМРТ – ядерно-магнитно-резонансная томография

CIF – фактор, продуцирующий рост хряща

EPOS – Европейское проспективное исследование

HAQ – Health assessment questionnaire – опросник

HLA – human luecocyte antigen – система гистосовместимости

Ig – иммуноглобулины классов A, G, M

IJF-1 – инсулиноподобный фактор роста-1 I

L – интерлейкин

OPC – олигомерные проантоцианидины

PDJF – фактор роста тромбоцитов

SD – стандартное отклонение

TGF-b – трансформирующий фактор роста

ВВЕДЕНИЕ

Каждый пятый человек в мире жалуется на боли и/или ограничение движений в суставах: из 10 амбулаторных обращений 5 принадлежат больным с костно-мышечными нарушениями; в 66 % случаев обращаются люди моложе 65 лет.

По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в 2005 г. в России были зарегистрированы 15 670,6 тыс. пациентов с болезнями костно-мышечной системы (БКМС). Показатель заболеваемости БКМС составил 10 922 на 100 тыс. чел. населения. Показатель заболеваемости за период 2001 – 2005 гг. увеличился на 33 % среди детей и на 30 % среди подростков (Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Ф., Насонова В. А., 2007).

По данным 2006 г., в Санкт-Петербурге 188 926 человек страдают болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Распределение по нозологическим формам: артроз наблюдается у 35,5 на 1000 чел. населения, ревматоидный артрит (серопозитивный и серонегативный) – у 2,47 на 1000, анкилозирующий спондилоартрит – у 0,185 на 1000.

Временные потери трудоспособности при ревматических заболеваниях по России занимают 2-е место в днях и 3-е место в случаях среди всех классов болезней (Мазуров В. И., 2004). В 2004 г. в РФ на БКМС пришлось 7 случаев и 111,2 дня на 100 работающих (Фоломеева О. М. [и др.], 2007).

В среднем по РФ в 2009 г. инвалиды с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани составили 8,8 % среди всех впервые признанных инвалидов. Из них инвалидов трудоспособного возраста – 53 %. Инвалидами I и II группы признаны 34 %.

По Санкт-Петербургу в 2009 г. инвалиды с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани составили 7,8 % среди всех впервые признанных инвалидов. Из них инвалидов трудоспособного возраста – 45 %. Инвалидами I и II группы признаны 41 %. В данном руководстве рассмотрены наиболее часто встречающиеся заболевания, при которых суставной синдром доминирует в клинической картине, а стойкие нарушения функции суставов могут приводить больных к инвалидности. Наиболее распространенными являются остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра. Сравнительно часты параканцероматозные (паранеопластические) артриты в связи с распространенностью злокачественных опухолей и псориатический артрит.

Приведены сведения об особенностях патогенеза заболеваний суставов, клинического течения, диагностики, дифференциальной диагностики. Существенную помощь в уточнении патологического процесса оказывает использование микрофокусной рентгенографии с многократным увеличением рентгеновского изображения при различных болезнях суставов.