Вирус хорошо размножается в эндотелии (внутренней выстилке) сосудов, что вызывает проблемы со свертываемостью крови. Наличие микротромбов в кровяном русле выводит из строя те органы, в которых много кровеносных сосудов: железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз, гонады и другие) и почки. Вирус вызывает воспаление сердечной мышцы (миокардит) и ишемию головного мозга. Тромбы, в свою очередь, провоцируют воспаление.
Состояние, когда вирус остаётся в организме, называется вирусной персистенцией. Он может выявляться у людей с пониженным иммунитетом и у тех, кто принимает лекарственные препараты иммуносупрессоры. Однако иногда он выявляется при обследовании у людей с нормальной иммунной системой, у которых нет симптомов заболевания, в тонком кишечнике и нервной системе.
Вирус или вирусные антигены обнаруживают даже в моноцитах и макрофагах, то есть в клетках крови. Есть и данные о способности вируса размножаться в некоторых типах ^D4+) лимфоцитов.
Нарушения гемостаза, свертывающей системы крови вызывают также изменения уровня циркулирующего серотонина, что, в свою очередь, вызывает мучительные мигрени, глубокие депрессивные состояния.
Действуя на рецепторы, которые участвуют в регулировании давления, вирус вызывает нарушения деятельности сосудов. Они расширяются и становятся более проницаемы, плазма накапливается в тканях, вызывая отёк и действуя на рецепторы боли (ноцицепторы), что вызывает боль.
Также с постковидным синдромом связан синдром активации тучных клеток, когда эти клетки выделяют чрезмерное количество медиаторов (биологически активных веществ), что приводит к хроническому воспалению.
Тот же Национальный институт здоровья Великобритании (NICE) опубликовал данные, что по их подсчетам на 1000 человек, выписанных из больницы после COVID-19, в течение года:
– сахарный диабет развивается у 29;
– тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт, тяжелая сердечная недостаточность и другие) наблюдаются у 66;
– хроническая болезнь почек зарегистрирована у 15;
– хроническая болезнь печени развивается у 4.
Эти осложнения в группе переболевших COVID-19 появлялись в 1,5–3 раза чаще, чем в контрольной. Постковидный синдром чаще встречался у людей старше 70 лет.
Однако не совсем понятно, как они смогли наблюдать за людьми в течение года, если болезнь год назад только появилась и в Европе начала распространяться только в марте 2020 года.
Другие врачи считают, что некоторые последствия ковида могут остаться на всю жизнь. Хотя, конечно, это тоже предположения. В их числе называют выраженную слабость, постоянное ощущение покалывания в конечностях, озноб и нехватку воздуха. И, конечно, вероятность развития последствий ковида зависит от возраста пациента, тяжести перенесенного заболевания и общего состояния до болезни.
Кроме того, негативное воздействие оказывают на почки и печень принимаемые антибактериальные препараты. А сам коронавирус воздействует на поджелудочную железу, что усугубляет течение сахарного диабета.
По одному из исследований спустя шесть месяцев после острой фазы инфекции людей в основном беспокоила усталость или мышечная слабость (63 % переболевших), проблемы со сном (26 %), беспокойство или депрессия (23 %).
Также ученые выяснили, что вирус попадает на эпителий, где размножается, а потом выходит в кровь и атакует мишени, которыми может выступать как внутренний эпителий (желудочно-кишечный тракт, легкие, мочеполовая система), так и красные кровяные тельца – эритроциты. Возможно, что главной целью для вируса становится красный костный мозг, где он повреждает эндотелий, в норме регулирующий миграцию созревающих эритроцитов в кровь. Именно по этой причине в тканях различных органов появляются мегакариоциты – очень крупные клетки костного мозга.
Вы ознакомились с фрагментом книги.
Приобретайте полный текст книги у нашего партнера: