Все, что лечит сердце и сосуды. Лучшие народные рецепты, исцеляющее питание и диета, гимнастика, йога, медитация…

С учетом того, что у каждого больного одновременно задействованы несколько механизмов подъема артериального давления, целесообразно применение комбинированных гипотензивных препаратов. Они состоят из двух компонентов – гипотензивных препаратов разных групп в одной таблетке или капсуле. Это упрощает режим приема лекарства, вызывает меньшее раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, снижает частоту и выраженность побочных эффектов из-за более низких доз препаратов, а также уменьшает стоимость лечения.

Обычно все современные гипотензивные препараты (действующие 24 часа) назначают утром. В некоторых случаях у пациентов бывает повышение артериального давления только в ночное или преимущественно в ночное время. В таком случае врач может изменить время приема.

Прием пищи влияет на эффективность одних медикаментов и не влияет на эффективность других. Эта информация должна содержаться в инструкции к препарату. В случае каких-либо сомнений обязательно уточните этот вопрос у лечащего врача. Точно следуйте его инструкциям!

В случае применения мочегонных следует употреблять больше продуктов, содержащих калий и магний. Более 0,5 г калия содержится в 100 г кураги, чернослива, изюма, фасоли, гороха, морской капусты, запеченного в «мундире» картофеля. От 0,25 до 0,4 г содержится в 100 г говядины, свинины, трески, хека, скумбрии, кальмаров, овсяной крупы, зеленого горошка, томатов, свеклы, редиса, зеленого лука, смородины, винограда, абрикосов, персиков, бананов. 0,15–0,25 г содержится в 100 г куриного мяса, судака, пшена, гречки, моркови, кабачков, баклажан, тыквы, клубники, груш, слив, апельсинов. Также калий содержится в яблоках, спарже, брюссельской и цветной капусте, кукурузе, финиках, грейпфрутовом и ананасовом соке, чечевице, ревене, шпинате, семечках подсолнуха. Магний – составная часть шпината, гречневой, овсяной и пшеничной крупы, миндаля, сои и других бобовых, грецких орехов, отрубей, фруктов, овощей с зелеными листьями и других. Богата магнием жесткая вода.

Не требуется дополнительное введение калия при приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и калийсберегающих диуретиков.

Если врач назначил ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антагонисты рецепторов к ангиотензину II, нужна диета с ограничением соли.

Можно ли делить гипотензивные таблетки? Информация об этом также должна содержаться в инструкции к препарату. Некоторые гипотензивные таблетки можно делить, для чего на таблетках имеются специальные бороздки. В то же время некоторые делимые таблетки таких бороздок не имеют. Другие гипотензивные препараты являются неделимыми (к ним, например, относятся так называемые ретард-формы, формы с медленным высвобождением и т. д.), о чем в инструкции имеется соответствующая запись. В сомнительных случаях надо посоветоваться с лечащим врачом.

Современные гипотензивные средства начинают действовать не сразу – обычно через несколько дней, а своей максимальной эффективности достигают через 2–3 недели. В этом заключается не недостаток, а преимущество, поскольку резкое снижение артериального давления, даже до нормальных цифр, может быть опасно для больного. Поэтому врач может прописать какой-либо еще препарат на то время, пока выбранный не начнет действовать в полную силу. И обязательно надо продолжать его пить, а не бросать через несколько дней, потому что «он не действует».

Побочные эффекты существуют у всех гипотензивных препаратов. Для разных классов характерны разные побочные эффекты: слабость, вялость, усталость, ощущение похолодания рук и ног, затруднение дыхания, головокружение, обмороки, сухость во рту, импотенция, снижение полового влечения и т. п. При этом частота развития побочного эффекта и его выраженность могут существенно различаться у различных препаратов, относящихся к одной и той же группе. В ряде случаев, побочный эффект, характерный для большинства препаратов какой-либо группы, может отсутствовать у отдельных ее представителей. Так, типичным побочным эффектом диуретиков является их отрицательное влияние на жировой и углеводный обмены. Однако диуретик индапамид не имеет его.

Вероятность появления и выраженность побочного эффекта зависит от применяемой дозы препарата: чем выше доза, тем больше риск развития побочных эффектов.

Изредка у пациентов на фоне приема лекарств могут появиться утомляемость, головная боль, учащенное мочеиспускание, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта. Обычно эти и другие знаки исчезают через несколько дней приема лекарства, после того как организм приспособится к препарату.

Все возможные побочные эффекты препарата, даже встречавшиеся при его применении однократно, должны быть отражены в инструкции к его применению. Если на фоне приема препарата у больного появились симптомы, которые описаны в инструкции как побочные эффекты, или какие-то другие непривычные и тревожащие ощущения, как можно быстрее нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Только врач может определить, действительно ли данный симптом является побочным эффектом данного препарата. В ряде случаев это может быть просто совпадением, а необоснованное прерывание, тем более прекращение лечения артериальной гипертонии крайне нежелательно.

Что делать, если был пропущен прием разовой дозы препарата? Нельзя в следующий прием пить двойную дозу, надо продолжить обычный прием.

Питание при гипертонии

В первую очередь из питания исключают продукты, способствующие повышению давления.

Полностью исключают:

– крепкий чай, кофе, какао,

– острые, соленые, копченые продукты и блюда, консервы, пряности,

– жирные продукты (жирные сорта мяса, рыбы, рыбий жир, твердые жиры, мороженое),

– сдобу, торты, пирожные, в первую очередь с масляным кремом,

– большинство субпродуктов (почки, печень, мозги),

– алкогольные напитки. Хотя в последнее время стало считаться, что небольшие количества (до 200 грамм в день) хорошего сухого красного вина (но не водки или бормотухи!) полезны для сосудов.

Серьезно ограничивают:

– поваренную соль, до 3–5 г в день (обычно человек съедает в день 10–15 г соли). При обострении болезни соль рекомендуется полностью исключить,

– легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, мед, конфеты),

– животные жиры (сливочное масло, сметану). Не менее 1/3 количества жиров должны составлять растительные масла,

– жидкость (включая супы) – не более 1–1,2 л в сутки.

В умеренных количествах можно употреблять картофель, фасоль, бобы, горох. Хлеб – до 200 г в день, главным образом черный.

Основу питания при гипертонии должны составлять:

– нежирные сорта мяса, рыбы (преимущественно в отварном виде),

– молоко, молочнокислые продукты, нежирный творог, нежирные сыры,

– рассыпчатые каши (овсяная, гречневая, пшенная),

– супы: овощные вегетарианские, крупяные, молочные, фруктовые (с учетом общего количества употребляемой за день жидкости). Нежирные мясные супы рекомендуется употреблять не чаще 2 раз в неделю,

– фрукты, овощи (капуста свежая, квашеная белокочанная, огурцы свежие, помидоры, кабачки, тыква) в сыром, вареном виде, в виде винегретов, салатов с растительным маслом,

– продукты, богатые липотропными веществами (регулирующими жировой обмен в организме), калием и магнием (абрикосы, курага, яблоки и другие).

Особое значение диета при гипертонии приобретает, если повышенное давление наблюдается на фоне излишнего веса. Исследования выявили, что каждый лишний килограмм увеличивает артериальное давление на 1 мм рт. ст.

При гипертонии в сочетании с ожирением рекомендуется снизить калорийность питания за счет уменьшения содержания жиров до 20–30 % при повышении доли углеводов до 50–60 %, но не за счет легкоусвояемых углеводов. Голодание и жесткие низкокалорийные диеты при гипертонии противопоказаны.

При избыточном весе следует проводить 1–2 раза в неделю вегетарианские разгрузочные дни.

Это может быть рисово-компотный день: не более 100 г риса, отваренного без соли, который запивают компотом из свежих или сушеных фруктов (1,2 л на 5 приемов).

Салатный день: 1–1,2 кг овощей и фруктов распределяют на 4–5 приемов. Овощные салаты лучше всего заправлять оливковым или подсолнечным маслом.

Яблочный день: 1,5 кг яблок распределяют на 5 приемов. Объем выпитой жидкости в любом случае не должен превышать 1,2 л в день.