Лечение бессонницы. Причины нарушений сна. Последствия недостатка сна. Диета для безмятежного отдыха. Упражнения, медитации. Лечебные процедуры. Народная медицина, фитотерапия

Выбор тактики лечения. К выбору тактики лечения сомнолог подходит индивидуально для каждого пациента. Лечение зависит от стадии и тяжести патологии, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Для диагностики нарушений сна сомнолог использует:

– тест на определение дневной сонливости (шкала Эпворта) – позволяет оценить степень дневной сонливости;

– множественный тест латентности ко сну (MSLT – Multiple Sleep Latency Test) – позволяет оценить скорость засыпания в дневное время в спокойной обстановке;

– тест поддержания бодрствования (MWT – The Maintenance of Wakefulness Test) – исследует способность пациента поддерживать бодрствование в затемненном помещении;

– тест на апноэ сна (шкала NoSAS, шкала STOP— BANG, Берлинский опросник) – позволяет оценить риск возникновения ночного апноэ сна;

– тест на определение хронотипа (тест Хильдебрандта, температурный тест, тест Хорн – Остберга) – тест позволяет определить к какому хронотипу – «сова», «жаворонок» или «голубь», относится пациент;

– тест на выявление депрессии и тревоги – позволяет выявить у пациента тревожность или депрессию.

Методики современной сомнологии:

• гигиена сна – комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества и продолжительности сна – режим дня, физические упражнения, ведение дневника сна и др.;

• физиотерапия – терапия нарушений сна с применением физических факторов – света, тепла, времени;

• психотерапия – терапия нарушений сна при помощи воздействия на психику человека;

• фармакотерапия – лечение нарушений сна при помощи лекарственных трав и препаратов.

Лечение нарушений сна врач всегда начинает с более щадящих и простых методов (если позволяет состояние пациента), таких как гигиена сна, физиотерапия, психотерапия. Данные методы относятся к немедикаментозным методам терапии.

Гигиена сна включает:

– соблюдение режима сна и бодрствования;

– обеспечение благоприятных условий окружающей обстановки при засыпании (хорошо проветренное помещение, отсутствие шума и яркого света, комфортная температура воздуха в комнате);

– избегание переедания на ночь;

– избегание использования гаджетов (компьютера, смартфонов и т. д.) перед сном;

– прогулка на свежем воздухе перед сном;

– прием теплой ванны с отварами лекарственных трав или ароматических масел перед сном;

– расслабляющие процедуры перед сном – легкий массаж, спокойная музыка, медитация, чтение книги, успокаивающий чай (ромашка, мята, мелисса);

– ведение дневника сна, в котором пациент указывает время отхода ко сну, время пробуждения, количество пробуждений за ночь, прием лекарственных препаратов, общее самочувствие и др.

СИПАП-терапия

СИПАП-терапия представляет собой искусственную вентиляцию легких. Суть метода заключатся в подаче постоянного потока воздуха в дыхательные пути человека под определенным давлением. Это препятствует спадению мягких тканей глотки и блокированию поступления воздуха в легкие. Обеспечивается это благодаря специальному портативному компрессору – аппарату СИПАП с гибкой трубкой и лицевой маской. Перед сном пациент надевает маску и включает СИПАП-аппарат. Длительность терапии составляет несколько месяцев, а в тяжелых случаях лечение проводят в течение всей жизни.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Когнитивно-поведенческая психотерапия – это комплексный метод психотерапии, который включает в себя когнитивную терапию и поведенческую терапию. Когнитивная терапия направлена на изменение негативных и нелогичных мыслей, убеждений и восприятия окружающего мира пациентом. Поведенческая терапия направлена на изменение режима дня, образа жизни, вредных привычек. Данный вид терапии применяют при депрессиях, тревожности, фобических расстройствах, панических расстройствах и т. д. В ходе работы с психотерапевтом пациент самостоятельно делает выводы и меняет свой образ мыслей и поведение согласно полученным инструкциям. Курс терапии составляет от 4 до 6 сеансов в течение 2–4 недель.

Фототерапия

Фототерапия – это терапия нарушений сна при помощи света от искусственных источников в течение определенного периода времени и в определенное время суток, предписанное врачом. Попадая на сетчатку глаза, свет воздействует на определенные клетки, которые, в свою очередь, посылают сигнал в отдел мозга, регулирующий циркадные ритмы. Свет – основной источник информации о времени суток для организма. Перед сном пациент должен избегать яркого света (включая свет от телевизоров, ноутбуков, смартфонов). А утром за несколько часов до пробуждения или непосредственно при пробуждении применять яркий дневной свет с нарастающей интенсивностью.

Электросон

Электросон – лечение нарушений сна путем воздействия импульсным током определенной частоты и напряжения на центральную нервную систему человека. Для проведения процедуры пациенту надевают повязку на лоб или маску на глаза, через которые подают электрический ток. Электросон способствует снижению действия активирующей системы на головной мозг (отвечающей за бодрствование) и усиливает действие тормозящей системы (отвечающей за сон). Длительность электросна вначале составляет 10–15 минут, а затем длительность процедуры увеличивают до 40–60 минут. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение 10–20 дней.

Фитованны

Фитованны – это метод физиотерапии, заключающийся в применении ванны перед сном с добавлением отвара лечебных трав и/или ароматических масел. Фитованны способствуют снятию напряжения, усталости, тревожности, облегчению болевого синдрома и расслаблению.

Хронотерапия (лечение временем)

Хронотерапия – это метод лечения нарушений сна путем строгого регулирования режима сна и бодрствования. Суть терапии заключается в постепенном подборе времени засыпания и пробуждения и дальнейшем строгом соблюдении данного режима. Хронотерапия способствует перестройке циркадных ритмов человека и их синхронизации с внешней сменой дня и ночи.

Оральные (ротовые) приспособления для лечения храпа

Оральные устройства для лечения храпа используют во время сна. К ним относятся устройства для фиксации языка и устройства для выдвижения нижней челюсти. Данные приспособления препятствуют спадению мягких тканей глотки и, как следствие, обструкции (перекрытия) просвета дыхательных путей.

Защитные каппы

Защитные каппы – это специальные прозрачные приспособления, надеваемые на зубы во время сна. Изготавливаются они ортодонтом по слепку зубов пациента. Каппы способствуют механической защите зубов от стираемости эмали, предотвращают разрушение зубов, деформацию челюсти, появление воспалительных процессов, способствуют снятию боли в челюстных мышцах и челюстно – лицевом суставе.

В случае неэффективности проведенного немедикаментозного лечения, а также при тяжелых нарушениях сна, сопровождающихся ухудшением качества жизни пациента назначают лекарственную терапию.

Во многих случаях лечение нарушений сна, проводимое сомнологом, дополняется лечением других специалистов – хирургов, стоматологов, психотерапевтов и др. Например, храп лечится также хирургическим методом – увулопластика с использованием лазера, увулопалатофарингопластика, введение небных имплантов и другие. Стоматологи занимаются лечением последствий бруксизма – реставрация стертых зубов, установка пломб, виниров, исправление прикуса.

Нарушения сна

Важность соблюдения цикла сон-бодрствование

Сон – это сложный физиологический процесс, состоящий из последовательно сменяющихся фаз быстрого и медленного сна. Многие внешние и внутренние факторы приводят к нарушению засыпания, пробуждения, а также течению фаз сна.

К нарушению цикла «сон-бодрствование» относятся: синдром задержки фазы сна (хронотип «сова») – синдром задержки фазы сна характеризуется нарушением нормальной физиологии сна с гораздо более поздним засыпанием и пробуждением;

синдром опережения фазы сна (хронотип «жаворонок») – нарушение нормальных циклов сна, при котором человек засыпает раньше желаемого времени и рано пробуждается;

синдром смены часовых поясов (джетлаг) – при смене часовых поясов организм не сразу перестраивается на новый режим и некоторое время «живет» по привычным часам, что может привести к нарушению нормального режима сна и повышенной сонливости;

нарушение сна при сменной работе – работа в разные смены (дневные и ночные смены) приводит к нарушению циркадного ритма сна и бодрствования, что проявляется бессонницей, сонливостью в дневное время, усталостью и др.;

нарушение циркадного ритма сна и бодрствования – патологическое состояние, характеризующееся десинхронизацией между сменой дня и ночи и внутренними циклами «сна и бодрствования», вызванное различными патологиями внутренних органов и систем, нарушением режима дня, приемом некоторых лекарственных препаратов и т. д.

Для того чтобы человек мог высыпаться, он должен отдыхать правильно. Во время медленного сна происходит синтез гормона роста, интенсивное восстановление клеток. Организм способен хорошо расслабиться, возобновить энергетический запас. На данном этапе регулируются ритмы всех мозговых структур. Взрослый человек имеет возможность восстановить свою иммунную систему. Если спать правильно, достаточное количество времени, то улучшается обмен веществ и выведение токсинов из тканей организма. В фазе медленного сна происходит активная переработка информации, полученной за день, закрепление изученного материала.