Гибкий позвоночник. Гарантия королевской осанки и активного долголетия. Спондилёз. Артроз. Сколиоз. Остеохондроз…

– при дискогенной люмбоишиалгии возможны сочетания мышечно-тонической формы с нейродистрофической или вегетативно-сосудистой с нейродистрофической.

Люмбоишиалгия проявляется рядом клинических синдромов:

– синдром грушевидной мышцы. Она находится под большой ягодичной мышцей, осуществляет отвод бедра в сторону и поворот стопы носком наружу. Рефлекторное напряжение в мышце вызвано обычно раздражением первого крестцового корешка. При её спазме зажимается седалищный нерв и больного беспокоят боли по задней поверхности ягодичной области, обязательно отдающие по задней поверхности бедра и, в зависимости от тяжести, могущие достигать подколенной области. После сидения боли, как правило, усиливаются (особенно при сидении за рулём) и уменьшаются после вставания и непродолжительной ходьбы. Кроме этого, боли могут усиливаться при долгом стоянии или долгой ходьбе. При спазме грушевидной мышцы больной обычно не хромает, это может начинаться только при выраженном болевом синдроме, когда просто больно двигать ногой;

– синдром крестцово-подвздошного периартроза проявляется болью в нижнепоясничном отделе спины (не только позвоночнике) обычно как поперечная «болевая полоса», включающая верхнюю половину крестца. Боль ноющая, иногда напоминает суставную;

– кокцигодиния характеризуется периодически возникающей ноющей болью, которая локализуется в области копчика. Боль усиливается при длительном сидении (особенно на жёстком стуле), при тяжёлой физической работе и во время менструации. Более чем в половине случаев боль отдаёт в крестец, прямую кишку, промежность, а также в правое или левое бедро. Иногда затруднено разведение ног. У женщин наблюдается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин;

– синдром тазобедренного периартрита (перикоксартрит) развивается сначала в соединительной ткани около тазобедренных суставов, а затем и в самом суставе. В начальный период боль проецируется в поясницу, крестец или паховую область, а иногда в голеностопный сустав или пятку. Некоторые больные жалуются на повышенную утомляемость при ходьбе, они не могут бегать. В дальнейшем не удаётся присесть на корточки из-за боли в бедре, появляется затруднение при подъёме на высокую ступеньку;

– синдром канала малоберцового нерва. Больных беспокоит ноющая нерезкая боль в середине и нижней части голени и по наружно-верхнему краю стопы. Чаще отмечается онемение кожи на наружной поверхности голени, реже по наружному краю стопы. Боль носит глубинный характер и иногда переходит в зуд. При осмотре определяются уплотнения и гипотрофия мышц на голени, очаги нейрофибриоза в верхней части мышцы (плотные бляшки размером до копеечной монеты). При обострении пояснично-крестцового радикулита боль локализуется в передне-наружной части голени, а не в пояснице;

– калькано-ахиллодиния развивается при сдавлении грыжей корешков 5 поясничного и первого крестцового позвонков. Больные жалуются на боль в пятке, изредка – на боль в ахилловом сухожилии. Иногда боль усиливается ночью. При осмотре определяются нерезкая болезненность в пяточной кости, небольшое утолщение (отёчность) и болезненность ахиллова сухожилия. Этот синдром может быть похож на пяточные шпоры.

Чаще всего проявляется остеохондроз четвёртого и пятого поясничных межпозвонковых дисков. Для проведения правильного лечения необходима точная диагностика поражённого нервного корешка, частичного или полного поражения тех нервов, которые образуются из корешков пояснично-крестцового сплетения.

Дальнейшее развитие нелеченного остеохондроза приводит к сдавлению и воспалению корешков – начинается радикулит пояснично-крестцового отдела. Корешковые синдромы при поражении корешков определённых позвонков см. в разделе «Радикулит пояснично-крестцового отдела».

При обострении болей в поясничной области назначается постельный режим в течение 2–3 дней. Для уменьшения боли назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные, венотоники, витамины группы В. Затем может быть назначена ходьба с помощью костылей для разгрузки позвоночника, сухое и подводное вытяжение грузами. Проводятся паравертебральные новокаиновые блокады и блокады с глюкокортикоидами длительного действия (обезболивание вокруг болезненных позвонков).

Назначается физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, диадинамические и синусоидальные токи, электрофорез лекарственных веществ, лазеротерапия). Обязательно назначается лечебная физкультура, причём разработаны комплексы как для стадии обострения, так и после стихания острых болей.

Хороший эффект даёт санаторно-курортное лечение (радоновые, сероводородные, йодобромные ванны в условиях климатических курортов).

Операции назначаются, если у пациента не удаётся снять боль консервативными методами в течение длительного времени, при развитии нарушений мочеиспускания и дефекации, при парезах (ослабленной функции) мышц нижних конечностей. Грыжу диска удаляют, позвоночный сегмент укрепляют.

Занятия физической культурой должны быть систематическими и регулярными. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальный положительный эффект. При этом необходимо учитывать свои возможности, состояние здоровья, уровня тренированности и рекомендации лечащего врача.

Упражнения для восстановления подвижности пояснично-крестцового отдела

1. Стоя на коленях, упереться ладонями в пол. Вдохнуть и медленно одновременно поднимать выпрямленную правую руку и левую ногу. Держать эту позу 5–7 секунд. Дыхание произвольное. Выполнить то же самое для левой руки и правой ноги.

Цель упражнения: продержаться в этой позе как можно дольше, постепенно доведя время до 1–2 минут.

2. Встать на колени у стула, положить вытянутые руки на сиденье. Сделать глубокий вдох, втянуть мышцы живота и выгнуть спину. Выдохнуть, расслабиться, прогнуть спину. Выполнять 8—10 раз.

3. Встать на колени, упереться ладонями в пол. Вдохнуть и медленно, не отрывая рук от пола, повернуть корпус вправо. Выдохнуть, вернуться в исходную позицию. Повторить это упражнение для левой стороны. По мере уменьшения скованности следует увеличивать амплитуду наклонов в стороны.

Все эти упражнения помогают только в том случае, если их выполняют систематически, а не раз от раза.

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза складывается из назначения лекарственных препаратов, нелекарственных методов (физиопроцедуры, мануальная терапия, массаж, иглореф-лексотерапия, водные процедуры, гирудотерапия, вытяжение, лечение пчелиным ядом и т. д.), лечебной гимнастики, народных методов лечения.

Программа лечения включает в себя: снятие боли, отёка и воспаления, снятие мышечных спазмов, потом включаются элементы лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета, разгрузка, растяжение отделов позвоночника, улучшение обменных процессов в зоне патологического очага.

Для снятия боли при остеохондрозе применяются препараты, разработанные на основе хондроитинсульфата, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Для местного лечения используют различные согревающие и обезболивающие мази.

Чтобы снять нагрузку с больного участка позвоночника, применяются вспомогательные средства: корсеты, бандажи, компрессионные пояса. Когда период обострения закончился, лечение будет направлено на уменьшение размеров грыжевого выпячивания, улучшение структуры капсулы диска и активизацию нормальных обменных процессов.

Противовоспалительные нестероидные препараты заметно снижают воспаление в отделах позвоночника и надёжно снимают боли. Однако следует помнить, что они все агрессивно действуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, в результате чего могут появиться тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области (в районе желудка), обострение язвенной болезни желудка и кровотечения. Поэтому их обязательно принимают после еды и следят за проявлениями побочных эффектов.

Лечение противовоспалительными препаратами дополняют миорелаксантами (препаратами, расслабляющими мышцы). Такое лечение снимает мышечное напряжение и боль от мышечного спазма.

Также при остеохондрозе происходит нарушение циркуляции крови из-за рефлекторного спазма сосудов. Это вызывает нарушение питания тканей и органов организма. Для восстановления циркуляции назначают сосудорасширяющие препараты.

Сейчас активно используются вещества, восстанавливающие хрящевую ткань, – хондропротекторы. Они обладают противовоспалительным и регенерирующим свойством, помогают восстановить повреждённую хрящевую ткань суставов, что улучшает подвижность суставов и устраняет боли, возникающие при движении.

Помогает в лечении назначение витамина D и кальция. Они особенно полезны у пожилых людей, у которых минеральный обмен нарушается из-за возраста. Кроме того, эти препараты полезны в случае остеопороза (вымывания кальция из костей), который очень часто сопутствует остеохондрозу.

В качестве дополнительного лечения очень полезны растительные препараты, сборы лекарственных трав, мази на их основе. Они стимулируют восстановление нормальных функций организма, повышают иммунитет, нормализуют сон и общее самочувствие.

В ряде случаев возникает необходимость хирургического лечения остеохондроза. В основном это происходит при образовании спинномозговой грыжи со сдавлением спинномозговых корешков, при подвывихе позвонков, выраженной деформации позвоночного столба. Хирургические операции носят реконструктивный характер и не влияют на развитие остеохондроза.

В восстановлении больных остеохондрозом помогает санаторно-курортное лечение. Радоновые, сероводородные, йодобромные ванны расслабляют, снимают напряжение с позвоночника, способствуют уменьшению боли.

Народные методы лечения остеохондроза

Народные методы помогут медикаментозному лечению, экологически чистые травы помогут уменьшить количество химических препаратов, которые придётся принимать внутрь. Только следует помнить, что сейчас очень распространены аллергические реакции, поэтому перед приёмом нового отвара, настоя или использованием мази надо убедиться, что на данный препарат нет аллергии. Кроме того, некоторые травы противопоказаны при определённых заболеваниях, и это особенно актуально для людей старшего возраста, у которых кроме остеохондроза может быть несколько сопутствующих диагнозов.

Что касается лечебных ванн, то их следует применять только после консультации с врачом, выяснив причину остеохондроза, иначе можно ухудшить своё состояние.

? С кочана белокочанной капусты снять верхний зелёный лист, вымыть его, удалить с него толстые жилки, размягчить путём расплющивания, опустить лист на несколько секунд в горячую воду (40–60 градусов, не больше), вынуть и снова окунуть, повторяя это 3–4 раза. Осушить лист полотенцем и наложить его на больное место, закрыть сверху марлей и не очень туго примотать. Когда лист потемнеет, процедуру повторить с новым листом.

? Все растение сельдерея с корнем промыть, провернуть через мясорубку, отжать сок. Принимать при остеохондрозных отложениях солей, «шипах» по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Из отжимок делать компресс, предварительно смазав больное место растительным маслом. Накладывают отжимки, затем плотную ткань и утепляют шерстяным материалом. Держать, сколько можно вытерпеть.

? 3 столовые ложки сухих измельчённых листьев смородины залить в термосе 0,5 л кипятка, настаивать 30–45 минут, процедить. Пить по 0,5 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

? Листья хрена залить кипятком, вытащить, слегка остудить, приложить на заднюю поверхность шеи, сверху наложить полиэтилен, утеплить и держать в течение часа; этот компресс снимает боль и расширяет кровеносные сосуды головного мозга.