Я супермама

Как развивается малыш?

Интенсивно накапливается подкожная жировая клетчатка: кожа из ярко-красной становится пронзительно-розовой, морщинки разглаживаются, тельце обретает все большую округлость. На коже сохраняются пушок и смазка. Продолжают формироваться альвеолы легких и поджелудочная железа, которая уже полностью снабжает ребенка инсулином. Глазки готовятся к жизни после рождения: зрачки расширяются, реагируя на красноватый свет, проникающий в матку. Веки часто открыты во время бодрствования и закрыты во время сна. Длина тельца 38–40 см, масса тела – 1500 г.

Что происходит с вами?

Сейчас в вашем организме активно вырабатывается гормон релаксин, который расслабляет и делает более податливыми связки и суставы. Это нужно для того, чтобы тазовые кости лучше растягивались, и ребенок легче прошел через родовые пути.

Вы можете обнаружить, что стали необычайно забывчивой. Но в этом нет ничего удивительного, а тем более страшного: малыш и его предстоящее рождение поглощают все ваши мысли.

Ребенок стремительно прибавляет в весе, живот растет очень быстро, смещается центр тяжести, поэтому нагрузка на позвоночник и мышцы ног возрастает. Не забывайте следить за осанкой, носить бандаж, занимайтесь гимнастикой, плавайте, гуляйте – все это поможет вам чувствовать себя хорошо.

32-я неделя беременности

(будущему малышу 30 недель)

Как развивается малыш?

Он продолжает учиться открывать и закрывать глаза, поворачивает головку из стороны в сторону. Слой жировой ткани, формирующийся под кожей, становится все толще. Малыш уже реагирует на звуки музыки и даже способен ритмично двигаться под нее. При этом особенно важно, чтобы мелодия не только была красивой, но и вызывала приятные эмоции у мамы, поскольку эмоционально незначимая для вас информация ребенком попросту не воспринимается. Длина тельца 40–42 см, масса тела – 1700–1800 г.

Околоплодные воды обновляются каждые три часа. Их объем составляет около 1 литра.

Что происходит с вами?

«Тренировочные» схватки (матка твердеет на несколько секунд, а потом опять расслабляется) становятся более частыми, но в отличие от настоящих они безболезненны и нерегулярны. Чтобы вы могли без труда отличить «ложные» сокращения от родовых, мы приводим специальную табличку.

Не сидите неподвижно! Для вас сейчас вредно и утомительно находиться длительное время в одном и том же положении (это грозит отеками и варикозом). Когда сидите, чаще меняйте позу, делайте гимнастику (потяните ступни вверх, затем вниз, подожмите и распрямите пальцы ног, выполните вращательные движения каждой ступней и голенью). Вставайте как минимум каждые два часа и разминайтесь.

Прибавка массы тела к этому моменту может уже составить 9–10 кг.

Очень серьезно нужно отнестись к выраженным отекам лица, рук и ног и стремительному увеличению веса. Задержка жидкости в организме нарушает работу почек и увеличивает нагрузку на сердце (поэтому повышается артериальное давление), а малышу не хватает питания и кислорода. Если у вас появились стойкие отеки, симптомы «кольца» (кольцо на пальце становится тугоподвижным) и «тесной обуви» (разношенная обувь становится тесной), врач посоветует вам особенно внимательно следить за весом (допускается набирать не более 300 г в неделю) и уровнем артериального давления, объемом поглощаемой и выделяемой жидкости. Также настоятельно порекомендует перейти на молочно-растительную диету, отказаться от соли и пропишет растительные мочегонные средства. Вам придется еженедельно сдавать общий анализ мочи (другие обследования – по показаниям). Все эти меры направлены на то, чтобы не допустить развития гестоза – одного из самых серьезных осложнений второй половины беременности.

Очень полезно петь для своего малыша (слышать звуки будущий малыш начинает уже в конце 5-го месяца внутриутробной жизни). Во время пения прикасайтесь к животу руками, делайте легкие ритмичные постукивания в такт мелодии, которую поете. Напевая колыбельную, приобнимите живот и покачайтесь из стороны в сторону, как бы убаюкивая своего малыша. Часто родители отмечают, что дети узнают музыку или песни, услышанные ими еще до рождения. Причем они действуют на малышей как прекрасное успокоительное средство и могут быть успешно использованы для снятия сильного эмоционального напряжения.

Не надевайте на живот наушники. Музыку нужно слушать вместе и только ту, которая нравится вам. Ведь малышу передается в первую очередь ваше состояние и ваш эмоциональный настрой.

33-я неделя беременности

(будущему малышу 31 неделя)

Как развивается малыш?

Темпы роста несколько замедляются. Малыш уже принял положение, в котором собирается родиться. Чаще он лежит головой вниз, это предлежание так и называется – головным. Если же к шейке матки он повернулся ягодицами (или ножками) – это тазовое предлежание. В этом положении родиться ребенку гораздо труднее (а часто и невозможно без специальной акушерской помощи), поэтому продолжайте выполнять специальные упражнения, чтобы малыш перевернулся головкой вниз (см. далее). Объем околоплодных вод достиг своего максимума. Длина тельца 42 см, масса тела – 1900–2200.

Что происходит с вами?

Пупок начинает выпирать и напоминает кнопку (однако после родов он вернется в свое «добеременное» положение). Грудь становится тяжелее, соски увеличиваются. Может возникнуть чувство покалывания или давления в тазовой области, а также болезненные ощущения в области подреберья (из-за того, что перевернувшийся головкой вниз малыш часто толкается ножками).

На этой неделе можно сделать очередное плановое УЗИ (допплерометрия – по показаниям), которое оценит темпы роста будущего малыша, его положение в матке, характер сердцебиений, работу различных органов, а также состояние плаценты, околоплодных вод и пуповины. Также вам могут предложить сделать кардиотокографию (КТГ).

КТГ регистрирует сердечную деятельность будущего малыша, его двигательную активность, а также сократительную способность матки. Это исследование не имеет противопоказаний и абсолютно безвредно для ребенка. При нормально протекающей беременности КТГ желательно проводить 1 раз в неделю. При выполнении КТГ получают два графика: один отражает частоту сердечных сокращений плода, другой – его двигательную активность. Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) будущего малыша – 120–160 ударов в минуту, при шевелении ЧСС должна возрастать примерно на 20 ударов в минуту.

34-я неделя беременности

(будущему малышу 32 недели)

Как развивается малыш?

У ребенка развивается иммунная система, чтобы противостоять инфекциям. Он способен самостоятельно дышать – поэтому, если ему суждено родиться раньше срока, интенсивная терапия вряд ли потребуется. Лануго постепенно пропадает, а количество первородной смазки, наоборот, увеличивается. Длина тельца 43–45 см, масса тела – 2200–2400 г.

Что происходит с вами?

Вы становитесь еще более эмоциональной, в настроении могут вновь возникнуть перепады. Явление это обычное, так что пусть ваши близкие не беспокоятся.

Почти все мысли заняты предстоящими родами: как все пройдет? Вы волнуетесь, и такое волнение также вполне естественно. В данном случае лучший способ снизить тревогу – развить кипучую (но не до изнеможения) деятельность. Например, заняться более плотной подготовкой к родам и появлению малыша. Ваш опыт родов будет тем удачнее, чем лучше вы к ним подготовитесь. Если вы будете знать, что вас ждет на каждом этапе родов, как правильно дышать и расслабляться, как помочь себе облегчить боль, процесс родов не вызовет шока и стресса, а останется в памяти ярким, счастливым событием.

Как выбрать роддом?

Рождение долгожданного малыша – совсем не тот процесс, в котором стоит полагаться на авось и испытывать судьбу. А потому будет лучше, если место, в котором ваш ребенок увидит мир, вы выберете загодя. Но прежде чем начинать поиски и принимать решения, нужно выяснить для себя одну важную вещь: как, в идеале, должны пройти ВАШИ роды? Какими вы их видите? Конечно, нужно заранее быть готовой к тому, что реальность окажется далекой от идеала и все пойдет не так, как запланировано, но все же. Если вы будете четко понимать, чего хотите, что вам подходит, а что – категорически нет, сделать выбор будет намного проще. Поэтому составьте свой «план идеальных родов» и включите в него все моменты, которые считаете важными.

1. Бесплатно или за деньги? Медицинские услуги по родовспоможению в нашей стране бесплатны, однако, возможно, вы предпочтете заключить контракт на платные роды или захотите непосредственно договориться с врачом. Решите для себя, можете ли вы потратить деньги на контракт или «благодарность» медперсоналу, и если да, то сколько. Здесь важно понимать, что речь идет не о сумме, которой вы владеете, а о сумме, которую считаете возможным отдать. От размеров этой суммы и нужно отталкиваться.

Не забывайте, что, имея на руках полис ОМС (обязательного медицинского страхования) и родовый сертификат, вы имеете право рожать бесплатно в том роддоме, который выбрали сами, при условии, конечно, что в нем есть свободные места. Если выбранный роддом загружен, вас отправят в другой. Поэтому заранее нужно выбрать и «запасной аэродром» – на случай форс-мажорных обстоятельств.

2. Ваши роды – какими они должны быть? Вы хотите рожать с мужем (мамой, подругой, профессиональной помощницей) или без? Иметь возможность свободно двигаться в период схваток, менять позиции, выбирать подходящие позы? Как вы относитесь к традиционной позе во втором периоде родов (рождении ребенка), когда женщина тужится на родильной кровати в положении лежа на спине? Дело в том, что сейчас все большую популярность приобретают «вертикальные роды» – на корточках или на коленях. Вместе с тем количество роддомов, персонал которых умеет принимать такие роды, по-прежнему невелико.

Нужно также сформулировать свое отношение к медицинским процедурам, ставшим уже традиционными в отечественном акушерстве: стимуляции родовой деятельности, обезболиванию (в частности, эпидуральной анестезии), искусственному вскрытию плодного пузыря для усиления схваток, эпизиотомии (рассечению промежности).

Хотели бы вы, чтобы малыша после рождения положили вам на живот, и вы смогли бы подольше с ним полежать, приложить к груди и полноценно покормить?

3. Условия в послеродовом отделении. Хотите ли, чтобы у родственников была возможность навестить вас (после родов поддержка близких особенно нужна)? Вы предпочли бы делить палату с другими молодыми мамами или быть одной (кого-то раздражает наличие соседей, а кому-то, наоборот, в компании будет веселее)? Важно ли для вас находиться вместе с малышом после родов? Совместное пребывание считается наилучшим вариантом для начала новой жизни, так как способствует установлению глубокой взаимосвязи между матерью и ребенком, успешному началу грудного вскармливания. Кроме того, мамино присутствие, ее тепло, отклик на малейшую потребность создают у малыша чувство защищенности, безопасности и любви. А мама учится обихаживать свою кроху. Однако бывают и ситуации, когда после родов состояние женщины резко ухудшается, она не может полноценно ухаживать за ребенком, и тогда у нее должна быть возможность отдать его в детское отделение – хотя бы на какое-то время.

Понимая, таким образом, как и в каких условиях должен появиться на свет ваш малыш, можно приступать к выбору роддома. Здесь мы советуем вам исходить из пяти основных критериев:

1. Медицинские показания. Как уже говорилось, если у вас есть какие-то хронические заболевания, осложняющие ход беременности, вам нужно по возможности выбрать профильный роддом. Но специализированных по всем заболеваниям роддомов нет, так что если поблизости у вас нет профильного учреждения, лучше выбрать акушерский стационар при больнице, чтобы была возможность вызвать круглосуточного специалиста для консультации. Если у вас существует опасность преждевременных родов, нужно выбирать роддом, где есть отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных деток.

2. Местоположение. Понятно, что чем дальше выбранный роддом, тем дольше вы туда будете добираться и тем выше вероятность родить по дороге (особенно если роды – не первые). Однако первые роды обычно длительные, так что, скорее всего, доехать до места вы успеете. Заранее опробуйте различные варианты маршрутов, оцените риск пробок и разработайте схему объезда (если это возможно). Также, чтобы чувствовать себя спокойнее, заранее узнайте, где находятся вход в приемное отделение, справочная, вход для посетителей и пр.

Если начало родов застигнет вас дома, когда рядом не будет близких, или на улице, вызывайте «Скорую». Чтобы она отвезла вас в выбранный вами роддом, а не тот, где «есть свободные места» (если у вас нет платного контракта), можно предложить бригаде небольшое, но приятное денежное вознаграждение.

3. Политика родовспоможения. В каждом роддоме она своя. От этой политики во многом зависит, как пройдут ваши роды, как к вам будут относиться и какой уход обеспечат. Идеальный вариант – если в роддоме практикуется ведение «мягких родов» (без агрессивного медицинского вмешательства, в удобной для женщины позе, в присутствии близкого для нее человека) и «доброжелательное отношение к ребенку» (раннее прикладывание к груди, совместное пребывание мамы и малыша после родов, отсутствие докармливания, пустышек).

Если вы рассматриваете возможность обезболивания, нужно узнать, какие виды анестезии используются.

О политике конкретного роддома, о том, какие люди там работают, насколько высок уровень их профессионализма, как они относятся к мамам и деткам, вам расскажет его сайт (а некоторые учреждения периодически проводят также «день открытых дверей»), подруги, которые там рожали, а также собеседницы с интернет-форумов. К отзывам в интернете советуем вам относиться критично, поскольку это всего лишь субъективные мнения людей, с которыми у вас может оказаться мало общего. У всех нас разные представления о комфорте, о том, на что можно рассчитывать, находясь в стационаре, а на что нельзя. Всю поступающую к вам информацию анализируйте всесторонне, комплексно и соотносите со своим «планом идеальных родов»: что вам подходит, с чем вы можете смириться, а что для вас неприемлемо.

4. Условия и оснащение. Если для вас важно, в каких условиях вы окажетесь до, во время и после родов, на обстановку и оснащение роддома надо обратить особое внимание.

В стационарах старой постройки все еще существуют предродовые палаты для нескольких рожениц (в которых будущие мамы находятся во время схваток) и общий родзал по «соседству». В него нужно будет перебазироваться на период рождения ребенка. Обстановка в предродовой палате может оказаться психологически сложной, если в ней одновременно будут находиться несколько женщин на разных фазах «схваточного» периода.