Детство без запора

Не частая, но возможная ситуация у детей. Чаще встречается у подростков. Кровь, как и при трещине алая, на бумаге или кале, но без болевых ощущений.

– Язвы желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки.

Для детей раннего возраста ситуация скорее казуистическая, развивается как осложнение тяжелых хронических заболеваний. У подростков может встречаться, но довольно редко. Язвенные кровотечения более характерны для взрослого населения.

Итак, теперь вы знаете основные причины приводящие к появлению крови в стуле у ребенка, и сможете принять правильное решение, куда и как срочно нужно обратиться за медицинской помощью.

Глава 3. Хронический запор виды, причины, осложнения

Хронический запор у детей

Мы все привыкли слышать про детские колики, про отравления и жидкий стул, но очень мало времени уделяется вопросу детских запоров. А между тем, данная проблема в современном мире встречается все чаще, и порой имеет весьма печальные последствия.

Несмотря на то, что проблемы со стулом развиваются не вдруг, не сразу, многие родители долго не обращают на них внимания. Не сходил по большому сегодня, сходит завтра, не сходил завтра, ничего страшного, подождем еще, а потом закрутились на работе, забыли, не спросили… И вдруг обнаружили кровь в горшке, или ребенок вдруг стал пачкать штанишки, прятаться в темный угол, и там тужиться, и плакать. А еще ребенок стал вялым, перестал активно общаться со сверстниками, начал отставать в учебе, стал плаксивым и замкнутым, или наоборот агрессивным. Такие истории я слышу на приеме каждый день от родителей детей совершенно разных возрастов. А в основе всего этого лежит нарушение опорожнения кишечника.

Почему же развивается запор у детей?

Давайте разберемся с наиболее частыми причинами.

Причина 1 ? это детский сад.

К большому сожалению, почти во всех детских садах туалетные комнаты обустроены так, что ребенку некомфортно сходить в туалет. Неудобные сиденья, отсутствие перегородок (согласитесь, тяжело ходить в туалет по большому у всех на виду), невозможность пойти в туалет в нужное время, потому что обед, или тихий час, или другие причины. Это все приводит к тому, что ребенок начинает сдерживать позыв на дефекацию и ждать до дома. Малыш переждал, перехотелось, пришел домой, уже не хочется в туалет, а на утро снова в сад, и снова некомфортно. Так самостоятельная задержка стула ребенком может длиться до 5 рабочих дней. Потом приходят выходные, дома можно расслабиться и сходить в туалет. Но что же происходит? В толстом кишечнике происходит постоянное всасывание жидкости из каловых масс. За несколько дней «терпения» кал в просвете кишечника уплотняется настолько, что при походе в туалет травмируется слизистая анального канала, и появляется запор.

Причина 2 ? анальная трещина.

Чаще всего первые эпизоды появления трещины проходят мимо родителей по разным причинам. Иногда детки стесняются сказать, что им больно, иногда не придают этому значения, иногда просто забывают, отвлекаются. Но тот факт, что при походе в туалет было больно, дети запоминают очень хорошо. И если при следующем походе в туалет боль повторяется, то в голове ребенка начинает формироваться прочная ассоциация: поход в туалет = боль. Детская психика еще не сформирована, и она ищет выход в стрессовой ситуации по пути наименьшего сопротивления. Если поход в туалет вызывает боль, то нужно просто не ходить в туалет. Ребенок начинает сознательно задерживать стул и подавлять позыв на дефекацию, чтобы избежать боли. А как мы уже знаем, задержка стула приводит к еще большему уплотнению каловых масс, и последующей травматизации слизистой анального канала. Так замыкается порочный круг патологического процесса, и начинается хронический запор.

Причина 3 – нарушение питания.

В наше, все ускоряющееся время, многие пользуются услугами ресторанов быстрого питания и покупкой готовых продуктов. К сожалению, мало кто обращает внимание на состав этих блюд и, особенно, на количество необходимой кишечнику клетчатки в них. В большинстве своем, современные городские жители получают с едой недостаточное количество грубой неперевариваемой клетчатки, которая в норме стимулирует перистальтику кишечника.

Причина4 – дискинезия желчевыводящих путей и нарушение микрофлоры кишечника.

Эти два вопроса по-прежнему остаются дискуссионными в медицинском сообществе, но факт влияния их на опорожнение кишечника отрицать сложно. Если желчный пузырь ребенка сокращается несвоевременно, это приводит к нарушению переваривания жиров и их всасывания. Непереваренные жиры попадают в толстый кишечник, где их с большим удовольствием начинает потреблять патогенная флора. Чрезмерный рост патогенной флоры приводит к изменению РН кишечного содержимого в сторону его ощелачивания. Щелочная среда в просвете кишечника сильно тормозит его перистальтику и замедляет прохождение каловых масс.

А что же будет дальше?

Если не разорвать этот порочный круг, не вылечить трещину и не наладить опорожнение кишечника, не заставить работать желчный пузырь? Кал начинает накапливаться в просвете кишечника, оказывая постоянное давление на его стенки. Под этим давлением кишечник растягивается, все увеличивая свой просвет, чтобы вмещать вновь прибывающие каловые массы. Но природа так придумала, что в стенке кишечника есть постоянное количество нервных окончаний на квадратный сантиметр стенки, необходимых для осуществления сокращений (перистальтики). Дальше простая математика, если площадь поверхности кишечной стенки увеличивается, а количество нервных окончаний остается прежним, то уменьшается количество нервных окончаний на квадратный сантиметр стенки кишечника. Недостаточное количество нервных окончаний не может дать достаточный импульс для сокращения кишечной стенки, перерастянутые мышечные волокна также не могут достаточно хорошо сократиться, как следствие, развивается грозное осложнение запора, называющееся гипорефлексией толстого кишечника. Кишечник становится очень ленивым, и его перистальтика замедляется, или прекращается вовсе.

Когда кишечник уже не может нормально сокращаться, в его просвете накапливается большое количество каловых масс, все уплотняющихся до каменистой плотности, а более жидкая порция кала из вышележащих отделов кишечника просто стекает по кишке вниз как по трубке, ребенок начинает пачкать белье. Это наиболее тяжелое и сложно корректируемое осложнение запора называется анальной инконтиненцией (недержанием кала). К сожалению, и такие ситуации встречаются не редко.

На фоне запора увеличивается всасывание вредных веществ из кишечника в кровь, что приводит к ухудшению работы всех органов и систем ребенка, в том числе головного мозга. Именно под влиянием каловой интоксикации ребенок становится вялым, снижается его работоспособность и успеваемость, появляются проблемы в учебе.

В хронических запорах выделяют две основные группы: кологенные и проктогенные запоры.

К кологенным запорам относятся те, которые сопровождается нарушением перистальтики кишечника. То есть, когда по различным причинам нарушается перистальтика кишечника, и из-за этого возникает замедление продвижения каловых масс.

Проктогенные запоры – это нарушение акта дефекации. Акт дефекации – это достаточно сложный механизм, когда определённые мышцы должны расслабиться, а другие напрячься, и всё это должно происходить в определенном порядке.

У детей этот рефлекс достаточно плохо сформирован. Если в какой-то момент, он не закончил свое формирование, могут возникать различные спазмы мышц тазового дна, нарушающие акт дефекации. Из-за этого возникают застои, то есть скопление каловых масс. Что приводит к расширению прямой кишки, нарушению ее опорожнения.

Поэтому очень важно у детей, имеющих проблемы с актами дефекации, осматривать не только живот, но и аноректальную зону. В этом случае можно обнаружить различные спазмы, которые возможно в будущем скорректировать.

Как выявить запор у детей?

Теперь давайте поговорим о том, как запор проявляется, чтобы понять, на что необходимо обратить внимание.

Обычно, показательным фактором наличия запора является уменьшение частоты актов дефекации до трех раз в неделю и реже. Но иногда возникает ситуация, когда ребёнок ходит в туалет несколько раз в день, при этом каловые массы выходят очень твердыми, маленькими порциями и опорожнение кишечника так же полноценно не происходит.

Ещё может возникать ситуация, когда у детей полностью прекращается акт дефекации. То есть, ребёнок может не ходить в туалет самостоятельно месяц и более.

Дополнительными симптомами запоров являются периодические боли в животе, вздутие, чувство тошноты, тяжесть в животе и чувство неполного опорожнения кишечника.

Если возникает необходимость помощи в опорожнении кишечника (клизмы, эвакуация пальцем, свечи, слабительные препараты), то можно говорить о запоре.

Нарушение опорожнения кишечника существует более трех месяцев ? такой запор уже можно считать хроническим.

Если у ребенка есть подобные симптомы, это повод начать бить тревогу и обратиться за помощью к специалисту по лечению запоров. В противном случае появляется масса осложнений, таких как трещины заднего прохода, воспаления в стенках кишечника, формирование каловых камней, энкопрез, интоксикация организма.

Чем меньше времени прошло с момента начала запора, тем легче скорректировать работу кишечника, и вернуть ребенка к нормальной полноценной жизни. На начальных этапах достаточно корректировки диеты и легкой медикаментозной поддержки. В запущенных случаях запоров иногда уходят годы, чтобы помочь ребенку. Если у вашего ребенка есть проблемы с опорожнением кишечника, не теряйте времени и запишитесь на консультацию детского проктолога. Позвольте вашему малышу жить полноценной жизнью и познавать мир, не теряя время на горшке.

Какие осложнения бывают у запоров?

Казалось бы, что такого в нарушении опорожнения кишечника? Многие люди годами живут с этой проблемой, и даже не пытаются ее как-то решить, считая, что это ничего страшного. Но ведь так не бывает, чтобы в организме что-то плохо работало. И при этом никак не отражалось на организме в целом. Так что давайте разбираться в этом вопросе.

Первым и самым частым осложнением запоров является трещина заднего прохода. Она может появляться в любом возрасте, от рождения до самой смерти, и очень сильно отравлять жизнь человеку. Для многих пациентов с трещинами походы в туалет превращаются в настоящую пытку, потому что сопровождаются выраженным болевым синдромом. У детей трещины часто приводят к тому, что ребенок начинает бояться горшка, прятаться, когда чувствует позыв, пытаться задержать стул и избежать всеми силами похода в туалет. Не вылеченная вовремя трещина перетекает в хроническую форму, которую лечить очень тяжело, а взрослым часто приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Другим осложнением, которое также весьма неприятно, является геморрой. При частом натуживании образуется застой венозной крови в прямокишечном сплетении, что приводит к появлению тех самых шишек, которые отравляют жизнь не меньше трещины. К тому же сам по себе геморрой может осложняться тромбозом или кровотечением, что уже требует экстренных мер. У детей геморрой встречается реже чем у взрослых.

Еще одно неприятное осложнение запора у детей раннего возраста – это выпадение прямой кишки.

Это три самые частые и явные проблемы, сопутствующие нарушению опорожнения кишечника. Но есть и другие, менее заметные на первый взгляд.

Колит и нарушение микрофлоры ? это два «товарища», неразлучно сопровождающие друг друга и запоры. Как только содержимое застаивается в кишечнике, сразу появляется рост гнилостной микрофлоры, развивается дисбактериоз кишечника, который приводит к воспалению стенок кишки – колиту. Дисбактериоз кишечника всегда дает неприятные болевые ощущения в животе различного характера. Общее снижение иммунного статуса организма, из-за увеличения проницаемости кишечной стенки и всасыванию большого количества токсинов. Может сопровождаться высыпаниями на коже и частыми ОРВИ у детей. И все эти неприятности являются прямым следствием запоров.

Еще одним не явным, но значимым осложнением запора является каловая интоксикация. Когда кишечная стенка воспаляется, повышается ее проницаемость для различных вредных веществ, которые попадают в кровь. Частьобезвреживается в печени. Но при длительном запоре печень не справляется с нагрузкой, и токсины с током крови разносятся по всему организму, вызывая хроническое отравление, интоксикацию. Следствием такой интоксикации будет быстрая утомляемость, снижение работоспособности, как физической, так и умственной. Ребенок становится вялым, малоактивным, быстро утомляется. При выраженной длительной интоксикации могут даже развиваться депрессивные расстройства психики.

Ну и последнее – недержание кала или энкопрез.

Любую из проблем можно и нужно корректировать, но всегда важно помнить, что если вы не наладите опорожнение кишечника, то проблемы будут все равно копиться, возвращаться и усиливать друг друга.

Все эти нарушения в комплексе приводит к авитаминозу и снижению иммунитета. Из-за этого детки становятся более вялыми, неподвижными и уставшими.

Как любую болезнь, хронический запор легче профилактировать, чем лечить.

Диарея на фоне запора

На первый взгляд запор и диарея – это две взаимоисключающие вещи. Однако же, бывают и такие парадоксы в нашей жизни. Давайте разберемся, как такое возможно.