Домашний педиатр. Все, что нужно знать о детских болезнях

Наибольшая фитонцидная активность многих растений выражена в весенне-летние месяцы. Летучие фитоорганические вещества сосны и березы максимально фиксируются в июне – июле, вследствие чего в 1 кубическом метре воздуха отмечается до 30–35 мг кислорода, столь необходимого легочным больным.

Однако лицам, страдающим бронхиальной астмой, следует быть осторожными в отношении использования аэрофитотерапии. Здесь необходимо учитывать индивидуальную чувствительность больного и переносимость им летучих органических веществ растений. Иногда их вдыхание заметно усугубляет состояние больного из-за аллергических реакций организма на эти вещества.

При лечении астмы в межприступный период иногда применяют народные средства. В каждом случае нужна консультация лечащего врача, чтобы не ухудшить состояние больного.

С лечебной целью используют корнеплод репы, содержащий аскорбиновую кислоту, каротин, витамин В6, белки, жиры, минеральные соли. 2 ст. л. измельченного корнеплода залить стаканом кипятка, варить 15 минут, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день или по стакану на ночь.

Корни малины собирают в период цветения или поздней осенью. Летний сбор не дает эффекта. Корни отмыть от земли, сушить в тени. Для отвара взять 50 г корней на 0,5 л воды. Кипятить 30–40 минут. Принимать 50–60 мл отвара. Пить 3 раза в день. При тяжелой форме астмы можно пить 6 раз в день в том же количестве.

15 г семян аниса отварить в стакане воды. Принимать по 0,2–0,5 стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.

Бронхиты

Бронхит у детей встречается наиболее часто. При первичном бронхите процесс начинается и заканчивается в бронхах, при вторичном – является осложнением других заболеваний.

Острый бронхит

Возбудителями являются вирусы: гриппа, пара-гриппа, аденовирус; микоплазма, стрептококк, патогенные стафилококки, пневмококк и другие бактерии или ассоциации вируса и бактерий. Бронхит может быть симптомом кори, коклюша и других детских инфекций.

Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, отсутствие закаливания, загрязнение воздуха, курение (в том числе пассивное).

Начало острое. Температура до 38–39 °C. Кашель, усиливающийся ночью. Вначале сухой, приступообразный, доходящий до рвоты. Через 3–4 дня кашель увлажняется, появляется мокрота, вначале слизистая, затем гнойная, иногда с прожилками крови (при гриппе). Дети жалуются на боли в груди, головную боль. Выслушиваются рассеянные сухие хрипы в первые дни заболевания, через 4 суток становящиеся влажными, в отличие от пневмонии – различного характера, чаще двусторонние. Бывает одностороннее поражение, но тогда необходимо исключить пневмонию. К 6–8 дню кашель уменьшается, температура тела нормализуется, хрипы в легких исчезают.

Иногда бронхит возникает не сразу вместе с острым респираторным заболеванием, а в более поздние сроки, как осложнение при присоединении бактериальной флоры. В этом случае происходит ухудшение состояния, повышается температура тела, усиливается кашель, в легких выслушиваются влажные крупно– и среднепузырчаные хрипы. У грудных и новорожденных детей бронхит может осложниться пневмонией.

При остром бронхите дыхательной недостаточности не бывает даже у новорожденных и грудных детей, хотя одышка может достигать 60 дыханий в 1 минуту.

Отдельной разновидностью острого бронхита является спастический бронхит. Отличие его от вышеописанного заключается в том, что под влиянием вирусов помимо отека, утолщения слизистой, повышения секреции и увеличения слизистого отделяемого отмечается еще и спазм гладких мышц бронхов. Это подтверждается тем, что у 5–30 % больных, перенесших спастический бронхит, впоследствии развивается бронхиальная астма.

Бронхит чаще встречается у детей второго полугодия жизни. Поражаются бронхи более крупного калибра (в отличие от бронхиолита). Дыхание учащается. Появляется одышка, кашель, свистящее дыхание. В легких – сухие свистящие хрипы. Обычно выздоровление наступает, как и от ОРВИ, через 5–10 дней, но возможно удлинение до 2 недель или осложнение в виде бронхиолита.

В нетяжелых случаях можно ЛЕЧИТЬСЯ АМБУЛАТОРНО. Независимо от того, как проводится лечение – стационарно или дома, нужно тщательно проветривать помещение, где находится больной. Из медикаментов необходимы антибиотики (даже если бронхит вирусной этиологии, так как они будут предупреждать присоединение бактериальной флоры). Также в комплексном лечении бронхита применяют симптоматические средства: а) препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее удалению (ингаляции соды, мукалтин, отвар корня алтея или сироп алтейный, настой травы термопсиса, бромгексин); б) увлажнение помещения (ультразвуковыми аппаратами или просто развешивая мокрые пеленки); в) горчичники, горячие горчичные ножные ванны, банки; г) обильное щелочное питье.

При наличии аллергического компонента применяют антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол (кроме того, они обладают подсушивающим эффектом).

Для улучшения отхождения мокроты при ее обилии – постуральный дренаж: ребенок находится на животе с опущенным головным концом кровати, совершая активные кашлевые движения в течение 15–20 минут 2–3 раза в день.

При лечении бронхита активно применяются отвары и настои лекарственных трав.

Принимать свежий сок корней сельдерея внутрь по 1–2 ч. л. 3 раза в день за полчаса до еды.

20 г корня сельдерея на 1 стакан кипятка. Принимать по 1 ст. л. 4–6 раз в день.

5 г резаных корней малины залить 2 стаканами воды и приготовить отвар. Принимать в течение дня в горячем виде.

5 г измельченного корня девясила залить 1 стаканом кипятка, через 10 минут процедить. Принимать внутрь в течение дня.

1/2 стакана ягод калины залить 0,5 л кипятка, варить 8–10 минут, процедить, добавить 3 ст. л. меда, перемешать. Принимать по 100 мл 4 раза в день до еды при простудных заболеваниях, бронхите, трахеоларингите.

5 г травы багульника на 1 стакан кипятка. Принимать по полстакана 5–6 раз в день.

5 зубчиков чеснока средней величины, порезанных на мелкие кусочки или истолченных, хорошо прокипятить в стакане молока и давать пить детям по несколько раз в день. Это же средство помогает при кашле.

Бронхит астматический (аллергический)

Причиной могут быть как бытовые аллергены – домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, так и бактериальные или вирусные антигены. Причем наиболее часто у больных астматическим бронхитом высевается из мокроты патогенный стафилококк. Рецидивы заболевания наиболее часты в холодное время года.

Заболевание повторяется 1–2 раза в месяц. Продолжительность рецидива – от нескольких дней до 1,5–3 недель. Главным симптомом астматического бронхита является упорный, навязчивый кашель, носящий приступообразный характер. Кашель чаще сухой, позже может стать влажным. Беспокоит больных чаще ночью, но может быть спровоцирован эмоциональной или физической нагрузкой. При выслушивании преобладают средне– и крупнопузырчатые влажные хрипы. В период рецидива иногда выслушиваются сухие свистящие хрипы (из-за чего бронхит и называют астматическим), однако происходит это на вдохе, в отличие от бронхиальной астмы, при которой хрипы преимущественно на выдохе. Кроме того, клиническая картина меняется несколько раз в течение дня: хрипы могут исчезать и вновь появляться.

Несмотря на рецидивирующий, длительный характер заболевания, другие органы и системы (печень, почки, сердечно-сосудистая система), как правило, не страдают. В крови – повышенное количество эозинофилов. Рентгенологически – повышение прозрачности легочной ткани, усиление сосудистого рисунка.

Нередко астматический бронхит трансформируется в бронхиальную астму.

ЛЕЧЕНИЕ: длительная специфическая гипосенсибилизация выявленным аллергеном; при выявлении стафилококка – введение стафилококкового анатоксина по методике микродоз; если специфический аллерген не найден, вводят гистоглобулин специальным курсом; применяют антигистаминные препараты; применют стимулирующие препараты; ЛФК, массаж, плавание в бассейне.

Прививки противопоказаны до стойкой ремиссии (1–2 года).

Бронхиолит

Заболевание, характерное для детей первого года жизни.

Как правило, возбудителями являются вирусы, чаще – респираторно-синцитиальный, аденовирус, вирус гриппа, микоплазма пневмонии. Кроме того, аллергия является одним из основных факторов развития бронхиолита (более чем у 50 % перенесших бронхиолит в дальнейшем наблюдались явления бронхоспазма или бронхиальная астма).

Как правило, заболевание возникает внезапно. Повышается температура до субфебрильной или фебрильной. Ухудшаются аппетит, сон. Появляется кашель (приступообразный), заканчивающийся рвотой. Цианоз (посинение) носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков при вдохе. Удлиняется выдох с нарастающей одышкой до 60–80 дыханий в 1 минуту. Отмечается тахикардия. На фоне ослабленного дыхания на вдохе и выдохе определяются мелко-, средне– и крупнопузырчатые хрипы. Иногда влажные хрипы исчезают и появляются сухие, свистящие. Нарастает интоксикация и потеря воды вследствие рвоты.

ЛЕЧЕНИЕ: 1) антибиотики в возрастной дозировке; 2) учитывая вирусную этиологию заболевания, применяют интерферон; 3) ставят капельницы для ликвидации явлений интоксикации; 4) ингаляции соды; 5) назначают эуфиллин внутривенно; 6) антигистаминные препараты; 7) вдыхание кислорода.

В

Вегетативно-сосудистая дистония (вегетативно-сосудистая дисфункция, нейроциркуляторная дистония)

Распространенное обозначение разнообразных по происхождению и проявлениям, но не вызванных каким-либо серьезным заболеванием вегетативных расстройств. Эти расстройства наиболее часто наблюдаются при неврозах, гиподинамии, при эндокринной дисгармонии в подростковом периоде, а также при неврозоподобных состояниях, связанных с нервно-психическим или физическим переутомлением, инфекциями, интоксикациями и др.

У большинства больных имеются какие-либо проявления астении: утомляемость, раздражительность, расстройства сна, низкий порог болевой чувствительности с различными сенестопатиями (ощущение неудовлетворенности вдохом, неприятные ощущения в области сердца, жжение в разных участках тела и т. п.).

Из признаков вегетативной дисфункции могут быть ощущения сердцебиений при склонности к замедленному или учащенному сердцебиению; аритмии; ощущение приливов жара или холода, повышение или понижение давления, бледность или покраснение кожи, зябкость кистей, стоп; общая или преимущественно местная (подмышечная, ладонная) потливость; признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта и др.

Проявления ВСД могут быть представлены как немногими из перечисленных расстройств в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой, пищеварительной) или даже одного органа, так и разнообразным сочетанием признаков нарушения деятельности многих органов.

В ряде случаев ВСД проявляется пароксизмально, в том числе в форме «вегетативной бури», или кризов, с картиной преимущественного возбуждения холинорецепторов (холинергический криз) или адренорецепторов (адренергический, симпатоадреналовый криз). Симптомы холинергического криза: чувство страха, тоски, тошнота, слюнотечение, «урчание» в животе, диарея; обильная потливость головы и туловища, урежение сердцебиения, иногда подъем давления. Симптомы адренергического криза: чувство тревоги, возбуждение; красные пятна на коже лица, шеи, груди (иногда резкая бледность), дрожание пальцев кистей, дрожь в теле (чаще без ощущения холода), расширение зрачков, учащенное сердцебиение, повышение давления, повышенное мочеотделение.

Дифференциальный диагноз проводят, во-первых, между ВСД и болезнями с органической основой нарушений какой-либо функции (например, при экстрасистолии (аритмиях) – с миокардитом, ишемической болезнью сердца, кардиосклерозом, кардиомиопатией и т. д.); во-вторых, по установлению причины ВСД – с определением основного заболевания. При этом требуется тщательное исключение действительной патологии нервной и эндокринных систем.

ЛЕЧЕНИЕ направлено прежде всего на основное заболевание (невроз или другое), включает также патогенетическую терапию (успокаивающие средства) и применение симптоматических средств – гипотензивных, антиаритмических и др. Во всех случаях показаны нормализация режима труда и отдыха, обеспечение полноценного сна, занятия физкультурой, закаливание.

Неотложную терапию вегетативных кризов проводят, устраняя симптомы (повышенное артериальное давление, возбуждение, сердцебиение и т. д.).

В лечении дистонии большую роль играют успокаивающие и нормализующие общее состояние лекарственные травы и сборы.