Язва желудка
Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, которое развивается в желудке или двенадцатиперстной кишке.
Возникновению язвы предшествует нарушение работы этих органов, изменение их секреторной функции, кровообращения в них и, как следствие, питания слизистых оболочек. Это происходит из-за того, что нарушается равновесие двух типов жидкостей: агрессивных по отношению к слизистой оболочке (желудочный сок и желчь) и защищающих ее (желудочная слизь, щелочной кишечный сок двенадцатиперстной кишки, панкреатический сок и др.). Очевидно, слизистая подвергается изъязвлению под воздействием агрессивной соляной кислоты желудочного сока, когда защитные свойства самой слизистой ослабевают.
Таким образом, уменьшение защитных свойств слизистой провоцирует развитие язвы, а запускает механизм язвообразования инфекция – бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).
Сама бактерия хеликобактер, активизировавшись в желудке, наносит ему двойной вред.
Во-первых, она повреждает клетки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая их воспаление.
Во-вторых, в процессе своей жизнедеятельности бактерия производит аммиак, который приводит к увеличению выработки соляной кислоты, также повреждающей слизистую.
Язвы двенадцатиперстной кишки – более распространенное заболевание, чем язвы желудка, причем у мужчин они встречаются гораздо чаще, чем у женщин. Вероятно, это объясняется тем, что мужчины запивают свой стресс алкоголем или «закуривают» его табаком, а женщины активно двигаются, «сжигая» излишки адреналина.
Возникновению язвы способствуют многие факторы, среди которых трудно выделить основную причину. Чаще всего язвенная болезнь обусловлена наследственной предрасположенностью, особенно в тех случаях, когда язва обнаруживается в молодом возрасте – до 20 лет. Поэтому можно говорить не столько о причинах, сколько о предрасполагающих факторах развития заболевания.
Причины развития язвенной болезни:
• нервное перенапряжение;
• гормональные нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение режима питания: злоупотребление острой, грубой, раздражающей пищей, стойкая привычка к быстрой, поспешной еде, употребление крепких спиртных напитков, курение;
• прием лекарственных препаратов, воздействующих на слизистую: анальгина, аспирина, индо-метацина, бутадиона, глюкокортикоидных гормонов;
• в качестве пусковых факторов язвенной болезни фигурируют чрезмерные стрессовые ситуации, нерегулярное и бедное белками питание, алкоголь, курение, некоторые медикаменты (аспирин, и др.).
Симптомы язвенной болезни
1. Сильная боль в области желудка, острого и жгучего, реже – ноющего характера. При язве двенадцатиперстной кишки боль возникает через 1,5–3 часа после еды, часто ночью, а после еды или приема ощелачивающих средств (альмагеля, раствора соды) уменьшается. При язве желудка боль возникает или усиливается после еды, а още-лачивающие средства практически бесполезны.
2. Ощущение острого голода – «голодные» боли.
3. Тяжесть в желудке.
4. Тошнота, изжога, отрыжка.
5. Рвота (в основном при язве желудка).
6. Бывает, что язвы протекают без наличия каких-либо симптомов.
7. Сезонные обострения боли и других симптомов – весной и осенью.
Язва опасна своими осложнениями: кровотечением и перфорацией слизистой, то есть образованием отверстия, выходящего в брюшную полость. Это провоцирует сильную и острую боль. Язва желудка может прорастать в другие, прилегающие органы – поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, вызывая повреждения этих органов. В этом случае боли становятся постоянными и даже провоцируют развитие желтухи и других заболеваний.
Симптомы осложненной язвы
1. Рвота с примесью алой крови или напоминающая кофейную гущу.
2. Черный стул.
3. Сильная слабость, головокружение.
4. Острая боль в области желудка с повышением температуры и резкой слабостью указывает на перфорированную (прободную) язву.
ДИАГНОСТИКА ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Самое точное и информативное исследование – фиброгастроскопия. В последние годы эта процедура при желании пациента делается под общим наркозом. Однако она не столь мучительна, да к тому же довольно быстрая. Опытный врач проводит эндоскопическое исследование за 1–2 минуты.
Рефлюкс-эзофагит
Рефлюкс-эзофагит – это воспалительный процесс в пищеводе, вызванный нарушением работы сфинктера в верхнем отделе желудка и забросом желудочного сока и желчи в пищевод. Причины возникновения этого заболевания до сих пор не ясны, однако факторы, приводящие к нему, известны (рис. 3).
Рис. 3. Схема развития заболевания
Причины гастроэзофагального рефлюкса:
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• короткий пищевод;
• различные заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, дуоденит, гастродуоденит, хронический холецистит, желчно-каменная болезнь;
• грубые нарушения функции кардии желудка (вторичные рефлюкс-эзофагиты).
Симптомы рефлюкс-эзофагита
1. Изжога и отрыжка кислым.
2. Ощущение жжения в эпигастрии и за грудиной, которое чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время.
3. Быстрое насыщение, вздутие желудка, тошнота, рвота.
4. Боль, которая отдает в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и может симулировать стенокардию.
5. При осложнении заболевания – кровотечение.
6. Косвенные признаки – кашель вне простуды, одышка при отсутствии сердечных заболеваний, чаще в положении лежа, охриплость голоса, слюнотечение.
ДИАГНОСТИКА РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА
Рентгенография пищевода. Это исследование позволяет обнаружить частую причину рефлюкс-эзофагита – грыжу пищеводного отдела диафрагмы. Грыжи до 3 см считаются малыми, от 3 до 8 – средними, более 8 см – крупными.
Эндоскопия пищевода. Это наиболее полное исследование, которое не только устанавливает наличие грыжи, но и степень тяжести рефлюкс-эзофагита.