Мой ребенок не хочет есть!

Маленький Альберто выпивает 840 мл молока каждый день, прибавим к этому фрукты, протертые овощи с мясом или рыбой, нарезку индейки, хлеб и кашу с молочными добавками – и его мать еще беспокоится, что он мало ест! Ребенку в год и месяц требуется до 900 ккал в день. Да здесь только молоко составляет 590 ккал, а как же остальные продукты? К счастью, проблема вскоре будет решена, потому что мать заметила главное: «Я больше не буду заставлять его есть, так как от этого только хуже».

Детям чуть старше одного года лучше всего потреблять не более 500 мл молока в день. Если они выпьют больше, ничего страшного не произойдет, но имейте в виду, что тогда в желудке будет меньше места для других продуктов. Поэтому многие специалисты рекомендуют отучать годовалых детей от бутылочки. Пусть они пользуются чашкой. Это небольшая хитрость, которая обычно вынуждает их пить меньше молока. Дело в том, что из бутылочки гораздо проще выпить много молока.

Работники здравоохранения не могут устоять перед странным предубеждением, будто «молоко – водица», особенно когда речь идет о грудном молоке. Вот что произошло у Сильвии:

Я все еще кормлю грудью своего двухлетку. Это нравится нам обоим. Да, он все еще грудной вопреки мнению врачей, членов семьи и остальных. В первые два месяца он спокойно набирал вес, но затем появились проблемы. Мне не удавалось кормить его больше нескольких минут, порой я даже кормила его грудью, пританцовывая! В свои два года он весит всего 10 кг, но, с другой стороны, он здоровый, сильный и очень живой. Проблема в том, что он никогда не бывает голоден (он просто не знает такого слова), и мне советуют отучать его от груди, чтобы он лучше ел, потому что мое молоко перестало быть для него питательным, оно «как вода».

Я сцеживаю молоко на работе и замораживаю его. Его няня делает с ним коктейль из каши и смеси Meritene [концентрированная белковая добавка для больных и истощенных детей].

Это обычный сценарий: ребенок, который хорошо набирает вес в течение двух месяцев, затем замедляет свой рост и начинает есть намного меньше (см. «Кризис трех месяцев»). А мать под давлением общественного мнения начинает думать, будто здесь что-то не так, пока совсем не запутается.

Как показало одно из недавних исследований

, мальчик весом 10 кг, которого кормят грудью, должен потреблять примерно 812 ккал и 8 г белка в день. Во многих книгах даются устаревшие данные, где показатели гораздо выше. В предыдущем издании этой книги мы говорили о необходимости 850 ккал, но новые и более точные исследования Бьютта показали другие, меньшие значения. Сто сорок граммов грудного молока плюс один пакетик Meritene и 15 г каши содержат 300 калорий (это более трети суточной потребности ребенка) и 9 г белка (больше, чем его суточная потребность). Если ребенок получает еще 400 мл грудного молока, а это еще 280 ккал, плюс почти 4 г белка (плюс все остальное, что он ест в течение дня), то как можно удивляться тому, что он никогда не голоден?

Многие мамы думают, что их ребенок не ест, потому что он не хочет детское питание, которое является «обязательным». Но они не замечают того, что дети едят что-либо эквивалентное или даже лучшее. Посмотрите еще раз на подсчет матери Альберто. Он ест молоко с кашей два раза в день, а еще хлеб. Тем не менее его мать говорит, что он отказывается от каши.

Эта история является примером ошибочного убеждения: «Если он не ест детское питание, значит, он не ест вообще». Однажды ко мне пришла мать и в отчаянии сказала: «Доктор, я не могу накормить его фруктами. Я уже все перепробовала: фруктовое пюре, фрукты с детской кашей, баночки с детским питанием, фруктовый йогурт, фруктовое желе… безрезультатно».

Коль скоро ребенок отказался от них (и поступил разумно), я не стал объяснять матери, что содержание фруктов во всем перечисленном крайне невелико или их там нет вовсе (только сахар и пищевые красители). Вместо этого я предложил: «Иногда детям не нравится протертая и смешанная еда. Вы пробовали давать ему свежие фрукты, например, бананы или что-то еще?» – «Да, пробовала, – она задумалась. – Ему нравится. Бывает, возьмет банан в руку и съест большую его часть. Тем не менее, – настаивала она, – невозможно заставить его есть фрукты».

По мнению этой матери, то, что ребенок съедает целый банан, ничего не значит, поскольку это не «детское питание».

Наконец, еще одна причина, по которой многие матери не представляют, сколько едят их дети: они не знают о высокой калорийности некоторых продуктов. Иногда в отчаянной попытке заставить ребенка что-нибудь съесть, мать использует «вкусняшки», обычно в шоколадной глазури. (Не знаю, в чем тут секрет, но независимо от того, насколько вы сыты, вы всегда найдете в желудке место для шоколада, будь вы взрослым или ребенком.) Ребенок, которому предлагают «вкусняшку», чтобы заставить его есть, изначально не был голоден, но он с радостью съедает что-нибудь сладкое и становится еще менее голодным. И тут начинается битва.

Мы установили, что двухлетнему мальчику, который весит 10 кг, требуется около 812 ккал в день (это среднее значение, кому-то требуется больше, кому-то меньше). Так что если он ежедневно выпивает 500 мл молока (350 ккал), ест пять печений Oreo (260 ккал), клубничный йогурт (110 ккал) и выпивает 200 мл ананасового сока (85 ккал), то получается, что он уже съел 805 ккал. И ни на что другое места уже не остается. Что если мы добавим шоколадный пончик (230 ккал)? Он не сможет откусить ни кусочка! И куда же, как вы думаете, он сможет уместить фрукты, овощи, мясо, бобовые и т. д.? Очевидно, что это не является полноценным рационом для двухлетнего ребенка, но в этой пище много калорий, и ребенок не сможет съесть что-нибудь еще.

Поэтому, если вы хотите, чтобы ваш ребенок ел здоровую пищу, вы должны прекратить давать ему «вкусненькое». Ограничьте потребление молока и молочных продуктов детьми старше года до 500 мл в день или меньше, не давайте ничего, кроме воды для утоления жажды (ни молока, ни сока и никаких газированных напитков) и сохраняйте лакомства для особых случаев, таких как праздники или дни рождения.

Глава 2.

Ваш ребенок знает, что ему нужно

Каждое животное в этом мире знает, что ему нужно. Если вы отправитесь за город, то на обочине дороги вы не увидите животного, умершего из-за того, что ему никто не сказал, чем нужно питаться. Каждое создание выбирает тип питания, характерный для его вида. Вы не увидите ни зайца, поедающего мясо, ни волка, жующего траву.

Большинство взрослых людей тоже едят, что им нравится, без подсказки. Тот, кто регулярно занимается спортом, ест больше, а тот, кто ведет сидячий образ жизни, – меньше, и к этим людям не приходит специалист, который считает калории и дает письменные указания. Конечно, у некоторых людей имеется склонность к ожирению, но когда мы перестаем задумываться о том, что может случиться, мы понимаем, что наша внутренняя система контроля за потреблением пищи вполне неплоха. Если бы каждый день вы съедали чуть больше нужного и набирали по 20 г в день, через год вы набрали бы 7,3 кг, то есть 73 кг за десять лет (а это больше вашего нынешнего веса!) А если бы вы теряли по 20 г в день, то через 8-9 лет вы бы практически исчезли и осталась бы от вас только стопка одежды. Однако многим людям удается сохранять свой вес практически без изменений, иногда слегка худея или полнея, на протяжении десятков лет.

То же самое касается качества вашего питания. Чаще всего люди не знают, какие витамины им нужны, и не пытаются узнать, в каком количестве они им требуются или какие продукты содержат необходимые питательные вещества (уверен, вы знаете, что в апельсинах есть витамин C, но где вы можете найти витамины B1, B12 или фолиевую кислоту?) Несмотря на это, очень редко бывает, если человек действительно не голодает, чтобы кто-то страдал цингой, авитаминозом, анемией или офтальмоксерозом.

И как же нам это удается? Каждый человек, каждое создание имеет врожденные механизмы, которые заставляют его искать необходимую пищу и съедать нужное количество. И почему же мы думаем, что наши дети лишены этих механизмов? У детенышей других видов они есть. Если ребенок будет иметь возможность есть то, что он хочет, вероятно, он будет есть то, что ему нужно. Но если логических аргументов недостаточно, чтобы убедить вас в этом, возможно, вам будет интересно знать, что это выводится не только логическим путем, это научно доказано. В следующем разделе мы объясним, как дети выбирают еду с рождения, как изменяется состав грудного молока и каким образом через несколько месяцев малыши могут выбрать для себя оптимальное питание.

Грудное вскармливание по требованию: почему не нужен режим кормлений

Режим кормления грудью – это миф. Раньше считалось, что ребенка нужно кормить каждые три-четыре часа по десять минут каждой грудью! Вы когда-нибудь задавались вопросом, почему именно десять минут, а не девять или одиннадцать? Очевидно, это округленные цифры. Как же мы пришли к убеждению, что округленное число – это правильное число?

Конечно, взрослые никогда не едят «по десять минут из каждой тарелки каждые три-четыре часа». Сколько времени нам требуется на каждое блюдо? Это зависит от того, с какой скоростью мы едим! И у детей так же. Если они сосут энергично, это может занять у них менее десяти минут, но если они будут есть медленно, то и времени потребуется больше

.

Мы едим в определенное время лишь потому, что вынуждены соблюдать режим из-за работы. Обычно, когда у нас выходной, мы отходим от графика, и здоровью это не вредит. Однако до сих пор существуют люди, уверенные в том, что дети должны придерживаться режима питания и что якобы это связано с дисциплиной и хорошим пищеварением.

Взрослый может поесть и попозже. Наш метаболизм позволяет нам подождать с едой, и пища будет той же и сейчас, и через час. Но ребенок ждать не может. Он испытывает острый голод, а с едой происходят изменения, если прием пищи откладывается. Человеческое молоко – это не мертвая пища, а живая ткань, находящаяся в процессе постоянного изменения. Количество жира в молоке увеличивается по мере кормления. В переднем молоке содержится мало жира, к концу кормления его количество возрастает, и оно может увеличиться в пять раз.

Согласно прекрасному обзору Вулридж по физиологии грудного вскармливания

, на содержание жира в молоке влияют четыре фактора: промежуток времени, прошедший с предыдущего кормления; содержание жира в конце предыдущего кормления; количество молока, потребленного во время предыдущего кормления; количество молока, потребляемого при кормлении в настоящее время. Когда ребенок сосет обе груди, он редко опорожняет вторую грудь. Проще говоря, он выпивает две трети обезжиренного молока и одну треть сливок. А ребенок, который сосет только одну грудь в одно кормление, получает половину обезжиренного молока и половину сливок. Если ребенок высасывает молоко с низким содержанием жира (то есть менее калорийное), он может съесть больше и тем самым потребить больше белка. В результате ребенок, который получает по 50 мл из каждой груди, потребляет не то же, что тот, который пьет 100 мл только из одной груди, и питание ребенка, который потребляет 80 мл каждые два часа, будет полностью отличаться от питания ребенка, который получает 160 мл каждые четыре часа.