Гирудотерапия. Энциклопедия лечения медицинскими пиявками

• очищающее (лимфатическое дренирование тканей);

• хондропротекторное (восстановление хрящей, дисков позвоночника).

Таким образом, пиявка способствует увеличению скорости местного лимфо- и кровотока, активизирует обменные процессов в органах и тканях, повышает иммунитет за счет увеличения количества лейкоцитов, усиливает фагоцитарную активность – захват и поглощение грибков и бактерий, снимает воспаление, обезболивает и запускает процесс регенерации, постепенно убирает все застойные очаги, активизирует микроциркуляцию в тканях и органах, нормализует гормональный фон, повышает жизненную силу и энергию (открытие энергоинформационного воздействия пиявки профессором Крашенюком А.И. в 1993 г.), восстанавливает нейронные связи, способствует обновлению кожи – улучшает цвет лица благодаря дренажной функции и стимуляции кровообращения, насыщает ткани кислородом, разгружает венозное русло и уменьшает внутритканевую задержку жидкости (тканевые отеки). Перечисление полезных свойств слюны пиявки можно продолжать еще долго, однако уже понятно, что список заболеваний, поддающихся ей, не просто очень обширный – он пополняется каждый месяц практикующими гирудотерапевтами, которые берутся за новые проблемы и обнаруживают, что имеет место стойкая положительная динамика. Итак, на сегодняшний день пиявку медицинскую чаще всего используют при следующих диагнозах:

Кардиология – гипертоническая болезнь, церебросклероз, стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, активный ревматизм с пороками сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный порок сердца, атеросклеротический миокардиосклероз, ишемическая болезнь сердца, тахикардия, аритмия, атеросклероз.

Офтальмология – воспалительные заболевания век, роговицы, склеры, конъюнктивиты, спазм аккомодации, дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания сред и оболочек глаза, ретробульбарный неврит; отечный экзофтальм, эрозия роговицы, кератит, сосудистые воспалительные процессы, сосудистые изменения, обусловленные диабетической ретинопатией, сердечной патологией, послеоперационные осложнения (повышение внутриглазного давления, воспаление), травмы глаз, сопровождающиеся гипертензией или отеком, острая непроходимость в сосудах сетчатки и зрительного нерва, тромбозы, нарушения кровообращения, острый приступ глаукомы, макулярный отек, ухудшение зрения.

Отоларингология и ЛОР – шум в ушах, острый ринит, острый синусит, фурункулез наружного уха, острый ларинготрахеит, острый наружный (средний) отит, заболевания пазух носа, хронический адгезивный средний отит, состояние после радикальной операции на среднем ухе, хронический гнойный средний отит, грануляции послеоперативного вмешательства на среднем ухе, носовые кровотечения, неврит слуховых нервов, вторичная невралгия ветвей тройничного нерва, хроническая нейросенсорная тугоухость, вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, фарингит, аденоидит, гайморит.

Гинекология – бесплодие, спаечный процесс малого таза, хронический аднексит, сальпингоофорит, острый воспалительный процесс в придатках, параметрит, послеродовой эндометрит, мастит, аденомиоз тела матки, эндометриоз, фиброма матки, бартолинит, кольпит, генитальный герпес, кисты яичников, эрозия шейки матки, аппендикулярный инфильтрат, послеоперационные гематомы, инфицированные швы промежности и после операции кесарева сечения, разрывы промежности с нагноением, гнойный мастит, бактериальный вагиноз, мастопатия, миома матки, синдром тазовой боли, фригидность, болезненные менструации, климакс.

Неврология – ишиас (невриты седалищного нерва и невралгия седалищного нерва), параличи различных нервов, склероз артерий мозга, кровоизлияние в мозг, сотрясение головного мозга, контузии головного мозга, мигрень, полиомиелит, депрессия, ишемический инсульт в период восстановления, вертебробазилярная недостаточность, вертеброгенные радикулопатии, остаточные явления после нейроинфекции, мигрень, восстановление после травмы черепа, нейростеофиброз, дистрофия мышц, синдром Рота, астено-невротический синдром.

Гастроэнтерология – гастрит, язва желудка, колиты, дискинезия желчевыводящих путей, застойные явления в печени и желчном пузыре, увеличенная печень, цирроз печени, хронический гастродуоденит, хронический панкреатит, хронический холецистит, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, синдром раздраженной кишки, спаечные процессы.

Эндокринология – аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, сахарный диабет (для поддержания ремиссии), ожирение, узлы в щитовидной железе и другие нарушения эндокринной системы, включая ожирение.

Пульмонология – бронхит, пневмония, бронхиальная астма, пневмосклероз, дыхательная недостаточность.

Стоматология – кариес, периодонтит, альвеолит, гингивит, пародонтит, лицевые карбункулы и фурункулы, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, невралгия языкоглоточного нерва, невралгия и невропатия тройничного нерва, воспаление придесневых карманов, осложнения при лечении или удалении зуба, постановка имплантатов.

Урология – гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, застойные явления в почках, цистит, уретрит (специфический и неспецифический), хламидиоз, хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Андрология – хронический простатит, аденома предстательной железы, варикоцеле, бесплодие у мужчин.

Хирургия – остеомиелит, карбункулез, подчелюстная флегмона, панариции, послеоперационные гнойные раны, профилактика образования келоидных рубцов, гематомы, для улучшения микроциркуляции и снятия венозного застоя и отеков реплантированных тканей и пересаженного лоскута, послеоперационные осложнения.

Артрология и заболевания опорно-двигательного аппарата – артрит, полиартрит, артроз, ревматоидный артрит, травмы и посттравматические процессы в костной и суставной тканях, остеохондроз, хронический остеомиелит, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, подагра, радикулит.

Дерматология – псориаз, нейродермит, дерматоз, инфильтраты, фурункулы, карбункулы, абсцессы, гнойничковые заболевания кожи, фурункулез, карбункулез, угревая болезнь, трофические язвы, рубцы кожи, спаечные процессы, склеродермия, целлюлит и пр.

Аллергология – крапивница, аллергозы, аллергический нефрит, бронхиальная астма, вазомоторный ринит и пр.

Кроме того, гирудотерапия показана при любых заболеваниях, вызванных нарушением кровообращения: тромбофлебит, послеоперационный тромбоз, реабилитация после операций и послеоперационные осложнения, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, нарушения периферического кровообращения, нейроциркуляторная дистония, нарушение венозного и лимфатического оттока, венозный тромбоз, гиперкоагуляция и повышение вязкости крови, ухудшение трофики тканей, недостаточность иммунологических реакций на местном и системном уровнях и пр.

«Фундамент» в сосудах из тромбов и бляшек

Нужно понимать, что гирудотерапия часто имеет явные преимущества по сравнению с медикаментозными средствами, поскольку оказывает комплексное воздействие на организм в целом, корректируя работу всех функциональных систем человека, при этом без побочных эффектов и противопоказаний химических препаратов. Но даже когда нельзя отказаться от приема лекарств, например при аутоиммунных заболеваниях, гирудотерапия дает огромное преимущество и в комплексной терапии – поддерживает здоровье на всех уровнях, не давая ему «рухнуть», одновременно приводя в порядок кровь, печень, почки и прочие жизненно важные органы, которые непосредственно задействованы в переработке и усвоении химических препаратов.

Когда я впервые увидела результаты УЗИ одного из своих пациентов с диагнозом «ревматоидный артрит», я была удивлена, что в области ЖКТ не осталось здоровых органов. Болел желудок (диагноз «острый гастрит»), горечь во рту, увеличенная печень, два камня в желчном, хронические запоры, изжога и боли в кишечнике. Постоянный прием иммуноподавляющего препарата, НПВС, и «кучи» других привел к беспрерывным проблемам: простуды и ОРВИ, аритмия и тахикардия, бессонница и депрессия – проще сказать, чего не было. Одновременно с гирудотерапией я сразу подключила фитотерапию и фунготерапию, изменили питание и водный режим, включили посильную двигательную активность и психосоматическую коррекцию. Лекарств не отменяли. Улучшение самочувствия «пошло» со второй недели, а через три месяца УЗИ не показало увеличения печени. Постепенно наладились сон, пищеварение, стул. Практически не ходячий ранее пациент через год сел за руль и уехал в отпуск впервые за несколько последних лет.

Гирудотерапия «протянет руку» при самых сложных проблемах, когда ничего не помогает и пациент не знает, что делать. Даже если диагноз не будет снят, но человек будет чувствовать себя хорошо и анализы начнут показывать пусть медленное, но стабильное улучшение – разве не об этом мечтают сотни людей с хроническими и острыми состояниями?

Вспомните о средстве, которое издавна помогало нашим дедам и прадедам, – оно по-прежнему рядом, благодаря анатомическим постановкам в свете современных исследований работает еще эффективнее, чем раньше. Маленькая целебная пиявочка всегда стоит на страже нашего здоровья и готова в любой момент помочь нам при самых разных заболеваниях. И даже если вы не видите в списке «свой» диагноз – смело пробуйте гирудотерапию, за сотни лет ничего плохого за ней в истории не зафиксировано. По мере улучшения качества крови всегда улучшается самочувствие и качество жизни. Не ставьте себе временных рамок и не говорите «я попробую» – работайте столько, сколько нужно для стойкого улучшения и продолжайте далее, как я всегда говорю своим пациентам: «Не до вечера, а до победы». При достаточных усилиях, постепенности (не надо сразу ставить много) и комплексности подхода результат не заставит себя долго ждать.

Глава 4. Принципиальное отличие пиявки медицинской от других антикоагулянтов – плюсы и минусы

Многие из моих пациентов заявляют, что кровь у них и так жидкая, так как они годами пьют аспирин или другие антикоагулянты, а в больнице им кололи гепарин. Тем не менее инфаркт или инсульт уже у многих был со всеми вытекающими последствиями, а члены их семей боятся остаться парализованными после инсульта, и список их диагнозов внушает опасения. Как заявила одна моя пациентка: «Мы с мужем всю жизнь пьем тромбо-асс или кардиомагнил (аспириносодержащие антикоагулянты, антиагреганты), а у мужа недавно был инсульт, теперь левая рука и пол-лица не работают – это и меня ждет?» Нет, конечно, не обязательно. Но вопрос имеет основания. В самом деле, почему практически вся Россия пьет те или иные антикоагулянты, а инфаркт и инсульт так же лидируют по смертности, как и много лет назад? Почему повышено тромбообразование в крови у человека, который сидит на «кроворазжижающих» препаратах годами, мало того – теперь он имеет серьезную проблему с внутренними органами, чаще всего с ЖКТ? Давайте разберемся, что происходит в организме при их приеме. Человек действительно застрахован от проблем, если он пьет эти препараты? Почему официальная медицина, имея такой арсенал антикоагулянтов, ввела в этот список еще и пиявку медицинскую – сугубо природное средство. Этому факту предшествовали десятки лет клинических испытаний, а мы о нем почти ничего не знаем. Для чего вообще нужны антикоагуллянты, почему наши бабушки и дедушки и без них долго жили, а мы принимаем их пожизненно?

Начнем с самого начала. Любой человек может получить повреждение – случайно порезался, получил травму, началось кровотечение. Оно опасно для жизни, и у организма есть на такой случай механизм быстрого реагирования: он немедленно начинает вырабатывать большое количество белка фибриногена. При кровотечении фибриноген спасает нашу жизнь, превращаясь в плотный нерастворимый сгусток – фибрин (тромб), который «затыкает течь». Кроме того, фибриноген «следит за порядком» в организме при воспалениях и инфекциях, вовремя «сообщая» различным системам организма о неполадках и обеспечивая четкие инструкции о том, как справиться с ними.

Высокий уровень фибриногена в крови так же опасен, как и низкий, – образуется слишком много нежелательных сгустков крови (тромбов), которые блокируют поступление крови к сердцу или мозгу.

Сгустки крови в артериях являются ведущей причиной смертности – тромб, блокирующий одну из артерий головного мозга, может спровоцировать инсульт, а тромбоз коронарной артерии, препятствующий доставке крови к сердцу, вызывает инфаркт миокарда. Одна из самых развитых медицин в мире – США – не может справиться с контролем над тромбами – каждый год только в США происходит около одного миллиона смертей в результате инфарктов и инсультов.

Этому способствуют современная экология и культура питания. Воздух, особенно в крупных городах, насыщен отравляющими веществами, которые, попадая в кровь, образуют тромбы, повышают ее вязкость. Вода, что течет из крана по ржавым старым трубам, далека от идеала еще на подходе к этим трубам. Пища – вся рафинированная и вареная, насыщенная консервантами, стабилизаторами, усилителями вкуса, красителями, мясо с антибиотиками и гормонами, овощи с пестицидами и нитратами – также способствует появлению атеросклеротических бляшек и тромбов. Именно поэтому нашим бабушкам и дедушкам не приходилось так задумываться о качестве крови – все было другим. Кроме того, система свертывания крови ломается из-за плохой экологии, недостаточной двигательной активности, скорости современной жизни и ее стрессам. Мы часто болеем, у нас все время где-то воспаление или инфекция, все стенки сосудов повреждены, и организм вырабатывает фибриноген практически постоянно. В крови появляется слишком много белка, из которого состоит фибриноген, а как следствие, увеличивается уровень нерастворимого фибрина – кровь становится «тромбированной», густой и вязкой, прилипает на стенках сосудов, резко сужая каналы поставки крови в жизненно важные органы. Высокий уровень фибриногена предрасполагает человека к инфаркту и инсульту, а также связан с повышенным риском диабета, гипертонии и даже рака. Повышенный фибриноген «подготавливает почву» для атеросклеротической бляшки и образования тромбов – пора пить антикоагулянты, тем более что по телевизору, в рекламе, улыбающаяся цветущая женщина каждый день кладет в рот таблетку «для разжижения» крови.

Давайте выбирать. Самые популярные, основу которых представляет ацетилсалициловая кислота (аспирин), – кардиомагнил, тромбо-асс, сам чистый аспирин и целый ряд подобных.

Кардиомагнил – антиагрегант (подавляется агрегация тромбоцитов), действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. Часто рекламируемый препарат. Выписывается при сердечно-сосудистых заболеваниях, таких, как тромбоз и острая сердечная недостаточность, при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст).

Побочные действия. Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: очень часто – повышенная кровоточивость, ингибирование агрегации тромбоцитов; нечасто – скрытое кровотечение; редко – анемия в случае продолжительной терапии. Со стороны иммунной системы: нечасто – анафилактические реакции, аллергический ринит. Со стороны эндокринной системы: редко – гипогликемия. Со стороны нервной системы: часто – головная боль, бессонница; иногда – головокружение, сонливость; редко – интрацеребральное кровоизлияние. Со стороны органов чувств: нечасто – звон в ушах; редко – обратимая потеря слуха и глухота. Со стороны дыхательной системы: часто – бронхоспазм. Со стороны ЖКТ: очень часто – изжога, рефлюкс; часто – эрозивные поражения верхнего отдела ЖКТ, тошнота, диспепсия, рвота, диарея; нечасто – пептическая язва верхнего отдела ЖКТ, в том числе рвота с кровью; редко – желудочно-кишечное кровотечение, перфорация. Со стороны печени: редко – повышение уровня трансаминаз в плазме крови; очень редко – дозозависимый обратимый острый гепатит средней тяжести. Со стороны кожи: часто – крапивница, кожная сыпь различного характера, ангиоэдема, пурпура, геморрагический васкулит, мультиформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла.

Попробуем посмотреть другой препарат – тромбо-асс, также производное салициловой кислоты – анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегационное.

Аллергические реакции: бронхоспазм, кожная сыпь. У предрасположенных пациентов – провокация приступов бронхиальной астмы. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, железодефицитная анемия (обусловленная скрытыми кровотечениями из ЖКТ). Со стороны половой системы: удлинение менструации. При длительном применении препарата в высоких дозах возможны нарушения функции почек, головокружение, звон в ушах, язвенные поражения ЖКТ, кровотечение.

Третий препарат, самый известный, – ацетилсалициловая кислота (имеет десятки аналогов, выпускаемых разными фирмами в разных формах) – также оказывает антиагрегационное действие, ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Побочные действия. Аллергические реакции: часто – крапивница, отек Квинке; иногда – анафилактические реакции. Со стороны пищеварительной системы: очень часто – изжога; часто – тошнота, рвота; иногда – болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения; редко – перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных ферментов. Со стороны дыхательной системы: часто – бронхоспазм. Со стороны системы кроветворения: очень часто – повышенная кровоточивость; редко – анемия. Со стороны ЦНС: иногда – головокружение, сонливость; часто – головная боль, бессонница; редко – шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние.

Кроме того, имеет целый ряд противопоказаний и рекомендаций по применению «с осторожностью» при нарушенной функции печени, почек и т. д. А кто, собственно, уверен, что у него никак не нарушена функция ни одного из жизненно важных органов?

Применение салицилатов в высоких дозах в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы. В III триместре беременности салицилаты в высокой дозе вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в I и III триместрах беременности противопоказано. У новорожденных детей салицилаты способны вытеснить билирубин из связи с альбумином, способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии.

Ну и давайте возьмем еще один из известных антикоагулянтов, но не производных ацетилсалициловой кислоты. Например, варфарин, который пьет сегодня огромное количество людей. Этот препарат (антикоагулянт) также снижает свертываемость крови. В результате сокращается вероятность появления тромбов (сгустков крови). Врачи чаще всего назначают при тромбозах, в том числе при тромбозах вен и предрасположенности к ним, а также как профилактическое лечение тромбозов и тромбоэмболий. Заметьте – ради профилактики! Посмотрим на «побочку» – черный, дегтеобразный цвет стула и нарушения пищеварения; кровотечения из носа или десен; обильные и продолжительные менструальные выделения; повышение активности печеночных ферментов; возникающие без видимых причин припухлости и синяки на различных участках тела; появление кожных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах; кровоизлияния; экзема; выпадение волос. Отличное профилактическое средство, не правда ли? Добавка в инструкции: «Пожилые пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, поскольку они имеют более высокий риск развития побочных эффектов». Как раз те люди, которым чаще всего и назначают данный препарат!

Можно долго перечислять подобные препараты – их много, но нет среди них безопасных или по крайней мере относительно безопасных – все они «бьют» по органам, со временем все больше расшатывая наши системы защиты. Кроме того, надо понимать – все эти антикоагулянты никак не занимаются старыми тромбами и зауженным кровотоком. Они не «чистят» кровь – просто не дают вырабатываться новым тромбам. Что, кстати, не есть хорошо – организм, продолжая получать повреждения на стенках сосудов или на внутренних органах и слизистых, больше не имеет возможности их вовремя «заделать». Химия не только сама повреждает слизистую, она еще и блокирует выработку тромбов – не полностью, конечно, но в большой степени, снижая, правда, при этом на время риск инфаркта и инсульта (без гарантий, конечно).

Так что же делать? Может, как сказано по телевизору, «посоветоваться с врачом», прежде чем сразу после рекламы бежать в аптеку? Хорошая мысль! По крайней мере, врач хоть немного оценит ваше состояние по отношению к действию препарата. Однако никакой врач не уберет противопоказания – химическая таблетка уже сделана, ее отравляющее действие доказано и зафиксировано в строке «побочные эффекты и противопоказания». То есть вы точно отравитесь. Насколько сильно и как быстро – когда почувствуете? Не сразу – наш организм будет бороться молча, изо всех сил выводя химию и «зализывая» раны от нее. Ни вы, ни врач – никто на свете не может сказать, когда наступит «последняя капля», сколько еще ресурсов у систем очистки и вывода, насколько пострадали печень и почки – ведь весь организм и так уже давно борется за вас «денно и нощно».

Один из моих пациентов с ревматоидным артритом при мне выбросил коробки с лекарствами в унитаз во время первой нашей встречи. Супруга, ругаясь, доставала их оттуда, а пациент надрывно жаловался: «А что толку – все болит, ничего не помогает, печень сильно расширена, почки не работают – посмотрите на анализы, все равно придется бросить – не сегодня, так завтра». Прошло немало времени, прежде чем мы привели в порядок печень и почки, анализы, физическое и психологическое состояние. Пациент смог вновь употреблять выписанные ревматологом препараты, но уже с другим эффектом и самочувствием. Для этого к удлиненному курсу гирудотерапии мы подключили весь «арсенал» комплексного воздействия, описанный в третьей главе.

Есть еще хорошая фраза в инструкции к антикоагулянтам: «Предполагаемая польза оправдывает риск» – типа, лучше пить, чем не пить. Это оценка оплаты. Да, будет польза, но ценой удара по системам и органам (смотреть список побочных эффектов). Организм, ваш главный друг, который до последней клетки и до последней секунды будет облегчать ваше состояние при любых заболеваниях. А вы ему говорите: «Да, я помогу тебе донести эти тяжелые сумки, но в конце побью тебя – согласен?» Конечно, он согласен – просто потому, что нести больше не может.

Лекарственное лечение сосудистых заболеваний, предшествующих инфаркту и инсульту, как правило, не ведет к успеху, потому что антикоагулянты отрицательно влияют на печень и поджелудочную железу, которые активно участвуют в формировании свертывающей и противосвертывающей систем крови, – где же тут помощь? Как раз портится система свертывания крови, получается, что мы на собственном «огороде» боремся с сорняками, а в это время вновь их сеем. Аспириносодержащие препараты, так широко используемые для профилактики сердечных приступов и уменьшения риска повторных инфарктов, при этом увеличивают число побочных эффектов, прежде всего желудочных кровотечений, на 70 %. Какая разница, от чего умереть – от инфаркта и инсульта или от внутреннего кровотечения? Люди, которые употребляют много химии для «чистоты и разжижения» крови, находятся в положении человека из известного анекдота: «Упал с двадцатого этажа, пролетаю мимо десятого – пока все идет хорошо». А что хорошо? Практически любой из моих пациентов может грустно рассказать, как кто-то из родственников умер от инфаркта или внутреннего кровоизлияния и при этом «сидел» на таблетках.

Поэтому давайте поблагодарим химические антикоагулянты за то, что они дали нам время, затормозив насыщение крови тромбами. Это действительно жизненно важно, потому что благодаря им мы все еще живы и у нас есть время и возможность действительно привести в порядок кровь и помочь внутренним органам и системам восстановиться. Нельзя сразу отказываться от химии – во-первых, ваш организм уже частично перестроил под них свои механизмы и их уменьшение должно быть плавным, под контролем анализов, а во-вторых, среди препаратов могут быть жизненно важные. Например, без инсулина многим просто не выжить, а вы не разберетесь, что можно убрать, что – нет. Поэтому, не отменяя без врача и анализов никакие препараты, приступайте к работе.

Однако знайте, что любой грамотный врач, знакомый с принципами серьезного действия гирудотерапии, будет приветствовать курс очистки крови пиявками и на это время уменьшит дозу антикоагулянтов. Если вы принимаете их профилактически, сами купив в аптеке, и у вас нет серьезных диагнозов, на время курса гирудотерапии их лучше отменить, а потом они вам и не понадобятся – в анализах крови не будет «лишних» тромбоцитов.

Осталось выяснить последнее: соответствует ли сила пиявочного фермента современным химическим антикоагулянтам – можем ли мы положиться на нее и «вручить ей свое здоровье»? Оказывается, не только соответствует, но и во многом превосходит. Сравним один фермент – гирудин – в слюне пиявки (хотя у пиявки несколько ферментов, которые действуют как на старые тромбы, так и на процесс тромбообразования и свертывания крови) с одним из самых сильных прямых антикоагулянтов, использующихся сегодня в медицине инъекционно и в момент сложных сбоев в системах человека, – гепарином.

Вначале о гирудотерапии. Антикоагулянтное действие слюны пиявки впервые было описано в 1884 году – нашли главное действующее вещество, которое было названо гирудином. В 1950-е годы удалось выделить в чистом виде вещество гирудин, а в 80-е после определения его химической структуры стало возможным промышленное производство этого препарата благодаря применению ДНК-рекомбинантного метода. Гирудин представляет собой полипептид, содержащий 65 или 66 аминокислотных остатков с молекулярной массой около 7000 Д. Он резко тормозит образование фибриногена, соединяясь с ним, не дает образоваться фибрину – нерастворимому опасному тромбу. Является самым сильным и специфическим ингибитором тромбина, предотвращает все эффекты тромбина – не только превращение фибриногена в фибрин, но и активацию факторов V, VIII и XIII.

Теперь о гепарине – для сравнения. Прямые антикоагулянты (гепарины и гепариноиды), применяемые в настоящее время в терапии острых коронарных синдромов, имеют ряд существенных ограничений. Во-первых, гепарин, его производные и аналоги нейтрализуют тромбин и другие факторы свертывающей системы крови только при наличии кофактора – антитромбина III, уровень которого снижен у больных с наследственным его дефицитом и при ряде других заболеваний и состояний (в частности, во время терапии высокими дозами обычного гепарина). Во-вторых, гепарин может инактивироваться (потерять активность) фактором четырех тромбоцитов, гепариназой, фибрин-мономерами, вибронектином и другими плазменными протеинами. В-третьих, гепарин представляет собой гетерогенную смесь из молекул с различными биологическими эффектами, что приводит к вариабельности его антикоагулянтных параметров и снижению эффективности. В-четвертых, гепарин не обладает способностью инактивировать тромбин, связанный с фибриновым сгустком, при этом центр связывания тромбина с комплексом гепарин-антитромбин III становится недоступным для контакта. В процессе тромболитической терапии высвобождается тромбин, связанный с фибриновым сгустком, увеличивается образование тромбина, что является одной из причин ретромбоза (развитие рецидива (возврата) тромбоза). Терапия высокими дозами гепарина сопряжена с повышенным риском кровотечений, причинами которых являются негативное влияние гепарина на функцию тромбоцитов и повышение сосудистой проницаемости в результате гепаринотерапии.