Все о гормонах – современной женщине

Наконец, необходимо заметить, что процесс изменений, происходящих с девочкой в период полового созревания, носит индивидуальные особенности. Так, некоторые девушки к 15 годам имеют сформировавшуюся грудь и установившийся менструальный цикл, а у других – он только формируется, и молочные железы развиты слабо. Специалисты часто отмечают совпадение временных рамок полового развития у матери и у дочери. Отсюда можно сделать вывод о генетической обусловленности процесса полового созревания. Кроме того, на положительную динамику развития женского организма оказывают влияние регулярное сбалансированное питание, благоприятные социально-экономические условия и отсутствие сильных эмоционально-психологических потрясений и стрессов.

Менструальный цикл – основная анатомо-физиологическая особенность женского организма

Прежде всего, следует отметить, что воспроизводство потомства является одной из важнейших функций женского организма. Общеизвестно, что любая функция организма может быть осуществлена путем формирования в центральной нервной системе (ЦНС) очага доминирующего возбуждения, или половой доминанты.

В женском организме формирование такой доминанты происходит в виде последовательной смены четырех фаз:

? первая фаза – формирование половой доминанты, благодаря которой создаются условия, способствующие оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности;

? вторая фаза начинается после наступления беременности, она необходима для правильного развития плодного яйца;

? в конце беременности наступает третья фаза – формирование доминанты, необходимой для осуществления родов;

? наконец, четвертая фаза наступает после родов и связана со вскармливанием ребенка.

В процессе формирования половой доминанты, наряду с возникновением в ЦНС соответствующего очага возбуждения, в организме женщины происходит целый ряд изменений, и все их следует рассматривать как необходимую подготовку для наступления беременности.

Периодическая готовность к наступлению беременности проявляется у женщины в виде менструальных кровотечений, указывающих на циклические сдвиги, происходящие в ее организме для обеспечения возможной беременности. Эти периодические сдвиги принято объединять под общим понятием менструального цикла. При этом сексуальная восприимчивость и половое влечение не связаны с той или иной фазой менструального цикла.

Изменения в строении (анатомические, гистологические) и в деятельности (физиологические) половых органов во время различных фаз менструального цикла тесно связаны и взаимообусловлены, таким образом, рассматривать их следует в комплексе. Любые моменты функциональной анатомии прямо увязываются с изменениями гормонального баланса, что также является неотъемлемой составной частью всего менструального цикла. Нужно лишь отметить, что особенности функциональной анатомии определяются еще одним фактором – возрастом женщины.

Для здоровой небеременной женщины характерно периодическое появление необильных и непродолжительных кровотечений из половых путей, известных под названием менструаций. Периодическое наступление менструаций связано со сложными циклическими изменениями в деятельности половой системы и всего организма. Поэтому весь комплекс происходящих в женском организме процессов, связанных с менструациями, получил название менструального цикла.

Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма женщины к беременности. Зачатие и беременность наступают обычно в середине менструального цикла после разрыва зрелого фолликула (овуляции) и выхода из яичника готовой к оплодотворению яйцеклетки. Если в этот период оплодотворения не происходит, неоплодотворенная яйцеклетка погибает, а подготовленная для ее восприятия слизистая оболочка матки отторгается, и начинается менструальное кровотечение. Таким образом, появление менструации свидетельствует об окончании циклических изменений в организме женщины, направленных на подготовку к возможному наступлению беременности.

Нормальная продолжительность менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней и у большинства женщин в среднем составляет 28 дней. Причиной менструального кровотечения является отторжение слизистой оболочки матки, сопровождающееся вскрытием кровеносных сосудов. При этом отделяется так называемый функциональный (поверхностный) слой слизистой оболочки. Продолжительность каждого менструального кровотечения при нормальном менструальном цикле в среднем равна 3–4 дням и зависит от многих факторов, в первую очередь – от скорости регенерации эндометрия. Кровопотеря обычно небольшая и в среднем (за все дни менструации) составляет около 50–100 мл.

Регуляция менструальной функции осуществляется сложным нейрогуморальным путем. Согласно современным представлениям, гормональные и физиологические сдвиги в организме женщины при менструальном цикле происходят при участии пяти уровней регуляции:

? кора головного мозга;

? подкорковые центры (преимущественно в области гипоталамуса);

? придаток мозга – гипофиз;

? половые железы – яичники;

? периферические органы (маточные трубы, матка и влагалище).

Эти органы являются органами-мишенями: благодаря наличию особых гормональных рецепторов они четко реагируют на действие половых гормонов.

Кора головного мозга осуществляет регулирующее влияние на процессы, связанные с развитием менструальной функции. Через нее осуществляется влияние факторов внешней среды, участвующих в регуляции цикла. Различные психогенные факторы могут быть причиной разнообразных нарушений менструального цикла.

Гипоталамус является отделом промежуточного мозга и при помощи ряда нервных проводников соединен с различными его отделами. Гипоталамус содержит рецепторы для всех периферических гормонов, в том числе яичниковых (эстрогены и прогестерон), и представляет собой своего рода передаточный пункт, в котором осуществляется взаимодействие между импульсами, поступающими из окружающей среды через ЦНС, и гормонами периферических желез внутренней секреции.

В гипоталамусе располагаются нервные центры, обеспечивающие регуляцию менструальной функции у женщин. Под контролем гипоталамуса находится деятельность придатка мозга – гипофиза, в передней доле которого выделяются гонадотропные гормоны, оказывающие воздействие на функцию яичников, а также другие гормоны, регулирующие активность коры надпочечников и щитовидной железы.

Система гипоталамус – гипофиз имеет сложные анатомо-функциональные связи и представляет собой целостный комплекс, играет важную роль в регуляции менструального цикла. Гипоталамические гормоны попадают в гипофиз через его ножку и сосуды.

В передней доле гипофиза имеются клетки, секретирующие тиреотропный гормон (ТТГ), а также фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гонадотропины. Кроме того, здесь продуцируется адренокортикотропный гормон (АКТГ). ФСГ стимулирует развитие и созревание фолликула, а под комбинированным воздействием ФСГ и ЛГ происходит разрыв зрелого фолликула, или овуляция. После овуляции под воздействием ЛГ из элементов фолликула образуется желтое тело. Пролактин способствует продукции желтым телом гормона прогестерона.

Яичники – женские половые железы (гонады) – являются парными органами и выполняют в основном две важнейшие функции: в них происходят периодическое созревание фолликулов и овуляция. В яичниках же продуцируются две разновидности стероидных женских половых гормонов: эстрогены и прогестерон. Кроме того, яичники в небольшом количестве продуцируют мужские половые гормоны – андрогены. Оба указанных процесса, происходящих в яичниках, тесно взаимосвязаны и являются обязательными компонентами для выполнения женским организмом детородной функции.

Яичники покрыты плотной соединительнотканной оболочкой, под которой располагается корковый слой, содержащий так называемую терминальную паренхиму с большим количеством фолликулов. Глубже коркового слоя располагается мозговой слой, содержащий кровеносные сосуды и нервные элементы.

Роль гормонов в регуляции менструального цикла

С наступлением половой зрелости под влиянием гонадотропных гормонов в яичнике образуется вторичный фолликул. Дальнейшее его развитие приводит к образованию везикулярного фолликула, имеющего полость, заполненную жидкостью. Внутренняя его поверхность покрыта рядами клеток, которые под влиянием гонадотропинов гипофиза продуцируют стероидные гормоны. Вокруг каждого фолликула располагаются две соединительнотканные оболочки – внутренняя и наружная.

Внутренняя оболочка фолликула является местом выработки стероидных гормонов яичника. Созревший фолликул достигает в диаметре 2 см. Давление внутри фолликула повышается, и под влиянием комбинированного воздействия гонадотропинов ФСГ и ЛГ стенка разрывается – наступает овуляция. После овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу; под влиянием преимущественного воздействия ЛГ наблюдаются дальнейшее разрастание гранулезных клеток и соединительнотканных оболочек фолликула и накопление в них липидов, что приводит к образованию желтого тела. Ко времени обратного развития желтого тела начинается очередная менструация, а в случае беременности желтое тело продолжает развиваться.

В клетках фолликула под влиянием ФСГ и ЛГ вырабатывается ряд стероидных половых гормонов: эстрогены, гестагены и андрогены.

Эстрогены представлены в виде трех классических фракций: эстрадиол, эстрон и эстриол. Гестагены состоят из прогестерона и 17?-гидроксипрогестерона. Андрогены представлены дегидроандростероном, андростендионом и тестостероном.

Как выше уже говорилось, под влиянием эстрогенов у девочек развиваются вторичные половые признаки; кроме того, они способствуют росту и развитию половых органов, оказывают влияние на обменные процессы и терморегуляцию.

Гестагены, вырабатываемые желтым телом яичника, способствуют нормальному развитию беременности, они совместно с эстрогенами играют при беременности большую роль в подготовке молочных желез к лактации (выработке молока) после родов.

Вся регуляция менструального цикла строится на принципе обратной связи между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками. При этом можно выделить два типа такой связи, условно – негативную и позитивную. При негативном типе продукция центральных гормонов гипофиза подавляется выработкой больших количеств гормонов яичниками. При позитивном типе обратной связи работа гипоталамуса и гипофиза стимулируется низким содержанием яичниковых гормонов в крови. Все это служит основанием для осуществления саморегуляции всей системы «гипоталамус – гипофиз – яичники».