Магия психотерапии

Мои коллеги клиницисты заметили: несмотря на идентичное лечение и сходную динамику заболевания, у пациентов с похожими показателями (длительность болезни, интенсивность боли, степень повреждения) наблюдается разная реакция на лечение. Некоторые из них чувствуют себя будто более нездоровыми и переживают боль труднее.

Почему так?

Оказывается, реакция на идентичное лечение при сходном состоянии и динамике у всех разная. Интенсивность боли и степень нетрудоспособности не зависят от объективного состояния пациента.

Выяснилось, что роль играют различные психологические и социокультурные факторы: уровень настроения и тревожности, гендерная состоятельность[4 - Состоятельность в реализации полоролевого поведения согласно представлениям социума, воспитанию, гендерной идентичности. – Прим. авт.], насколько человек доволен взаимоотношениями в семье, самореализацией в профессии и своим доходом, а также множество других факторов. Один из них – психологические установки пациента.

Психологические установки вносят серьезные коррективы в то, какой мы видим реальность – и как откликаемся на нее.

Явление психологической установки открыл немецкий психолог Л. Ланге в 1888 году. Научная среда активно подхватила и стала развивать эту идею, хотя до сих пор общепринятого определения психологической установки нет.

Вместе с тем зарубежные специалисты определяют установки как личностно сформированные или распространенные в определенной культуре когнитивные образования.

Отечественный психолог Дмитрий Николаевич Узнадзе определил установку как «неосознаваемую и обусловленную прошлым опытом детерминирующую тенденцию, внутреннее состояние готовности человека некоторым образом воспринимать, оценивать и действовать по отношению к явлениям и объектам действительности».

Дмитрий Николаевич обращал внимание на то, что установки мы приобретаем в своем опыте взаимодействия с окружающим миром и людьми. Впоследствии установка определяет поведение человека и то, каким он видит этот мир.

Если говорить простым языком, то установка – это своего рода склонность так, а не иначе реагировать на ситуацию, готовность к конкретному поведению или действию в типовой ситуации.

Цель установок – не тратить мыслительную энергию на оценку ситуации и принятие решения. Но времена и ситуации меняются, а установки остаются. Даже если перестали быть эффективными.

Если установка есть, то это значит, что когда-то с ее помощью удовлетворялась какая-то потребность. Потому что мы не делаем ничего такого, что противоречило бы нашим потребностям или потребностям системы, к которой мы принадлежим. Всегда есть вторичная выгода.