Гипертония. Причины, профилактика, лечение

Для начала нужно выявить свои факторы риска. Хорошо подумайте и выпишите факторы риска, которые имеются именно у вас. Из них выберите те, на которые вы можете повлиять. Например, изменить свой возраст и стать моложе вы никак не сможете, а вот вести более активный образ жизни – вполне. Для удобства составления плана вам понадобится табл. 1.1.

В первый столбец запишите все факторы риска, на которые вы можете повлиять. Во втором столбце напротив каждого фактора отметьте важность его для вас: знаком «+» – наиболее важные, знаком «-» – менее важные. В третьем столбце аналогичным образом отметьте легкость изменения вами фактора: «+» – легкие для изменения и «-» – трудные, требующие от вас определенных усилий, средств и времени.

Таблица 1.1. Определение индивидуальных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений

Когда таблица будет полностью заполнена, можете переходить к следующему этапу – составлению плана оздоровления. Для этого вам понадобится табл. 1.2.

Таблица 1.2. Индивидуальный план действий по оздоровлению

Для начала нужно определенным образом сгруппировать факторы по этапам. Для этого к первому этапу отнесите факторы, получившие от вас два плюса: наиболее важные и легко изменяемые. Во второй этап запишите факторы, отмеченные знаками «-»/«+»: менее важные и легко модифицируемые. В третий этап должны попасть факторы, получившие знаки «+»/«-»: важные, но трудно поддающиеся вашему изменению. И к последнему этапу отнесите все оставшиеся факторы, получившие по два минуса: менее важные и трудно исправляемые.

Теперь можно перейти непосредственно к планированию мероприятий. Напротив каждого фактора запишите конкретные мероприятия по ликвидации факторов риска, которые вы реально можете выполнить. И в последнюю очередь отразите реальные сроки, когда вы сможете завершить эти мероприятия.

Таким образом, вы получите поэтапный план конкретных мероприятий по оздоровлению и уменьшению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний именно у вас.

Органы-мишени

При артериальной гипертензии чаще всего повреждаются определенные органы. Поэтому их называют органы-мишени. К ним относятся:

• сердце;

• головной мозг;

• сосуды;

• почки;

• глазное дно.

Поражение этих органов можно заподозрить по наличию определенных симптомов.

При поражении сердца появляются:

• боли в загрудинной области, называемые еще кардиалгиями;

• одышка;

• учащенное сердцебиение (тахикардия). Поражение сердца подтверждается гипертрофией (увеличением) левого желудочка при электрокардиографическом (ЭКГ), ультразвуковом или рентгенологическом исследованиях.

Поражение головного мозга проявляется:

• головными болями;

• головокружением;

• нарушением зрения (мелькание мушек, звездочек, сетки перед глазами);

• тошнотой;

• рвотой.

Когда поражены сосуды, то могут появиться:

• холодные ладони, стопы;

• перемежающаяся хромота – боли в области икр во время ходьбы.

Выявляются атеросклеротические изменения аорты, сонных, подвздошных, бедренных артерий при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании.

Если осложнения коснулись почек, то появляется никтурия – учащение мочеиспускания в ночное время. При обследовании обнаруживается белок в моче (протеинурия) и увеличенный уровень креатинина в биохимическом анализе крови – до 1,2–2,0 мг/дл. Поражение глазного дна проявляется:

• снижением зрения;

• мельканием мушек перед глазами.

Изменения подтверждаются выявляемым при

осмотре окулистом очаговым или генерализованным сужением артерий сетчатки.

Сопутствующие гипертонии заболевания

К сопутствующим артериальной гипертензии клиническим состояниям (заболеваниям) относятся следующие:

• сосудистые заболевания мозга:

? ишемический инсульт;

? геморрагический инсульт;

? транзиторная ишемическая атака;

• заболевания сердца:

? инфаркт миокарда;

? стенокардия;

? реваскуляризация коронарных артерий (после аортокоронарного шунтирования, баллонной ангиопластики);

? застойная сердечная недостаточность;

• почек:

? диабетическая нефропатия;

? почечная недостаточность (уровень креатинина в крови выше 2 мг/дл);

• сосудов: