Медицинский, лечебный и косметический массаж

Глубокие мышцы спины

Подзатылочные мышцы при двустороннем сокращении наклоняют голову назад, а при одностороннем – назад и в сторону (нижняя косая мышца и частично задняя большая прямая мышца принимают участие во вращении головы). Мышцы располагаются между затылочной костью и I–II шейными позвонками. Выделяют малую заднюю прямую мышцу головы, идущую от заднего бугорка дуги атланта до нижней выйной линии, большую заднюю прямую мышцу головы, которая находится между нижней выйной линией и остистым отростком II шейного позвонка, верхнюю косую мышцу головы, идущую от поперечного отростка атланта к латеральному отделу нижней выйной линии, и нижнюю косую мышцу головы, находящуюся между поперечным отростком атланта и остистым отростком II шейного позвонка.

Поперечноостистая при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, тем самым принимая участие в поддерживании тела в вертикальном положении, при одностороннем сокращении поворачивает позвоночный столб в противоположную сторону. Мышца идет вдоль позвоночного столба под выпрямителем туловища. Пучки мышц направлены от поперечных отростков нижерасположенных позвонков к поперечным отросткам вышерасположенных. Поверхностный слой мышцы представлен полуостистой мышцей, пучки которой перекидываются через четыре-шесть позвонков. В ней выделяют головной, шейный и грудной отделы. Мышца начинается от поперечных отростков шести нижних шейных и всех грудных позвонков. Местом крепления мышцы служат остистые отростки шести нижних шейных позвонков и выйная площадка затылочной кости. Средний слой составляют многораздельные мышцы, пучки которых перекидываются через два-четыре позвонка. Эти мышцы почти полностью прикрываются полуостистой мышцей. Точкой их начала являются поперечные отростки грудных и поясничных позвонков, суставные отростки четырех нижних шейных позвонков и задняя поверхность крестца, а местом прикрепления – остистые отростки всех шейных, кроме атланта, грудных и поясничных позвонков. Глубокий слой поперечноостистой мышцы составляют мышцы-вращатели. Их пучки преимущественно соединяют между собой смежные позвонки. Мышцы этой группы подразделяют на вращатели шеи, вращатели грудной клетки, вращатели поясницы. Точки начала всех мышц располагаются на всех позвонках, кроме атланта, а место крепления находится на остистых отростках вышерасположенных позвонков, а также на основаниях дуг прилежащих и соседних позвонков.

Рис. 36. Мышцы спины (поверхностный и глубокий слои):

1 – полуостистая мышца: головной отдел;

2 – ременная мышца головы;

3 – ременная мышца шеи;

4 – мышца, поднимающая лопатку;

5 – надостная мышца плеча;

6 – малая ромбовидная мышца;

7 – большая ромбови дная мышца;

8 – подостная мышца плеча;

9 – малая круглая мышца;

10 – большая круглая мышца;

11 – передняя зубчатая мышца;

12 – широчайшая мышца спины;

13 – нижняя задняя зубчатая мышца;

14 – мышца, выпрямляющая позвоночник;

15 – наружная косая мышца живота;

16 – грудопоясничная фасция: глубокий листок;

17 – грудопоясничная фасция: поверхностный листок;

Рис. 37. Мышцы спины (второй глубокий слой):

1 – малая задняя прямая мышца головы;

2 – верхняя косая мышца головы;

3 – большая задняя прямая мышца головы;

4 – длиннейшая мышца головы;

5 – нижняя косая мышца головы;

6 – полуостистая мышца: головной отдел;

7 – межостистые мышцы;

8 – полуостистая мышца: шейный отдел;

9 – длиннейшая мышца шеи;

10 – полуостистая мышца: грудной отдел;

11 – наружные межреберные мышцы;

12 – мышцы, поднимающие ребра;

13 – длиннейшая мышца грудной клетки;

14 – латеральные межпоперечные мышцы поясницы;

15 – подвздошно-реберная мышца;

16 – грудопоясничная фасция: глубокий листок;

17 – поперечная мышца живота;

Мышца, выпрямляющая позвоночник, – самая длинная и мощная из всех мышц спины. От нее зависит осанка человека, она способствует удерживанию равновесия тела, принимает участие в повороте головы и в опускании ребер. При двустороннем сокращении вся мышца разгибает позвоночный столб, при одностороннем сокращении наклоняет его в свою сторону. Мышца идет по всей длине спины по бокам от остистых отростков и имеет сложную структуру. Точка начала мышцы располагается на дорсальной поверхности крестца, в области заднего отдела подвздошного гребня, остистых отростков нижних поясничных позвонков и на грудопоясничной фасции. Затем мышца делится на три больших отдела, каждый из которых, в свою очередь, делится на три части. Остистая мышца располагается по центру спины. Остистая мышца головы начинается на остистых отростках нижних шейных позвонков и верхних грудных позвонков, а прикрепляется к выйной площадке затылочной кости. Остистая мышца головы является частью полуостистой мышцы головы. Остистая мышца шеи точкой начала имеет остистые отростки двух нижних шейных позвонков и верхних грудных. Место ее крепления располагается на остистых отростках II–IV шейных позвонков. Точка начала остистой мышцы грудной клетки находится на остистых отростках двух-трех нижних грудных позвонков и двух-трех верхних поясничных, а место крепления – на остистых отростках II–VIII шейных позвонков. Длиннейшая мышца располагается латеральнее остистой и идет от крестцовой кости к основанию черепа. Длиннейшая мышца головы начинается на трех-четырех поперечных отростках шейных позвонков и поперечных отростках трех верхних грудных позвонков; место крепления находится на заднем крае сосцевидного отростка. Длиннейшая мышца шеи имеет точку начала на поперечных отростках пяти верхних грудных позвонков, а место крепления – на задних бугорках поперечных отростков с VI шейного по II грудной позвонок. Длиннейшая мышца грудной клетки начинается на дорсальной поверхности крестца, поперечных отростках поясничных позвонков и шести-семи нижних грудных позвонков, а прикрепляется в углах десяти нижних ребер и к поперечным отросткам всех грудных позвонков. Подвздошнореберная мышца располагается кнаружи от длиннейшей. Подвздошнореберная мышца шеи начинается в углах пяти-шести нижних ребер и прикрепляется к поперечным отросткам IV–VI шейных позвонков. Подвздошнореберная мышца грудной клетки точку начала имеет в углах пяти-шести нижних ребер, а место прикрепления – в углах пяти-семи верхних ребер. Подвздошнореберная мышца поясницы начинается у подвздошного гребня и на грудопоясничной фасции, а прикрепляется к углам восьми-девяти нижних ребер.

Межостистые мышцы поддерживают тело в вертикальном положении, удерживая позвоночный столб, и принимают участие в выпрямлении позвоночника. Эта группа мышц представляет собой небольшие мышечные пучки, располагающиеся между остистыми отростками смежных позвонков, и подразделяется на межостистые мышцы шеи, межостистые мышцы грудной клетки и межостистые мышцы поясницы.

Межпоперечные мышцы при двустороннем сокращении удерживают позвоночный столб в вертикальном положении, а при одностороннем наклоняют позвоночник в сторону. Эти мышцы находятся между поперечными отростками двух соседних позвонков. По месту их локализации выделяют передние межпоперечные мышцы, задние межпоперечные мышцы шеи, медиальные межпоперечные мышцы поясницы латеральные межпоперечные мышцы поясницы и мышцы грудной клетки.

Поверхностный слой мышц грудной клетки

Подключичная мышца, сокращаясь, смещает ключицу вниз и внутрь, удерживая ее в грудино-ключичном суставе. При фиксированном положении плечевого пояса поднимает I ребро, выполняя функции вспомогательной дыхательной мышцы. Небольшая по размеру и продолговатая по форме подключичная мышца находится ниже ключицы, идя почти параллельно ей. Точкой начала мышцы являются кость и хрящ I ребра, а местом крепления – нижняя поверхность акромиальной части ключицы. Подключичная мышца прикрывается большой грудной мышцей.